Περιεχόμενο
- Διαφορές μεταξύ Neulasta και Neupogen
- Ενέσεις ανά κύκλο χημειοθεραπείας
- Αποτελεσματικότητα και παρενέργειες
- Κόστος ανά ένεση / δόση Neulasta και Neupogen
- Θα καλύψει η ασφάλιση το κόστος;
- Πώς λαμβάνεται αυτή η απόφαση;
- Εβδομαδιαία χημειοθεραπεία και νευρογόνο
- Εξοικονομήστε σε διοικητικές, πληρωμές και έξοδα μεταφοράς
- Πρόληψη λοιμώξεων
Διαφορές μεταξύ Neulasta και Neupogen
Το Neulasta και το Neupogen είναι αμφότερα κατασκευασμένα από μια φυσική πρωτεΐνη γνωστή ως παράγοντας διέγερσης κοκκιοκυττάρων (ή "G-CSF"). Το Pegfilgrastim (Neulasta) έχει μια μονάδα πολυαιθυλενογλυκόλης, "PEG", που προστίθεται σε αυτό, γεγονός που καθιστά το μόριο μεγαλύτερο έτσι ώστε να παραμένει στο σύστημά σας περισσότερο από το φιλγραστίμη (Neupogen). Στο ανθρώπινο σώμα, ο παράγοντας διέγερσης κοκκιοκυττάρων είναι υπεύθυνος για την τόνωση της παραγωγής και της απελευθέρωσης ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών. Στην ουσία, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να θεωρηθεί ότι προσθέτει στη φυσική παραγωγή του σώματος όταν απαιτείται ταχεία αύξηση των ουδετερόφιλων.
Ενέσεις ανά κύκλο χημειοθεραπείας
Το Neulasta χορηγείται μία φορά για κάθε κύκλο χημειοθεραπείας υψηλής δόσης, τουλάχιστον 24 ώρες μετά μια έγχυση χημειοθεραπείας και όχι νωρίτερα από 14 ημέρες πριν από την επόμενη έγχυση. Το νευρογόνο χορηγείται σε αρκετές ενέσεις καθημερινά έως ότου οι μετρήσεις των ουδετεροφίλων σας επανέλθουν στα φυσιολογικά επίπεδα. Μπορεί να χρειαστείτε μόνο τρεις ή τέσσερις λήψεις Neupogen ή έως και 10, ανάλογα με το πόσο καλά το σύστημα σας ανταποκρίνεται στο φάρμακο.
Εάν ζυγίζετε ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιήσετε με βάση τη συχνότητα των ενέσεων, επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας. Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς καρκίνους, και μερικές φορές ακόμη και για τον ίδιο τύπο και στάδιο καρκίνου. Πιθανότατα θα είναι σε θέση να σας δώσει μια εικόνα για το τι χρειάζονται οι περισσότεροι από τους ασθενείς της κατά τη διάρκεια ενός παρόμοιου σχήματος για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε πρόσβαση στον αντίκτυπο που θα έχει στη ζωή σας.
Αποτελεσματικότητα και παρενέργειες
Σε κλινικές δοκιμές, και τα δύο φάρμακα συγκρίθηκαν ευνοϊκά όσον αφορά:
- Αποτελεσματικότητα στην ενίσχυση της παραγωγής ουδετερόφιλων
- Ανοχή από ασθενείς
- Ασφάλεια χρήσης
Ενώ και τα δύο φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι η σοβαρή ουδετεροπενία (ένας εξαιρετικά χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων) ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε άτομα που έλαβαν θεραπεία με Neulasta κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας του καρκίνου του μαστού. Όσοι λάμβαναν Neulasta ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να απαιτήσουν μείωση της δόσης χημειοθεραπείας τους ή καθυστέρηση μεταξύ των εγχύσεων. Τόσο η μείωση όσο και η καθυστέρηση στη χημειοθεραπεία έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των θεραπειών.
Οι παρενέργειες του Neulasta και του Neupogen είναι περίπου οι ίδιες. Ο πόνος στα οστά είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια και των δύο φαρμάκων, από το 26% έως το 31% των ατόμων στο Neulasta και το 24% των ανθρώπων στο Neupogen. Όσοι ενοχλούνται πολύ από τον πόνο των οστών μπορεί μερικές φορές να επιλέξουν το Neupogen έναντι του Neulasta για αυτόν τον λόγο (αν και είναι πιο ενοχλητικό στη χρήση). Πολλοί ογκολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις ανάγκες για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τον πόνο στα οστά.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιθανές τόσο με το Neulasta όσο και με το Neupogen. Μερικοί γιατροί απαιτούν να λάβετε τις ενέσεις σε ιατρείο (είτε στο κέντρο του καρκίνου σας είτε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης), έτσι ώστε να υπάρχει επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν πρέπει να έχετε αντίδραση.
Κόστος ανά ένεση / δόση Neulasta και Neupogen
Το Neulasta είναι ακριβότερο από το Neupogen, αλλά ο αριθμός των απαιτούμενων δόσεων Neupogen μπορεί να μειώσει τις διαφορές μεταξύ του κόστους αυτών των φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε κατά νου το κόστος νοσηλείας για σοβαρή ουδετεροπενία (και επακόλουθο κίνδυνο λοιμώξεων) που είναι πιο συχνό μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν Neupogen.
- Μια ένεση Neulasta των 6 mg θα κοστίσει μεταξύ 5.000 και 7.000 $, ανάλογα με τον προμηθευτή.
- Μια ένεση Neupogen 300 μικρογραμμαρίων θα κοστίσει μεταξύ 300 και 350 $.
- Η Amgen παρέχει ένα ΠΡΩΤΟ ΒΗΜΑ Πρόγραμμα για τη μείωση του κόστους συν-αμοιβής αυτών των φαρμάκων για όσους έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το κόστος του Neupogen και του Neulasta μπορεί να διαφέρει μεταξύ διαφορετικών φαρμακείων, καθώς και στο ίδιο φαρμακείο σε διαφορετικές περιοχές. Ιστότοποι όπως το GoodRx.com σάς επιτρέπουν να συνδέσετε το όνομα ενός φαρμάκου και μια δόση και να ελέγχετε τις τιμές σε φαρμακεία όπως CVS, Walgreens και Walmart σε διαφορετικές περιοχές. Ωστόσο, κατά τη σύγκριση των τιμών, φροντίστε να λάβετε υπόψη τον αριθμό των ενέσεων που αναμένετε να χρειαστείτε.
Όταν ζυγίζετε το κόστος των δύο φαρμάκων, μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να εξετάσετε προσεκτικά το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας σας. Εάν υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να νοσηλευτείτε στο Neuopgen εναντίον Neulasta, ποιο θα σας κοστίσει; Σίγουρα, άλλες εκτιμήσεις εκτός από το κόστος (όπως η ποιότητα ζωής και η ευημερία σας) είναι πολύ σημαντικές, αλλά στην κοινωνία υγειονομικής περίθαλψης υψηλού κόστους δεν είναι κακή ιδέα να λαμβάνετε υπόψη και την οικονομική σας υγεία.
Θα καλύψει η ασφάλιση το κόστος;
Δεν καλύπτει κάθε πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που προσφέρει παροχές συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το κόστος του Neulasta. Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν μπορεί να χρειαστείτε Neupogen ή Neulasta. Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα που σας υποχρεώνει να καλύψετε το κόστος αυτών των φαρμάκων εάν η ασφάλειά σας δεν θα πληρώσει.
Εάν δεν γνωρίζετε εάν η ασφάλειά σας καλύπτει Neupogen ή Neulasta, τηλεφωνήστε στην εταιρεία πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία για να μάθετε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό τους. Μπορεί να βοηθήσουν στο κόστος του Neupogen, αλλά όχι στο Neulasta. Μπορείτε ακόμα να λάβετε θεραπεία, αλλά ίσως χρειαστεί να διατηρήσετε το Neupogen (περισσότερες ενέσεις) εάν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει το Neulasta ή εάν πληρώνετε μόνοι σας για τη διαφορά.
Εάν ο ογκολόγος σας αισθάνεται έντονα ότι ένα φάρμακο μπορεί να λειτουργεί καλύτερα από ένα άλλο που δεν καλύπτεται, μπορεί να είναι πρόθυμο να συνεργαστεί με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να κανονίσει την κάλυψη. Αξίζει πάντα να ρωτήσετε. Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε ένα σχήμα χημειοθεραπείας που σχετίζεται στενά με ουδετεροπενικές λοιμώξεις, ο γιατρός σας θα μπορούσε να υποστηρίξει ότι ο μειωμένος κίνδυνος νοσηλείας που σχετίζεται με το Neulasta στο περιβάλλον μπορεί να δικαιολογήσει το αυξημένο κόστος των ενέσεων. Με ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες αυτό είναι αρκετά εύκολο, αρκεί εσείς και ο γιατρός σας να κάνετε τα πόδια. Με άλλους, όχι τόσο πολύ.
Ακόμα κι αν η ασφαλιστική σας εταιρεία δεν θα καλύψει το κόστος του φαρμάκου που προτιμάτε και εάν δεν μπορείτε ή δεν θέλετε να πληρώσετε το κόστος (το οποίο μπορεί να είναι απότομο) μπορεί να υπάρχουν άλλες επιλογές. Πολλές εταιρείες ναρκωτικών έχουν προγράμματα έκπτωσης ναρκωτικών μέσω των οποίων θα μειώσουν το κόστος σας. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε με διαφορετικά φαρμακεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει τεράστια διακύμανση στο κόστος ενός φαρμάκου μεταξύ διαφορετικών φαρμακείων ή ακόμη και του ίδιου φαρμακείου σε διαφορετικές τοποθεσίες.
Τέλος, μπορείτε να ρωτήσετε εάν θα μπορούσατε να είστε υποψήφιος για χαμηλότερη δόση Neuopogen. Το αυξημένο κόστος και ο πόνος στα οστά με το Neulasta μπορεί, ωστόσο, να είναι λιγότερο θέμα στο μέλλον, καθώς μια μελέτη του 2018 που εξετάζει το Neulasta σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού διαπίστωσε ότι η χρήση 3 mg (αντί για 6 mg) μείωσε τόσο το κόστος θεραπείας και την ποσότητα του οστικού πόνου, αλλά με την ίδια αποτελεσματικότητα με την υψηλότερη δόση.
Είναι σημαντικό να είστε ο δικηγόρος σας στη φροντίδα του καρκίνου σας. Κάντε ερωτήσεις και ρωτήστε ξανά εάν χρειάζεται. Μερικές φορές ένας συνήγορος του ασθενούς μπορεί να σας βοηθήσει να επιλύσετε τις δυσκολίες, εάν πρέπει να προκύψουν.
Πώς λαμβάνεται αυτή η απόφαση;
Η απόφαση για χρήση του Neulasta ή του Neupogen εξαρτάται από ιατρική ανάγκη. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι απλώς "κερασάκι στην τούρτα" ή κάτι παραπάνω. όταν έχετε ουδετεροπενία, πρέπει να λάβετε θεραπεία για αυτήν. Ζητήστε από το γιατρό σας να βοηθήσει να υποστηρίξετε εκ μέρους σας εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία δεν συμφωνεί να καλύψει όποιος φάρμακο που χρειάζεστε.
Εβδομαδιαία χημειοθεραπεία και νευρογόνο
Εάν έχετε εβδομαδιαία χημειοθεραπεία χαμηλής δόσης, το Neulasta δεν αποτελεί επιλογή. Δεδομένου ότι το Neulasta πρέπει να χορηγείται 24 ώρες μετά τη χημειοθεραπεία και 14 ημέρες πριν από τον επόμενο κύκλο, δεν θα λειτουργεί με εβδομαδιαίες εγχύσεις. Το Neupogen θα λειτουργεί καλά με την εβδομαδιαία χημειοθεραπεία, διότι απομακρύνεται από το σύστημά σας αρκετά γρήγορα και μπορεί να χορηγηθεί όσο συχνά το χρειάζεστε μεταξύ των κύκλων χημειοθεραπείας.
Εξοικονομήστε σε διοικητικές, πληρωμές και έξοδα μεταφοράς
Εάν έχετε εβδομαδιαία χημειοθεραπεία και χρειάζεστε συχνές λήψεις Neupogen, μπορείτε να αποθηκεύσετε με διάφορους τρόπους. Ρωτήστε τη νοσοκόμα σας εάν μπορείτε να κάνετε λήψεις Neupogen στο σπίτι και εάν ναι, ζητήστε τους να εκπαιδεύσουν εσάς ή ένα μέλος της οικογένειας σχετικά με τον κατάλληλο τρόπο για να κάνετε την ένεση. Κατά την εξέταση αυτής της επιλογής, ωστόσο, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας σχετικά με την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και τι πρέπει να γνωρίζετε εάν πρέπει να έχετε προβλήματα. Η απόφαση χρήσης αυτών των φαρμάκων στο σπίτι μπορεί να εξαρτάται εν μέρει από την τοποθεσία σας και πόσο μακριά είστε από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση που έχετε αντίδραση.
Φροντίστε να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για την αποθήκευση, την προετοιμασία και την ένεση. Αυτό θα σας εξοικονομήσει διοικητικά έξοδα, καθώς και αποπληρωμές για κάθε επίσκεψη στο γραφείο και έξοδα μεταφοράς που σχετίζονται με κάθε λήψη. Θα πρέπει ακόμη να επισκεφθείτε την κλινική σας για τακτική CBC, για να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας, με ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα των ουδετεροφίλων σας.
Πρόληψη λοιμώξεων
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι, ακόμα κι αν λαμβάνετε Neulasta ή Neuopogen, ενδέχεται να εξακολουθείτε να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει δραστικά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας (ο στόχος της χρήσης αυτών των φαρμάκων) και ενώ τα Neulasta και Neupogen μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό σας, ενδέχεται να μην τα φέρουν σε κανονικά επίπεδα και τα λευκά αιμοσφαίρια που υπάρχουν μπορεί δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο "φυσιολογικά" λευκά αιμοσφαίρια. Η εκμάθηση πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι σημαντική καθώς πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν μερικά από τα απλά πράγματα που μπορούν να κάνουν για να μειώσουν τον κίνδυνο.
Μια λέξη από το Verywell
Τόσο το Neulasta όσο και το Neupogen μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και αυτά τα φάρμακα τώρα επιτρέπουν στους ανθρώπους να λαμβάνουν υψηλότερες (και πιο αποτελεσματικές) δόσεις χημειοθεραπείας από ό, τι ήταν προηγουμένως δυνατό. Υπάρχουν μερικές διαφορές, με το Neulasta να είναι πιο αποτελεσματικό και πιο βολικό, αν και η συχνότητα εμφάνισης οστικού πόνου είναι υψηλότερη από το Neupogen.