Περιεχόμενο
Τα φάρμακα στατίνης, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης, είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στον ανεπτυγμένο κόσμο. Ενώ οι στατίνες είναι γενικά αρκετά καλά ανεκτές, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τους σκελετικούς μύες, μια κατάσταση που ονομάζεται «μυοπάθεια στατίνης».Συμπτώματα
Η μυοπάθεια στατίνης παίρνει γενικά μία από τις τρεις μορφές:
- Μυαλγία: Μυϊκός πόνος που βιώνεται από 2% έως 10% των ατόμων που λαμβάνουν στατίνες. Σε μια Ανάλυση Cochrane Foundation 37.939 ατόμων που συμμετείχαν σε εννέα κλινικές δοκιμές, το 9,4% αυτών που έλαβαν στατίνες εμφάνισαν μυαλγία, ποσοστό παρόμοιο με εκείνο των συμμετεχόντων στους οποίους χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο. Η μυαλγία που προκαλείται από στατίνη γενικά βιώνεται ως πόνος, συνήθως στους ώμους και τα χέρια, ή τους γοφούς και τους μηρούς. Συνοδεύεται συχνά από ήπια αδυναμία.
- Μυοσίτιδα: Μυϊκή φλεγμονή που εμφανίζεται σε περίπου ένα στα 200 άτομα που λαμβάνουν στατίνες. Η μυοσίτιδα προκαλεί μυϊκό πόνο, καθώς και αύξηση των επιπέδων CK στο αίμα. Το CK είναι ένα μυϊκό ένζυμο και η παρουσία του στο αίμα δείχνει ότι συμβαίνει πραγματική μυϊκή βλάβη.
- Ραβδομυόλυση: Ένας σοβαρός μυϊκός τραυματισμός που ουσιαστικά είναι μια μαζική διάσπαση του μυϊκού ιστού, με αποτέλεσμα μια μεγάλη απελευθέρωση μυϊκής πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική βλάβη και θάνατο. Η ραβδομυόλυση που προκαλείται από στατίνες, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνια, με έναν ασθενή ανά 100.000 να λαμβάνει αυτά τα φάρμακα κάθε χρόνο.
Εάν εμφανιστούν προβλήματα μυών, συνήθως ξεκινούν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με στατίνη. Η μυαλγία και η μυοσίτιδα που σχετίζονται με τη στατίνη συνήθως θα υποχωρήσουν εντός δύο εβδομάδων εάν διακοπεί η θεραπεία με στατίνη. Η ραβδομυόλυση θα επιλυθεί επίσης μετά τη διακοπή της στατίνης, αλλά η βλάβη που προκαλεί μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.
Ενώ υπάρχουν πολλές θεωρίες, κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα γιατί οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα. Η μυοπάθεια της στατίνης πιθανότατα σχετίζεται με αλλαγές στον τρόπο παραγωγής ή επεξεργασίας των μυών. Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να το προχωρήσουν πολύ περισσότερο από αυτό με κάποιο βαθμό εμπιστοσύνης.
Η θεωρία που έχει κερδίσει περισσότερο το κοινό είναι ότι οι στατίνες ενδέχεται να επηρεάσουν την παραγωγή CoQ10, ενός συνένζυμου στους μύες. Το CoQ10 βοηθά τους μυς να χρησιμοποιούν την ενέργεια που χρειάζονται για να λειτουργήσουν. Ορισμένες μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων CoQ10 μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης μυϊκών προβλημάτων που σχετίζονται με τις στατίνες, αλλά τα δεδομένα (τόσο για το κατά πόσον οι στατίνες μειώνουν πραγματικά τα επίπεδα CoQ10 όσο και για το αν βοηθάει το συμπλήρωμα CoQ10) είναι πραγματικά αρκετά αδύναμα.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μυϊκά προβλήματα με στατίνες είναι πιο συχνά σε άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Μερικοί έχουν διαπιστώσει ότι η χορήγηση βιταμίνης D σε αυτούς τους ανθρώπους θα βοηθήσει στην επίλυση των μυϊκών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη στατίνη.
Παράγοντες κινδύνου
Τα μυϊκά προβλήματα με τις στατίνες είναι πιο συχνά σε άτομα που λαμβάνουν επίσης Lopid (γεμφιβροζίλη), στεροειδή, κυκλοσπορίνη ή νιασίνη.
Άτομα που έχουν χρόνια νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D ή υποθυρεοειδισμό είναι επίσης πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν μυϊκά προβλήματα με στατίνες, όπως και άτομα που έχουν προϋπάρχουσα μυϊκή νόσο όπως αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).
Ορισμένες στατίνες εμφανίζονται πιο πιθανό να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα από άλλες. Συγκεκριμένα, η συχνότητα εμφάνισης μυϊκών προβλημάτων μπορεί να είναι υψηλότερη με υψηλή δόση σιμβαστατίνης (εμπορική ονομασία Zocor) από άλλα φάρμακα στατίνης.
Για το λόγο αυτό, τον Ιούνιο του 2011, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων συνέστησε να περιοριστεί η δόση της σιμβαστατίνης στα 40 mg την ημέρα. Σε αυτήν τη δόση, η συχνότητα εμφάνισης μυϊκών προβλημάτων με τη σιμβαστατίνη δεν φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υψηλή.
Ο κίνδυνος μυϊκών προβλημάτων φαίνεται να είναι σημαντικά μικρότερος με τη Lescol (φλουβαστατίνη), την Pravachol (πραβαστατίνη) και πιθανώς τον Crestor (ροσουβαστατίνη). Εάν εμφανιστούν ήπιες μυϊκές παρενέργειες με άλλες στατίνες, η εναλλαγή σε ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί συχνά να επιλύσει το πρόβλημα.
Η μυοπάθεια της στατίνης είναι κάπως πιο πιθανή σε άτομα που ασκούν έντονη άσκηση, ειδικά εάν το κάνουν χωρίς να το αναπτύξουν σταδιακά.
Θεραπεία
Γενικά, εάν υπάρχει υποψία για μυϊκό πρόβλημα που σχετίζεται με στατίνη, οι γιατροί θα σταματήσουν το φάρμακο στατίνης, τουλάχιστον έως ότου επιλυθεί το μυϊκό πρόβλημα. Θα πρέπει να γίνει αξιολόγηση για την ανεπάρκεια βιταμίνης D και τον υποθυρεοειδισμό, καθώς και για τυχόν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν τα μυϊκά προβλήματα που σχετίζονται με τη στατίνη. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που προσδιορίζονται πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Εάν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους μυς αποτελούσαν μόνο πόνο και ίσως μια μικρή αύξηση των επιπέδων CK στο αίμα και εάν η συνέχιση της θεραπείας με στατίνη θεωρείται σημαντική, υπάρχουν μερικές προσεγγίσεις που μπορεί να επιτρέψουν την επιτυχή επανάληψη μιας στατίνης.
Πρώτον, η μετάβαση σε μια στατίνη που είναι ιδιαίτερα απίθανο να προκαλέσει μυϊκά προβλήματα (όπως η πραβαστατίνη ή η φλουβαστατίνη) μπορεί συχνά να επιτρέψει σε ένα άτομο με προηγούμενα μυϊκά προβλήματα να λάβει επιτυχώς μια στατίνη. Επίσης, η συνταγογράφηση φαρμάκου στατίνης κάθε δεύτερη μέρα, αντί για κάθε μέρα, ήταν χρήσιμη σε μερικούς ανθρώπους που δεν μπορούσαν να ανεχθούν την καθημερινή θεραπεία με στατίνη. Τέλος, ενώ οι περισσότεροι ειδικοί δεν πιστεύουν ότι το συμπλήρωμα CoQ10 είναι χρήσιμο για την επανάληψη της θεραπείας με στατίνη, υπάρχουν διασκορπισμένες αναφορές ότι αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες των μυών είναι το πιο κοινό πρόβλημα που παρατηρείται με τις στατίνες, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες σε άτομα που δεν έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, και όταν συμβαίνουν, τα μυϊκά προβλήματα είναι σχεδόν πάντα αναστρέψιμα. Τα απειλητικά για τη ζωή μυϊκά προβλήματα από τις στατίνες είναι εξαιρετικά σπάνια.
Ωστόσο, εάν παίρνετε φάρμακο στατίνης, θα πρέπει να γνωρίζετε την πιθανότητα εμφάνισης μυϊκού πόνου ή αδυναμίας και εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να τα ενημερώσετε για το γιατρό σας.