Περιεχόμενο
- Τι είναι η μυελοπάθεια;
- Τύποι μυελοπάθειας
- Αιτίες μυελοπάθειας
- Συμπτώματα μυελοπάθειας
- Διάγνωση μυελοπάθειας
- Θεραπεία μυελοπάθειας
Τι είναι η μυελοπάθεια;
Η μυελοπάθεια είναι ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού λόγω σοβαρής συμπίεσης που μπορεί να προκληθεί από τραύμα, συγγενή στένωση, εκφυλιστική νόσο ή κήλη δίσκου. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια ομάδα νεύρων που βρίσκονται μέσα στη σπονδυλική στήλη και έχει σχεδόν όλο το μήκος της. Όταν οποιοδήποτε τμήμα του νωτιαίου μυελού συμπιέζεται ή συστέλλεται, τα προκύπτοντα συμπτώματα είναι γνωστά ως μυελοπάθεια.
Μυελοπάθεια έναντι μυοπάθειας
Η μυοπάθεια είναι μια μυϊκή διαταραχή και δεν πρέπει να συγχέεται με τη μυελοπάθεια, η οποία έχει να κάνει με τη νευρική βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
Μυελοπάθεια έναντι ριζοπάθειας
Η μυελοπάθεια μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από ριζοπάθεια. Η ριζοπάθεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το τσίμπημα των νευρικών ριζών καθώς εξέρχονται από τον νωτιαίο μυελό ή διασχίζουν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, αντί για τη συμπίεση του ίδιου του μυελού (μυελοπάθεια).
Τύποι μυελοπάθειας
Η μυελοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της σπονδυλικής στήλης και έχει διαφορετικό όνομα ανάλογα με το πού εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη.
Μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας
Η τραχηλική μυελοπάθεια εμφανίζεται στον αυχένα και είναι η πιο κοινή μορφή μυελοπάθειας. Ο πόνος στον αυχένα είναι ένα από τα συμπτώματα της μυελοπάθειας του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν το βιώνουν όλοι οι ασθενείς.
Θωρακική μυελοπάθεια
Η θωρακική μυελοπάθεια εμφανίζεται στη μεσαία περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ο νωτιαίος μυελός σε αυτήν την περιοχή τυπικά συμπιέζεται λόγω διόγκωσης ή κήλης, δίσκων οστού ή τραύματος της σπονδυλικής στήλης.
Οσφυϊκή μυελοπάθεια
Η οσφυϊκή μυελοπάθεια είναι μια σπάνια πάθηση γιατί στους περισσότερους ανθρώπους, ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο άνω τμήμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, εάν ο νωτιαίος μυελός είναι χαμηλός ή δεμένος, μπορεί να επηρεαστεί από οσφυϊκή μυελοπάθεια.
Αιτίες μυελοπάθειας
Καθώς μεγαλώνετε, η φλεγμονή, η αρθριτική ασθένεια, τα οστά των οστών και η ισοπέδωση των σπονδυλικών δίσκων μεταξύ των σπονδύλων μπορεί να ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό και στις νευρικές ρίζες. Η μυελοπάθεια αναπτύσσεται συνήθως αργά ως αποτέλεσμα του σταδιακού εκφυλισμού της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίωση), αλλά μπορεί επίσης να λάβει οξεία μορφή ή να προκύψει από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που υπάρχει κατά τη γέννηση.
- Κοινές αιτίες μυελοπάθειας είναι εκφυλιστικές σπονδυλικές καταστάσεις, όπως στένωση της σπονδυλικής στήλης, στένωση των οστών διόδων της σπονδυλικής στήλης μέσω των οποίων ταξιδεύουν ο νωτιαίος μυελός και οι ρίζες των νεύρων.
- Οι κήλες του κεντρικού δίσκου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οδηγώντας στην ανάπτυξη μυελοπάθειας.
- Οι αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εκφυλιστικές αλλαγές στους σπονδύλους που οδηγούν σε συμπίεση και μυελοπάθεια του νωτιαίου μυελού.
- Οι κήλες, οι κύστεις, τα αιματώματα και οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των οστών, μπορεί επίσης να πιέσουν τον νωτιαίο μυελό και να οδηγήσουν σε μυελοπάθεια.
- Η οξεία μυελοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ως αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, λοίμωξης της σπονδυλικής στήλης, φλεγμονώδους νόσου, θεραπείας με ακτινοβολία ή νευρολογικών διαταραχών.
Ακολουθεί ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο ένας δίσκος με κήλη μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό, οδηγώντας σε μυελοπάθεια.
Συμπτώματα μυελοπάθειας
Όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ή τραυματίζεται, μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίσθησης, απώλεια λειτουργίας και πόνο ή δυσφορία στην περιοχή στο ή κάτω από το σημείο συμπίεσης. Τα συμπτώματα μυελοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο λαιμό, το χέρι, το πόδι ή το κάτω μέρος της πλάτης
- Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία
- Δυσκολία με εξαιρετικές κινητικές δεξιότητες, όπως γραφή ή κουμπιά ενός πουκάμισου
- Αυξημένα αντανακλαστικά στα άκρα ή ανάπτυξη μη φυσιολογικών αντανακλαστικών
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Απώλεια ούρων ή ελέγχου του εντέρου
- Ζητήματα ισορροπίας και συντονισμού
Τα ακριβή συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το πού βρίσκεται η μυελοπάθεια της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, η τραχηλική μυελοπάθεια είναι πιθανό να έχει συμπτώματα στον αυχένα και τα χέρια.
Διάγνωση μυελοπάθειας
Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας δεν είναι μοναδικά σε αυτήν την πάθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να περιορίσει τη διάγνωση μυελοπάθειας:
- Μια ακτινογραφία για τον αποκλεισμό άλλων προβλημάτων
- Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για μια λεπτομερή εμφάνιση της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου σωλήνα, η οποία μπορεί να δείξει περιοχές στένωσης
- Η μυελογραφία χρησιμοποιεί ένα υλικό αντίθεσης και μια μορφή ακτινογραφίας σε πραγματικό χρόνο που ονομάζεται φθοροσκόπηση για να αποκαλύψει ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται αντί για μαγνητική τομογραφία για ασθενείς που δεν μπορούν να βρίσκονται μέσα σε μηχανή μαγνητικής τομογραφίας.
- Οι ηλεκτρικές δοκιμές, όπως ένα ηλεκτρομυογράφημα ή σωματοαισθητηριακές δυνατότητες, δείχνουν πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας για να παρέχουν αίσθηση και ικανότητα κίνησης στα χέρια και τα πόδια σας. Αυτές οι δοκιμές μετρούν πώς η διέγερση των νεύρων σε ένα χέρι, βραχίονα, πόδι ή πόδι συνδέεται μέσω του νωτιαίου μυελού στον εγκέφαλο.
Η ίδια η διάγνωση μπορεί να σας κοινοποιηθεί από το γιατρό σας με διάφορους τρόπους. Μερικές φορές, η μυελοπάθεια προστίθεται στο τέλος μιας άλλης υποκείμενης κατάστασης για να δείξει την εμπλοκή του νωτιαίου μυελού. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ότι έχετε αυχενική στένωση με μυελοπάθεια ή διαταραχή θωρακικού δίσκου με μυελοπάθεια. Ομοίως, εάν ο νωτιαίος μυελός δεν εμπλέκεται, η διάγνωσή σας μπορεί να πει χωρίς μυελοπάθεια, όπως στον εκτοπισμένο οσφυϊκό μεσοσπονδύλιο δίσκο χωρίς μυελοπάθεια.
Εάν η μυελοπάθεια είναι επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας, ο γιατρός σας μπορεί να την αναφέρει με όρους αυτής της νόσου. Για παράδειγμα, η διαβητική μυελοπάθεια σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη λόγω διαβήτη. Η καρκινοσωματική μυελοπάθεια σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός υπέστη βλάβη λόγω καρκινώματος.
Θεραπεία μυελοπάθειας
Η θεραπεία της μυελοπάθειας εξαρτάται από τις αιτίες της μυελοπάθειας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη, οπότε η θεραπεία μπορεί να φτάσει μέχρι να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματα ή να επιβραδύνετε την περαιτέρω εξέλιξη αυτής της διαταραχής.
Μη χειρουργική μυελοπάθεια
Η μη χειρουργική θεραπεία για τη μυελοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει στήριξη, φυσική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ήπια μυελοπάθεια και έχουν ως στόχο τη μείωση του πόνου και τη βοήθειά σας να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Η μη χειρουργική θεραπεία δεν αφαιρεί τη συμπίεση. Τα συμπτώματά σας θα προχωρήσουν - συνήθως σταδιακά, αλλά μερικές φορές έντονα, σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν παρατηρήσετε εξέλιξη των συμπτωμάτων σας, ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ορισμένες από τις εξελίξεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες ακόμη και με θεραπεία, γι 'αυτό είναι σημαντικό να σταματήσετε οποιαδήποτε εξέλιξη όταν εντοπίζεται στα ήπια στάδια.
Θεραπεία χειρουργικής μυελοπάθειας
Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή θεραπεία για τη μυελοπάθεια για την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των κνησμάτων των οστών ή των δίσκων με κήλη εάν διαπιστωθεί ότι είναι η αιτία της μυελοπάθειας.
Για προχωρημένη μυελοπάθεια που προκαλείται από στένωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αύξηση του διαύλου του νωτιαίου μυελού σας (laminoplasty). Πρόκειται για μια διαδικασία κίνησης, που σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός σας διατηρεί ευελιξία στο σημείο της συμπίεσης. Για διάφορους λόγους, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να μην είναι υποψήφιοι για μια λαμινοπλαστική. Μια εναλλακτική λύση είναι η αποσυμπίεση και η σπονδυλική σύντηξη που μπορούν να γίνουν πρόσθια (από μπροστά) ή οπίσθια (από το πίσω μέρος). Κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής σύντηξης, οι σπόνδυλοι συντήκονται για να εξαλείψουν την κίνηση στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης μπορεί να προσφέρει ανακούφιση με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και πιθανώς ταχύτερη ανάρρωση από τις συμβατικές διαδικασίες ανοιχτής χειρουργικής.
Ενώ περιμένετε χειρουργική επέμβαση, ένας συνδυασμός άσκησης, αλλαγών στον τρόπο ζωής, ζεστών και κρύων θεραπειών, ενέσεων ή από του στόματος φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε τυχόν συμπτώματα πόνου. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε φάρμακα ακριβώς όπως τα συνταγογραφεί ο γιατρός σας, καθώς πολλά φάρμακα για τον πόνο και μυοχαλαρωτικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.