Περιεχόμενο
Προβλήματα όρασης - όπως μειωμένη όραση, διπλή όραση και θολή όραση - είναι κοινά σε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ενώ η περικοπή οπτικού πεδίου είναι σπάνια. Αυτό συμβαίνει επειδή η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα οπτικά νεύρα και το μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την κίνηση των ματιών και λιγότερο συχνά τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Οι οπτικές αλλαγές μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας και μπορεί να καθυστερήσουν περισσότερο από άλλες επιδράσεις της νόσου.Περισσότερες από μία από αυτές τις δομές μπορούν να εμπλακούν ταυτόχρονα και μπορεί να έχετε περισσότερες από μία αλλαγές στην όραση ως αποτέλεσμα της ΣΚΠ. Σε γενικές γραμμές, οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου MS (DMTs) είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η εμφάνιση οπτικών ελλειμμάτων. Θεραπείες αποκατάστασης μπορεί επίσης να είναι κατάλληλες σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συμπτώματα
Οι αλλαγές της όρασης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο αναγνωρίσιμες όταν παράγουν μειωμένη όραση ή θολή όραση. Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία οπτικών προβλημάτων που προκαλούνται από σκλήρυνση κατά πλάκας και μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε άλλες σχετικές επιδράσεις, όπως πόνο στα μάτια και ζάλη.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει παροξύνσεις (υποτροπές) και μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί. Οι οπτικές αλλαγές, ομοίως, μπορεί να συμβούν όταν έχετε υποτροπή ή μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Οι πιο συχνές μεταβολές της όρασης που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και οι σχετικές επιπτώσεις τους είναι:
- Μειωμένη οπτική οξύτητα: Μειωμένη ικανότητα ανάγνωσης έντυπων λέξεων ή αναγνώρισης αντικειμένων και ατόμων
- Σκωτία: Ένα τυφλό σημείο στο κέντρο του ματιού σας
- Πόνος στα μάτια: Αυτό μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο μάτια και συνήθως επιδεινώνεται με την κίνηση των ματιών
- Θολή όραση: Θολά περιγράμματα ή μια αίσθηση ότι τα αντικείμενα φαίνονται ασαφή
- Διπλωπία (διπλή όραση): Προβολή αντικειμένου ως διπλότυπου (οι εικόνες μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται)
- Ζάλη και προβλήματα κινητικότητας: Αίσθημα έλλειψης ισορροπίας και αδυναμίας εστίασης σε αντικείμενα
- Τραγανή εμφάνιση αντικειμένων: Ο Νυσταγμός περιγράφει γρήγορες, τραυματισμένες, ακούσιες οριζόντιες ή κατακόρυφες κινήσεις των ματιών που μπορούν να κάνουν τα αντικείμενα να φαίνεται να πηδούν ή να κινούνται
- Πονοκέφαλοι: Πόνος στο κεφάλι που επιδεινώνεται με την ανάγνωση ή προκαλείται από το φως
Ένα ελάττωμα οπτικού πεδίου δεν είναι μια κοινή εκδήλωση σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με μεγάλη βλάβη που περιλαμβάνει τον ινιακό λοβό (την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την όραση). Η απώλεια έγχρωμης όρασης, η αχρωματοψία, είναι εξαιρετικά σπάνια και δεν είναι ένα συνηθισμένο χαρακτηριστικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παρομοίως, οι οπτικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την εμφάνιση αντικειμένων που δεν είναι εκεί, μπορεί να συμβούν με άνοια, ψύχωση ή ως παρενέργεια φαρμάκου, αλλά δεν είναι τυπικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αιτίες
Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από απομυελίνωση, η οποία είναι η απώλεια του προστατευτικού στρώματος μυελίνης (λιπιδίων, λίπους) που βελτιστοποιεί τη λειτουργία των νεύρων. Με την ασθένεια, η απομυελίνωση (και τα συμπτώματα) μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί ή μπορεί να υποτροπιάσει και να επανέλθει.
Αρκετές σημαντικές δομές που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της σωστής όρασης μπορούν να επηρεαστούν από αυτήν τη διαδικασία:
- ο οπτικό νεύρο ελέγχει την όραση, και όταν εμπλέκεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια και μειωμένη όραση, συμπεριλαμβανομένων σκοτωμάτων και ελαττωμάτων οπτικού πεδίου.
- ο Εγκεφαλικό επεισόδιο ελέγχει τα νεύρα που μεσολαβούν στην κίνηση των ματιών. Τα μάτια σας κινούνται συνήθως σε ευθυγράμμιση μεταξύ τους. Η εμπλοκή του εγκεφάλου στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των μυών των ματιών, με αποτέλεσμα να μην ευθυγραμμίζονται οι κινήσεις των ματιών. Αυτό μπορεί να σας κάνει να σκεφτείτε ότι βλέπετε δύο αντικείμενα αντί για ένα.
- ο παρεγκεφαλίτιδα ελέγχει την ισορροπία με τη μεσολάβηση ορισμένων σημαντικών φυσικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένων των συντονισμένων κινήσεων των ματιών. Όταν η παρεγκεφαλίδα εμπλέκεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να προκύψει νυσταγμός.
Πονοκέφαλοι, ζάλη και θολή όραση μπορεί να εμφανιστούν όταν κάποια από αυτές τις δομές επηρεάζεται από σκλήρυνση κατά πλάκας.
Διάγνωση
Ο εντοπισμός των οπτικών αλλαγών στο MS δεν είναι πάντα απλός. Μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να γνωρίζετε ότι έχετε τυφλό σημείο ή να γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ διπλής όρασης και νυσταγμού ή μεταξύ πόνου στα μάτια και πονοκεφάλων.
Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις ρουτίνας όρασης εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ειδικός φροντίδας ματιών σας μπορεί να συντονίσει τη φροντίδα σας με τον νευρολόγο σας για τη θεραπεία και τη διαχείριση προβλημάτων όρασης που μπορεί να εμφανιστούν.
Σε αυτές τις προβολές, ο γιατρός σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μπορεί να σας ρωτήσει σχετικά με την όρασή σας, όπως εάν τα οπτικά σας προβλήματα έρχονται και φεύγουν, αν φοράτε διορθωτικούς φακούς και εάν βλέπετε κηλίδες ή πλωτήρες.
Λάβετε υπόψη ότι τα προβλήματα όρασης σας ενδέχεται να μην προκαλούνται από την ΚΜ σας. Η αξιολόγηση του γιατρού σας θα περιλαμβάνει αξιολογήσεις για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις, όπως διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις, μυωπία (μυωπία), καταρράκτης και εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς.
Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει το οπτικό σας έλλειμμα και να καθορίσει εάν προκαλούνται από σκλήρυνση κατά πλάκας ή κάτι άλλο.
- Εξέταση οπτικής οξύτητας: Ένα από τα πράγματα που μπορεί να ελέγξει ο γιατρός σας είναι αν μπορείτε να διαβάσετε γράμματα σε μια δεδομένη απόσταση χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα ματιών. Τα αποτελέσματά σας μπορεί να συγκριθούν με τις προηγούμενες εξετάσεις όρασης εάν είχατε.
- Έλεγχος κίνησης των ματιών: Ο νυσταγμός μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να δει νυσταγμό από ό, τι θα το προσέξετε. Μερικές φορές, το να κοιτάς μακριά προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να κάνει το νυσταγμό πιο εμφανές. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης εάν βλέπετε περισσότερα από ένα αντικείμενα όταν μετακινείτε τα μάτια σας προς τα πλάγια και πάνω και κάτω (για να εντοπίσετε διπλωπία).
- Δοκιμή οπτικού πεδίου: Ο γιατρός σας θα εξετάσει την ικανότητά σας να παρατηρείτε αντικείμενα σε όλα τα οπτικά σας πεδία, συμπεριλαμβανομένου του κέντρου (για να προσδιορίσετε εάν έχετε σκωτόμα). Ίσως χρειαστεί να καλύψετε ένα μάτι τη φορά κατά τη διάρκεια ενός τμήματος αυτού του τεστ.
- Οπτικά προκλητικά δυναμικά (VEP): Αυτή είναι μια μη επεμβατική ηλεκτρική δοκιμή που μετρά την απόκριση του εγκεφάλου σας στο φως. Ένα ηλεκτρόδιο που ανιχνεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σας τοποθετείται επιφανειακά στο τριχωτό της κεφαλής σας καθώς βλέπετε τα φώτα στην οθόνη του υπολογιστή. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς σας να εντοπίσουν αλλαγές χαρακτηριστικές της ΣΚΠ.
Θεραπεία και πρόληψη
Η θεραπεία και η πρόληψη είναι και οι δύο σημαντικές εάν έχετε οπτικά προβλήματα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Όπως και με την πρόληψη της εξέλιξης της ΣΚΠ και των υποτροπών, η πρόληψη των οπτικών επιδράσεων της ΣΚ βασίζεται στη χρήση DMT και στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής.
Θεραπεία μιας παρόξυνσης
Η θεραπεία μιας φλεγμονής περιλαμβάνει γενικά ενδοφλέβια (IV) στεροειδή. Η πλασμαφαίρεση (ανταλλαγή πλάσματος για φιλτράρισμα του αίματος) είναι μια προσέγγιση για σοβαρές παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Όπως με τα μη οπτικά αποτελέσματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οπτική νευρίτιδα και οι βλάβες του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας βελτιώνονται συνήθως εντός 12 εβδομάδων.
Πολλά άτομα με προβλήματα όρασης που προκαλούνται από σκλήρυνση κατά πλάκας επανέρχονται κοντά στην κανονική όραση. Αν και αυτά τα προβλήματα μπορεί να βελτιωθούν από μόνα τους, η όραση μπορεί να μειωθεί μόνιμα και μπορεί επίσης να προκύψει μερική ή πλήρης τύφλωση.
Το αποτέλεσμα είναι γενικά καλύτερο εάν η θεραπεία μιας φλεγμονής, η οποία συχνά περιλαμβάνει ενδοφλέβια στεροειδή, ξεκινά αμέσως μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Συμπτωματική διαχείριση
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα μυοχαλαρωτικά μπορεί να μειώσουν το νυσταγμό που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας εάν είναι επίμονο. Εάν έχετε διπλή όραση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να επιδιορθώσετε ένα μάτι ή να σας συνταγογραφήσει προσωρινά γυαλιά πρίσματος έως ότου υποχωρήσει.
Εάν η όρασή σας μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορεί να χρειαστείτε αποκατάσταση και επαγγελματική θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να μετακινηθείτε και να λειτουργήσετε καλύτερα.
Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν με τις καθημερινές εργασίες:
- Αυξήστε τον φωτισμό στο σπίτι σας, ειδικά σε περιοχές όπου θέλετε να δείτε καλύτερα.
- Αυξήστε την αντίθεση γύρω από τους διακόπτες φωτός, τις πόρτες και τα βήματα με έγχρωμη ταινία ή βαφή.
- Εξετάστε μεγάλες εφημερίδες, βιβλία και πληκτρολόγια τηλεφώνου.
- Όταν βγαίνετε στις ταινίες ή το δείπνο, εντοπίστε τις εξόδους και το μπάνιο και μεταφέρετε ένα μικρό φακό.
Μια λέξη από το Verywell
Ίσως χρειαστεί να κάνετε μερικές σημαντικές προσαρμογές στον τρόπο ζωής, ειδικά εάν το όραμά σας επηρεάζει την ικανότητά σας να οδηγείτε. Αυτό μπορεί να ακούγεται απογοητευτικό, αλλά λάβετε υπόψη ότι τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας βελτιώνονται, τουλάχιστον εν μέρει. Εάν είχατε οπτικά συμπτώματα που έχουν επιλυθεί, ετοιμαστείτε με ένα σχέδιο σε περίπτωση που τα συμπτώματά σας επανεμφανιστούν.