Περιεχόμενο
Η ναρκοληψία είναι μια σπάνια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξαφνικές κρίσεις ύπνου, δυσλειτουργία του ύπνου και μερικές φορές ακούσια απώλεια μυϊκού ελέγχου που ονομάζεται καταπληξία. Η ναρκοληψία προκαλείται συνήθως από βλάβη στα κύτταρα που εκκρίνουν υποκριτίνη του πρόσθιου υποθάλαμου στον εγκέφαλο.Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην πάθηση, συμπεριλαμβανομένης μιας μη φυσιολογικής αυτοάνοσης απόκρισης, υποκείμενης ευαισθησίας λόγω γενετικών ανοσολογικών χαρακτηριστικών, υποβλητικών περιβαλλοντικών παραγόντων και μερικές φορές τραυματισμού στο κεφάλι ή άλλης βλάβης στον υποθάλαμο του εγκεφάλου.
Συχνές αιτίες
Ο πιο κοινός μηχανισμός της ναρκοληψίας είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που βλάπτει τα κύτταρα που εκκρίνουν υποκριτίνη στον πρόσθιο υποθάλαμο του εγκεφάλου. Τα κύτταρα που εκκρίνουν υποκριτίνη εσφαλμένα στοχεύονται και καταστρέφονται από ανοσοποιητικά Τ κύτταρα, οδηγώντας σε έλλειμμα ή απουσία υποκριτίνης σε όλο τον εγκέφαλο.
Ναρκοληψία τύπου 1
Η νευροδιαβιβαστή υποκριτίνη είναι σημαντική για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του υποθάλαμου που εμπλέκεται στη ρύθμιση της δραστηριότητας του κύκλου ύπνου-αφύπνισης. Αυτή η μορφή ναρκοληψίας με ανεπάρκεια υποκριτίνης ονομάζεται ναρκοληψία τύπου 1 και συνήθως συνοδεύεται από το σύμπτωμα ξαφνικής μυϊκής αδυναμίας ως απόκριση σε ένα συναίσθημα (καταπληξία).
Για παράδειγμα, κάποιος που βιώνει καταπληξία μπορεί να λέει ένα αστείο και να αισθάνεστε σωματικά αδύναμοι με λυγισμένα γόνατα, θολές λέξεις, ή γέρνοντας κεφάλι καθώς πλησιάζει η διάτρηση.
Ναρκοληψία τύπου 2
Δεν είναι προφανές ότι κάθε περίπτωση ναρκοληψίας συνδέεται με υποκριτίνη και διεξάγεται έρευνα για να καταλάβουμε γιατί ορισμένα άτομα χωρίς σύνδεση με υποκριτίνη βιώνουν ναρκοληψία. Όταν συμβαίνει αυτό, ονομάζεται ναρκοληψία τύπου 2.
Τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 2 έχουν συχνά λιγότερο σοβαρή μείωση της υποκριτίνης από ότι στη ναρκοληψία τύπου 1 και δεν έχουν το σύμπτωμα ξαφνικής συναισθηματικής μυϊκής αδυναμίας (καταπληξία). Η αιτία της ναρκοληψίας τύπου 2 δεν είναι προς το παρόν καλά κατανοητή και μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές καταστάσεις που συμβάλλουν στα συμπτώματα.
Γενετικοί και περιβαλλοντικοί κίνδυνοι
Η γενετική φαίνεται να παίζει ρόλο στη ναρκοληψία, αλλά δεν θα το βιώσουν όλοι με τη γενετική προδιάθεση ναρκοληψίας.
Ένα υποσύνολο ατόμων με γενετικό στοιχείο στη ναρκοληψία τους έχει άμεσους συγγενείς που βιώνουν ναρκοληψία. Αν και αυτό συμβαίνει μόνο στο 1% ή στο 2% των συγγενών πρώτου βαθμού των ατόμων με ναρκοληψία, αυτό εξακολουθεί να θέτει την πιθανότητα ναρκοληψίας δυσανάλογα υψηλή σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.
Έχουν προταθεί περιβαλλοντικοί παράγοντες που βοηθούν στην εξήγηση των σχετικών κινδύνων ατόμων που μπορεί να έχουν την ίδια γενετική προδιάθεση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε έναν κοινό ιό. Η έκθεση σε ορισμένα είδη τοξινών θεωρείται επίσης ότι προκαλεί ανοσοαποκρίσεις που προκαλούν ναρκοληψία.
Υψηλότεροι περιβαλλοντικοί κίνδυνοι ναρκοληψίας εντοπίζονται σε βιοτεχνικές συναλλαγές όπως μεταλλουργία, ξυλουργική, κεραμικά και ζωγραφική. Οι κατασκευαστές, η διαμόρφωση τοπίου, η γεωργία και οι εργαζόμενοι στην κηδεμονία ενδέχεται να αντιμετωπίσουν ακόμη υψηλότερους κινδύνους ναρκοληψίας, ειδικά σε μέρη με ιστορίες τοξινών και ρύπων (δηλαδή, σε κτίρια με μόλυβδο και αμίαντο ή σε εδάφη μολυσμένα με αρσενικό, φυτοφάρμακα ή λιπάσματα).
Η ναρκοληψία είναι μόνο ένα από τα πολλά πιθανά αρνητικά αποτελέσματα που σχετίζονται με την έκθεση στην περιβαλλοντική νευροτοξίνη. Ο κακός αερισμός και η έλλειψη προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού (ΜΑΠ) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο που προκαλούν τα σωματίδια υποπροϊόντα που προκαλούν υπερβολική ανοσοαπόκριση και τοξικότητα στα εγκεφαλικά κύτταρα.
Τραύμα στο κεφάλι
Το τραύμα στο κεφάλι προκαλεί συχνά διαταραχές του ύπνου. Σε περιπτώσεις μέτριου ή σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι, τα συμπτώματα της ναρκοληψίας μπορεί να εκδηλωθούν προσωρινά για εβδομάδες ή μήνες. Αυτό συνήθως λαμβάνει τη μορφή ναρκοληψίας τύπου 1. και περίπου στο ήμισυ του χρόνου ανιχνεύεται μείωση της υποκριτίνης. Στο άλλο μισό των περιπτώσεων ναρκοληψίας που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής, δεν μπορεί να εντοπιστεί μηχανική αιτία.
Συχνά τα συμπτώματα της ναρκοληψίας θα υποχωρήσουν εντός μισού έτους από το αρχικό τραύμα καθώς ο εγκέφαλος θεραπεύει και ξαναρχίζει την παραγωγή υποκριτίνης. Άτομα με τραύμα στο κεφάλι που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (EDS) σε έξι μήνες είναι πιο πιθανό να συνεχίσουν να εμφανίζουν ναρκοληψία.
Πολλαπλή σκλήρυνση
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια εκφυλιστική νευρολογική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ύπνου συμπεριλαμβανομένης της ναρκοληψίας. Οι αυτοάνοσες διαδικασίες μπορεί να αφήσουν βλάβες σε περιοχές που παράγουν υποκριτίνη του εγκεφάλου.
Σαρκοείδωση
Η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα μέρη του σώματος. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή στους εγκεφαλικούς ιστούς που παράγουν υποκριτίνη (σε μια κατάσταση γνωστή ως νευροσαρκοείδωση), ο ιστός μπορεί να υποστεί βλάβη ή να διακοπεί οδηγώντας σε πτώση της υποκρετίνης και τελικά να οδηγήσει σε ναρκοληψία.
Όγκοι
Οι όγκοι είναι μια κοινή, μη ανοσολογική απόκριση που μπορεί να προκαλέσει ναρκοληψία. Όταν ένας όγκος αρχίζει να σχηματίζεται στον εγκέφαλο, μπορεί να πάρει πόρους από τον περιβάλλοντα ιστό και να ασκήσει πίεση σε γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου, επηρεάζοντας ενδεχομένως τον υποθάλαμο.
Εγκεφαλικό
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να επηρεάσει τον ύπνο και σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε ναρκοληψία. Όταν η παροχή αίματος στον υποθάλαμο διακόπτεται, ο κυτταρικός θάνατος μπορεί να συμβεί και να διαταράξει τη λειτουργία των οδών που είναι σημαντικές για τον ύπνο.
Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και περιστασιακά εμφανίζονται πολλά συμπτώματα της ναρκοληψίας και μπορεί να είναι διαταρακτικά στη διαδικασία ανάκαμψης.
Γενεσιολογία
Το HLA DQB1 * 0602 είναι ένα αλληλόμορφο ή παραλλαγή του γονιδίου HLA που βρίσκεται στο ένα πέμπτο του γενικού πληθυσμού. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με αλληλόμορφο HLA DQB1 * 0602 δεν εμφανίζουν ναρκοληψία, επομένως η αιτία της ναρκοληψίας τύπου 1 θεωρείται πολυπαραγοντική.
Η σειρά γονιδίων HLA κωδικοποιεί πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στην ανοσοαπόκριση του σώματος. Όταν η πρωτεΐνη αντιγόνου μεταβάλλεται, παρουσιάζοντας παρόμοια εμφάνιση με τα φυσιολογικά κύτταρα, καθιστά δυνατό τα ανοσοκύτταρα να αναγνωρίσουν εσφαλμένα τα κύτταρα που παράγουν υποκριτίνη στον εγκέφαλο ως στόχο.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μια μετάλλαξη στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή κυττάρων που παράγουν υποκριτίνη ή νευρώνες που ανταποκρίνονται στην υποκριτίνη προκαλεί ναρκοληψία. Τα γονίδια που εντοπίζονται σήμερα περιλαμβάνουν:
- Hcrt
- Hcrtr1
- Hcrtr2
Είναι πιθανό ότι άλλα ακόμη μη αναγνωρισμένα γονίδια μπορεί να εμπλέκονται στο δίκτυο των νευρικών συνδέσεων που χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του ύπνου.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Υπάρχουν λίγα γνωστά σχετικά με το ποιοι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου στον τρόπο ζωής μπορούν να συμβάλουν στη ναρκοληψία. Η ευαισθητοποίηση και ο μετριασμός του χώρου εργασίας ή της έκθεσης στο σπίτι σε περιβαλλοντικές τοξίνες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ναρκοληψία.
Γενικά, οι αποφάσεις υγιεινού τρόπου ζωής όπως η υγιεινή διατροφή, η άσκηση και το κάπνισμα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο συμβάντων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτές δεν είναι συνήθως η κύρια αιτία της ναρκοληψίας.
Μια αξιοσημείωτη εξαίρεση που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι το ευρωπαϊκό εμβόλιο H1N1 του 2009. Η αποφυγή αυτού μπορεί να ήταν ένας σημαντικός τρόπος για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ναρκοληψίας. Η έκδοση του εμβολίου H1N1 που διανεμήθηκε στην Ευρώπη είχε ως αποτέλεσμα μια ελαφρά αύξηση της ναρκοληψίας μεταξύ των ατόμων με αλληλόμορφο HLA-DQB1 * 0602 και HLA-DQB1 * 0301.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παρουσία μιας συγκεκριμένης μορφής του αντιγόνου της γρίπης εντός του εμβολίου μπορεί να πυροδότησε μια ανοσοαπόκριση στην οποία το σώμα επιτέθηκε σε κύτταρα που παράγουν υποκριτίνη στον εγκέφαλο. Συνήθως τα συμπτώματα της ναρκοληψίας ξεκίνησαν δύο μήνες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, το οποίο στη συνέχεια αφαιρέθηκε από την αγορά και δεν χρησιμοποιήθηκε εκτός Ευρώπης.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ανησυχείτε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίζετε συμπτώματα ναρκοληψίας, είναι σημαντικό να ζητήσετε αξιολόγηση από έναν γιατρό ύπνου ή νευρολόγο. Η κατάσταση διαγιγνώσκεται με ένα διαγνωστικό πολυσονόγραμμα και τεστ καθυστέρησης ύπνου (MSLT). Εάν υπάρχουν, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που μπορεί να μειώσουν την υπνηλία, να βελτιστοποιήσουν την ποιότητα του ύπνου και να βελτιώσουν την καταπληξία. Αν και η κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί επί του παρόντος, η θεραπεία της ναρκοληψίας μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση.