Περιεχόμενο
Η κατανόηση της αρνητικής προγνωστικής τιμής (NPV) μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ωστόσο, είναι ένα σημαντικό μέρος της κατανόησης της ποιότητας και της ακρίβειας των ιατρικών εξετάσεων. Η αρνητική προγνωστική τιμή σας λέει τι σημαίνει εάν δοκιμάσετε αρνητικό για μια ασθένεια. Είναι δείκτης για το πόσο ακριβές είναι αυτό το αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής. Με άλλα λόγια, σας λέει πόσο πιθανό είναι αυτό στην πραγματικότητα δεν έχετε την ασθένεια.Η αρνητική προγνωστική τιμή ορίζεται ως ο αριθμός των πραγματικών αρνητικών (άτομα που ελέγχουν αρνητικά που δεν έχουν μολυνθεί) δια του συνολικού αριθμού ατόμων που εξετάζουν αρνητικά. Διαφέρει ανάλογα με την ευαισθησία του τεστ, την ειδικότητα του τεστ και τον επιπολασμό της νόσου, όπως μπορείτε να δείτε στο παρακάτω παράδειγμα. Λόγω της εξάρτησης από τον επιπολασμό των ασθενειών στην κοινότητα όπου εργάζονται, ο υπολογισμός της αρνητικής προγνωστικής αξίας είναι περίπλοκος. Οι περισσότεροι γιατροί δεν μπορούν απλώς να σας δώσουν έναν αριθμό για την αρνητική προγνωστική τιμή όταν πηγαίνετε σε οποιαδήποτε δεδομένη εξέταση, ακόμη και αν γνωρίζουν την ευαισθησία και την ειδικότητα.
Παράδειγμα
Εάν ένα τεστ χλαμύδια έχει 80% ευαισθησία και 80% ειδικότητα σε πληθυσμό 100 με επιπολασμό χλαμύδια 10%:
- 8 στα 10 αληθινά θετικά θετικά τεστ
- 72 από τα 90 αληθινά αρνητικά εξετάζουν αρνητικά
Από 74 αρνητικά τεστ, 82 είναι αληθινά αρνητικά και 2 είναι ψευδώς αρνητικά. Επομένως, το NPV θα ήταν 97% (72/74). Το 97% των ατόμων που εξετάζουν αρνητικά θα ήταν στην πραγματικότητα αρνητικά για τα χλαμύδια. Αντίθετα, εάν το ίδιο τεστ δίνεται σε πληθυσμό με επιπολασμό χλαμύδια 40: 32 από 40 αληθινά θετικά τεστ θετικά
40 από 60 αληθινά αρνητικά τεστ αρνητικά Από 48 αρνητικά τεστ, 8 είναι ψευδώς αρνητικά. Αυτό σημαίνει ότι η αρνητική προγνωστική τιμή είναι 83% (40/48).
Πώς διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την αρνητική προγνωστική αξία
Η αρνητική προγνωστική τιμή πηγαίνεικάτω καθώς μια ασθένεια γίνεται πιο συχνή σε έναν πληθυσμό. Αντίθετα, η θετική προγνωστική αξία αυξάνεται.
Ομοίως, οι δοκιμές υψηλής ευαισθησίας αυξάνουν την αρνητική προγνωστική τιμή. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν λιγότερα ψευδώς αρνητικά. (Περισσότερα άτομα που είναι θετικά τεστ θετικά σε μια δοκιμή υψηλής ευαισθησίας.) Αντίθετα, οι δοκιμές υψηλής ειδικότητας είναι πιο σημαντικές για θετική προγνωστική αξία. Με αυτές τις δοκιμές, λιγότερα ψευδώς θετικά. Όσο υψηλότερη είναι η ειδικότητα, τόσο περισσότερα άτομα είναι αρνητικά.