Περιεχόμενο
- Διαγραφή στο IBD
- Σημασία της θεραπείας των βλεννογόνων
- Μάθημα Θεραπείας και Ασθένειας των Βλεννογόνων
- Μειονεκτήματα
Αυτά τα έλκη μπορούν να επηρεάσουν πολλά στρώματα των τοιχωμάτων του λεπτού και του παχέος εντέρου, ειδικά με τη νόσο του Crohn. Το εσωτερικό στρώμα του εντέρου ονομάζεται βλεννογόνο. Ένα από τα πιο πρόσφατα σημεία αναφοράς για τη θεραπεία του IBD είναι να θεραπεύονται τα έλκη στο βλεννογόνο στρώμα, το οποίο ονομάζεται βλεννογόνο.
Διαγραφή στο IBD
Για να καταλάβουμε γιατί είναι σημαντική η επούλωση των βλεννογόνων, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε τους τύπους ύφεσης, τον τρόπο με τον οποίο καθορίζονται και γιατί η ύφεση δεν σημαίνει πάντα ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά. Η ιδέα της ύφεσης ήταν δύσκολο να οριστεί τόσο για τους γαστρεντερολόγους όσο και για τα άτομα που ζουν με τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
Για πολλούς που ζουν με IBD, η ύφεση σημαίνει ότι υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα, αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι η ασθένεια δεν προκαλεί ακόμη φλεγμονή. Είναι πιθανό να μην έχετε συμπτώματα, αλλά να εξακολουθείτε να έχετε δραστηριότητα της νόσου (όπως φλεγμονή) ή να έχετε εργαστηριακά αποτελέσματα που υποδηλώνουν ότι η ασθένεια εξακολουθεί να είναι ενεργή. Για αυτόν τον λόγο, έχουν οριστεί πολλές διαφορετικές μορφές ύφεσης, όπως:
- Βιοχημική ύφεση. Αυτό συμβαίνει όταν οι εξετάσεις αίματος και κοπράνων δεν δείχνουν κανέναν από τους δείκτες που συνήθως υπάρχουν όταν το IBD είναι ενεργό.
- Κλινική ύφεση. Αυτό είναι που σκέφτονται οι περισσότεροι όταν σκέφτονται ύφεση - αυτό είναι όταν υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα της νόσου.
- Ενδοσκοπική ύφεση. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας (όπως μια κολονοσκόπηση) ο γαστρεντερολόγος δεν μπορεί να δει καμία δραστηριότητα ασθένειας και οι βιοψίες που λαμβάνονται επίσης δεν εμφανίζουν ασθένεια.
- Ιστολογική ύφεση. Όταν υπάρχουν λίγα έως καθόλου συμπτώματα (κλινική ύφεση) και δεν παρατηρείται επίσης δραστηριότητα της νόσου κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης ή σε βιοψίες.
- Χειρουργική ύφεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση (όπως ειλεοστομία, χειρουργική επέμβαση j-pouch ή εκτομή), υπάρχουν λίγα έως καθόλου συμπτώματα και επίσης μικρή ή καθόλου δραστηριότητα ασθένειας.
Σημασία της θεραπείας των βλεννογόνων
Οι ειδικοί της IBD θεωρούν επί του παρόντος τη θεραπεία των βλεννογόνων ως τον μεγαλύτερο παράγοντα που είναι ο πιο σημαντικός για την επίτευξη καλύτερου μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.
Η επούλωση του βλεννογόνου σημαίνει ότι η δραστηριότητα της νόσου δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή άλλης διαδικασίας που εξετάζει την επένδυση του πεπτικού σωλήνα - αυτό σημαίνει ότι υπάρχει επίσης ιστολογική ύφεση.
Θα μπορούσε ακόμη να υπάρχει ουλώδης ιστός στο λεπτό και παχύ έντερο από το οποίο επουλώθηκαν τα έλκη, αλλά η φλεγμονή εξαφανίστηκε. Δεν υπάρχει ακόμη μοναδικός ορισμός, αλλά οι γαστρεντερολόγοι συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τις γνώσεις και την εμπειρία τους για να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με την επούλωση των βλεννογόνων και τι σημαίνει.
Τα διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD σχετίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς επούλωσης των βλεννογόνων. Ενώ έχουν υπάρξει μελέτες που δείχνουν πόσο αποτελεσματικό είναι ένα φάρμακο για μια ομάδα που συμμετέχει σε μια κλινική δοκιμή, η επούλωση των βλεννογόνων εξακολουθεί να είναι μια ατομική διαδικασία.
Ένα από τα εμπόδια που αντιμετωπίζει η IBD είναι πόσο περίπλοκες είναι αυτές οι ασθένειες. Ενώ η επούλωση των βλεννογόνων είναι ιδιαίτερα σημαντική για την IBD, είναι επίσης δύσκολο να προβλεφθούν. Ο γαστρεντερολόγος είναι ο καλύτερος πόρος για τον προσδιορισμό του φαρμάκου που μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Ενώ εξακολουθεί να λαμβάνεται υπόψη η περίπλοκη και εξατομικευμένη φύση της θεραπείας του IBD, η επούλωση των βλεννογόνων αρχίζει να γίνεται καλύτερα κατανοητή και πιο εφικτή. Στην πραγματικότητα, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνει την επούλωση του βλεννογόνου ως στόχο θεραπείας για νέα φάρμακα που μελετώνται ως θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Το FDA αναγνωρίζει ότι αυτό είναι δύσκολο να προσδιοριστεί επειδή τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές που αξιολογούν την ανταπόκριση ενός συμμετέχοντα στη θεραπεία είναι ατελή.
Ωστόσο, συνιστάται να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται τα συστήματα αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται τώρα έως ότου αναπτυχθεί ένα νέο. Επιπλέον, ορισμένοι ερευνητές αμφισβητούν πόσο καλά τα συστήματα αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές μπορούν πραγματικά να μεταφραστούν σε πραγματικές εμπειρίες.
Μάθημα Θεραπείας και Ασθένειας των Βλεννογόνων
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι όταν υπάρχει επούλωση των βλεννογόνων, υπάρχει μείωση ορισμένων κινδύνων που σχετίζονται με το IBD. Για την ελκώδη κολίτιδα, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει μείωση του κινδύνου εμφάνισης κολεκτομής ή ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Για τη νόσο του Crohn, η επίτευξη επούλωσης του βλεννογόνου θα μπορούσε να σημαίνει μειωμένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης και την ανάγκη λήψης στεροειδών για θεραπεία.
Στην αίθουσα εξετάσεων, αυτό σημαίνει ότι οι θεραπευτικοί στόχοι πρέπει να περιλαμβάνουν όχι μόνο τη μείωση των συμπτωμάτων, αλλά και την πραγματική επούλωση του εντερικού βλεννογόνου. Αυτό ονομάζεται "θεραπεία-προς-στόχο". Πόσο χρειάζεται να επουλωθεί ο βλεννογόνος για να αποκτήσει ορισμένα οφέλη και για πόσο καιρό, μελετάται ακόμη.
Σε αυτό το στάδιο, καθορίζονται τα καλύτερα σημεία, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι η επούλωση των βλεννογόνων αποτελεί σημείο αναφοράς για τη θεραπεία και θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια λιγότερο επιθετική πορεία ασθένειας.
Μειονεκτήματα
Η θεραπεία των βλεννογόνων μπορεί να αλλάξει την πορεία της νόσου και τελικά να ωφελήσει τους ασθενείς.Ωστόσο, το να φτάσετε σε αυτό το σημείο είναι μια πρόκληση. Στις κλινικές δοκιμές που έχουν γίνει μέχρι στιγμής, η θεραπεία-προς-στόχο περιλαμβάνει μια αρκετά έντονη αγωγή που περιλαμβάνει συχνότερα ενδοσκοπίες (όπως κολονοσκοπίες) και αύξηση των θεραπειών. Αυτό όχι μόνο σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να βλέπουν τους γιατρούς τους πιο συχνά και να κάνουν πιο συχνά προσαρμογές στη θεραπεία, αλλά επίσης σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερο κόστος.
Κάτι που λειτουργεί σε μια κλινική δοκιμή είναι συνήθως πιο δύσκολο για τους ασθενείς και τους γαστρεντερολόγους να επιτύχουν με πιο περιορισμένα μέσα. Γίνεται έρευνα για την εξεύρεση μη επεμβατικών τρόπων αξιολόγησης της θεραπείας των βλεννογόνων, αλλά ακόμη και αυτές οι μέθοδοι (όπως η δοκιμή κοπράνων) έχουν τα δικά τους εμπόδια στη συχνότερη χρήση τους.
Μια λέξη από το Verywell
Παραδοσιακά, η θεραπεία της IBD σήμαινε μείωση των συμπτωμάτων. Τώρα, είναι κατανοητό ότι η επούλωση της επένδυσης του πεπτικού σωλήνα έχει μεγαλύτερο μακροπρόθεσμο αντίκτυπο στην πορεία της νόσου. Δεν είναι ακόμη σαφές πώς πρέπει να καθοριστεί η επούλωση των βλεννογόνων - γίνεται περισσότερη έρευνα για την ανάπτυξη ενός σαφούς εργαλείου για τη θεραπεία των βλεννογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει τη χρήση μιας προσέγγισης αντιμετώπισης στόχων στο IBD. Καθώς γίνεται περισσότερη έρευνα, ο τρόπος αντιμετώπισης της νόσου θα συνεχίσει να ενημερώνεται.
Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)