Περιεχόμενο
- Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;
- Χρήσεις
- Αποτελεσματικότητα
- Δοσολογία αμιτριπτυλίνης
- Παρενέργειες
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
- Αντενδείξεις
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;
Το Elavil (αμιτριπτυλίνη) είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου στην πλάτη. Είναι ένα από τα φάρμακα σε μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Το Elavil χρησιμοποιείται συχνότερα μαζί με άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο αναφέρονται ως επικουρικά φάρμακα για τον πόνο. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά αντ 'αυτού, μετά από πιο συντηρητικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη, όπως το Advil (ibuprofen) και το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) έχουν βρεθεί αναποτελεσματικά για την ανακούφιση του πόνου.
Ο Ελαβίλ είναι δεν ένα ναρκωτικό (οπιοειδές) φάρμακο και συνήθως δεν υπάρχει κίνδυνος εθισμού με το φάρμακο.
Χρήσεις
Το Elavil φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό για νευροπαθητικό (που σχετίζεται με νεύρα) χρόνιο πόνο στην πλάτη. Για τους πάσχοντες από πόνο στη σπονδυλική στήλη, αυτό συνήθως σημαίνει ότι ο πόνος σας ακτινοβολεί κάτω από έναν βραχίονα ή ένα πόδι. Μπορεί επίσης να έχετε μυρμήγκιασμα ή αίσθημα τσίμπημα στο χέρι ή στο πόδι σας.
Αν και οι ανακουφιστικές ικανότητες του Elavil είναι ανεξάρτητες από το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο λειτουργεί αυξάνοντας τον αριθμό ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου που είναι απαραίτητες για την ψυχική ισορροπία.
Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, η οποία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο πόνο και ευαίσθητα σημεία.
Αποτελεσματικότητα
Η αμιτριπτυλίνη είναι η πιο μελετημένη από όλα τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1960.
Σύμφωνα με τον Δρ. Kathleen Fink, Διευθυντή των Υπηρεσιών Πόνου στο Εθνικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης στην Ουάσινγκτον, αυτό το φάρμακο δεν αξιοποιείται λόγω της ανάπτυξης νεότερων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Ο Fink λέει ότι οι γιατροί δεν αισθάνονται άνετα να συνταγογραφούν αμιτριπτυλίνη για χρόνιο πόνο στη σπονδυλική στήλη, επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σας κάνουν να αισθάνεστε πείνα το πρωί. "Αλλά στην πραγματικότητα, η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου στην πλάτη, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε επίσης προβλήματα με τον ύπνο", σημειώνει.
Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Νευρολογικών Επιστημών συνέκρινε την αμιτριπτυλίνη με το Lyrica ή το pregabalin (άλλο φάρμακο που χορηγείται για νευροπαθητικό πόνο) για τη μείωση του πόνου, καθώς και τη σωματική αναπηρία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ και τα δύο ήταν αποτελεσματικά αναλγητικά, μόνο η αμιτριπτυλίνη μείωσε σημαντικά την αναπηρία.
Δοσολογία αμιτριπτυλίνης
Ο τρόπος με τον οποίο τα αντικαταθλιπτικά ανακουφίζουν τον πόνο στην πλάτη είναι ανεξάρτητοι από το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, επομένως η δοσολογία είναι διαφορετική. Όταν το Elavil χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα, η δόση είναι χαμηλότερη (περίπου το ήμισυ, αν και αυτό θα ποικίλλει) από ό, τι όταν λαμβάνεται για κατάθλιψη.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με πολύ χαμηλή δόση και στη συνέχεια θα αυξηθεί προς τα πάνω λίγο κάθε εβδομάδα μέχρι να ανακουφιστεί ο πόνος σας και / ή οι παρενέργειες να γίνουν πάρα πολλές για εσάς.
Το Elavil εργάζεται επίσης σε ασθενείς που δεν έχουν κατάθλιψη. Οι θετικές επιδράσεις εμφανίζονται συχνά πιο γρήγορα όταν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για χρόνιο πόνο στην πλάτη σε σύγκριση με το όταν χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της κατάθλιψης.
Παρενέργειες
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υπνηλία, πονοκέφαλος και τρόμος.
Επειδή η αμιτριπτυλίνη έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της κατάθλιψης, μπορεί να επηρεάσει την ψυχική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του κινδύνου αυτοκτονίας. Αλλά στην κλίμακα των πραγμάτων, η αμιτριπτυλίνη πιθανότατα έχει σχετικά χαμηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.
Για παράδειγμα, μια μελέτη κοόρτης του 2015 που δημοσιεύτηκε στο Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό διαπίστωσε ότι σε άτομα με κατάθλιψη, ο απόλυτος κίνδυνος αυτοκτονίας για αμιτριπτυλίνη άνω του ενός έτους ήταν 0,02 τοις εκατό. Βεβαίως, τα άτομα που ζουν με κατάθλιψη έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ακόμη και χωρίς αυτό το φάρμακο. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει διπολική διαταραχή ή αυτοκτονία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μη χρήση αυτού του φαρμάκου.
Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, είναι καλύτερο να μείνετε μακριά από την αμιτριπτυλίνη ή το Elavil, επειδή το φάρμακο θα μπορούσε ενδεχομένως να μεταδοθεί στο παιδί σας.
Το Elavil μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε άτομα που έχουν αρρυθμίες (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί) και άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων και δεν χορηγείται γενικά σε άτομα άνω των 60 ετών. (Τα νεότερα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.)
Μερικές λιγότερο σοβαρές παρενέργειες του Elavil περιλαμβάνουν ξηροστομία και υπνηλία.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με την αμιτριπτυλίνη.
Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ του Elavil και ορισμένων άλλων φαρμάκων μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα της αμιτριπτυλίνης στο αίμα σας. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες του φαρμάκου. Οι αλληλεπιδράσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν την τοξικότητα (ή να μειώσουν την αποτελεσματικότητα) των φαρμάκων που παίρνετε μαζί με το Elavil.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σαςτα παντα παίρνετε, είτε είναι ψυχαγωγικά, χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα. Για παράδειγμα, το φυτικό παρασκεύασμα St. John's Wort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αμιτρυπτιλλίνη.
Σημαντικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να συμβούν μεταξύ του Elavil και ορισμένων μυοχαλαρωτικών, αντικαταθλιπτικών, φαρμάκων για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση, φάρμακα θυρεοειδούς, χάπια ελέγχου των γεννήσεων και πολλά άλλα. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε επίσης με τον φαρμακοποιό σας εάν σας συνταγογραφείται Elavil.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες είναι καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη αμιτριπτυλίνης εντελώς. Αυτές οι περιπτώσεις αναφέρονται ως "αντενδείξεις".
Για παράδειγμα, εάν παίρνετε έναν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) για κατάθλιψη ή το φάρμακο για την καούρα cisapride (δεν διατίθεται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες), δεν πρέπει να πάρετε αμιτριπτυλίνη. Επίσης, μην πάρετε το Elavil εντός 14 ημερών από τη χρήση του MAOI .
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Elavil εάν έχετε ιστορικό παράτασης QTc, αρρυθμιών, πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακής ανεπάρκειας. Επειδή το Elavil μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το επίπεδο άλλων φαρμάκων που παίρνετε, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας πριν διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Το αντικαταθλιπτικό φάρμακο amitryptyline μπορεί να είναι αποτελεσματικό ως επικουρική θεραπεία για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου στην πλάτη. Φαίνεται να λειτουργεί ιδιαίτερα καλά για νευροπαθητικό πόνο, πόνο που μπορεί να εκπέμψει κάτω από το πόδι σας και να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα τσίμπημα. Ο νευροπαθητικός πόνος τείνει να είναι ένας από τους πιο δύσκολους τύπους πόνου για θεραπεία. Δεν είναι σίγουρο ακριβώς πώς λειτουργεί το Elavil, αλλά ο μηχανισμός φαίνεται να είναι διαφορετικός από το πώς λειτουργεί για την κατάθλιψη. Συνήθως χρησιμοποιείται μικρότερη δόση.
Υπάρχουν και ήπιες και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες με την αμιτριπτυλίνη και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτά. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την αμιτριπτυλίνη και ο γιατρός σας θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη λίστα με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα φάρμακα χωρίς συνταγή και τα φυτικά φάρμακα πριν από τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου.