Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Υπέρ και κατά
- Τα πλεονεκτήματα
- Τα μειονεκτήματα
- Χειρουργικό χρονοδιάγραμμα
- Τεχνικές ανασυγκρότησης
- Ανακατασκευή μοσχευμάτων
- Ανακατασκευή πτερυγίων
- Ανακατασκευή μέσω μικροχρωματισμού (τατουάζ)
- Κίνδυνοι και επιπλοκές
- Κόστος
- Μετα-Op Φροντίδα
- Ανάκτηση και Διακοπή
- Ουλή και αίσθηση
- Ένα Λόγο από το Verywell
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η πρώτη επιλογή με ανοικοδόμηση ξεκινά με την επιλογή χειρουργικής επέμβασης. είτε έχετε λομπτεκτομή ή μαστεκτομή, είτε έχετε άμεση ή καθυστερημένη ανοικοδόμηση, είτε επιλέγετε καθόλου ανοικοδόμηση.
Ανάλογα με τη θέση του καρκίνου σας, μπορεί να είστε υποψήφιος για μαστεκτομή που δεν θα θηλάζει. Αυτή η διαδικασία γίνεται πιο κοινή και τείνει να έχει υψηλό ποσοστό ικανοποίησης, με τις γυναίκες που έχουν αυτήν την προσέγγιση να αναφέρουν καλύτερη ποιότητα ζωής. Δεν έχουν όλοι οι χειρουργοί την απόδοση ή είναι άνετοι με αυτήν την προσέγγιση και ίσως χρειαστεί να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη σε ένα μεγαλύτερο κέντρο καρκίνου εάν αυτό είναι κάτι που θέλετε να λάβετε υπόψη.
Εάν δεν έχετε μαστεκτομή με θηλασμό, η τελική απόφαση περιλαμβάνει την επιλογή της ανακατασκευής θηλών και areola.
Υπέρ και κατά
Όπως και με πολλές από τις επιλογές που έχετε κάνει με τον καρκίνο του μαστού σας, υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή να κάνετε ανασυγκρότηση θηλών και areola. Δεν πρέπει να ληφθεί σωστή και λανθασμένη απόφαση, μόνο η σωστή απόφαση για εσάς προσωπικά.
Τα πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της ανακατασκευής θηλών και areola είναι βασικά ότι η εμφάνιση του μαστού σας είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην εμφάνιση πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Τα μειονεκτήματα
Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα που υποβάλλονται σε ανακατασκευή θηλών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν
- Το απλό γεγονός ότι αυτή η ανοικοδόμηση είναι μια ακόμη χειρουργική διαδικασία. Αυτό ενέχει τους κινδύνους γενικής αναισθησίας, πρόσθετου χρόνου αποκατάστασης και πιθανώς πρόσθετων ουλών (στο σημείο της νέας θηλής / θηλής και στη θέση του δότη εάν χρησιμοποιείται εμβολιασμός.)
- Η ανασυγκρότηση των θηλών μπορεί να παρατείνει τη διαδικασία «συνεχίζοντας τη ζωή σας».
- Ένα «con» που δεν αναφέρεται συχνά, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο, είναι ότι μερικές γυναίκες το βρίσκουν πιο άβολο να κάνουν τολμηρό μετά από μια ανοικοδόμηση θηλών και areola από ό, τι αν δεν είχαν την ανοικοδόμηση. Σε μια καλοσχεδιασμένη ανακατασκευή του μαστού, πολλές γυναίκες απολαμβάνουν να μην χρειάζεται να φορούν σουτιέν και η ανασυγκρότηση θηλών μπορεί να επηρεάσει αυτήν την ελευθερία (ή μπορεί να καταφύγουν στη χρήση ταινιών και ταινιών για να καλύψουν τις νέες θηλές τους.) Σε αντίθεση με τις "φυσικές" θηλές , οι ανακατασκευασμένες θηλές έχουν μία θέση και δεν αποσύρονται.Μερικές γυναίκες ντρέπονται από την επίμονη ανύψωση μιας ανακατασκευασμένης θηλής που μπορεί να τους κάνει να φαίνονται «ξύπνησαν» ή τουλάχιστον κρύα.
Χειρουργικό χρονοδιάγραμμα
Συνήθως, η ανοικοδόμηση θηλών και areola πραγματοποιείται περίπου τρεις έως έξι μήνες μετά την πρωτογενή ανασυγκρότηση. Αυτό επιτρέπει τη βέλτιστη επούλωση και την εξάλειψη της διόγκωσης μετά την επέμβαση. Ωστόσο, ο χρόνος μπορεί να ποικίλλει σημαντικά με βάση την προτίμηση του χειρουργού και του ασθενούς, καθώς και τις ειδικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται και στις δύο διαδικασίες.
Τεχνικές ανασυγκρότησης
Το πρώτο βήμα στην ανασυγκρότηση περιλαμβάνει είτε τη χρήση δερματικού μοσχεύματος είτε με πτερύγιο για την ανασυγκρότηση της θηλής. Αυτό ακολουθείται από το "tattooing" όταν η ανακατασκευασμένη θηλή έχει επουλωθεί. Μερικές φορές, το τατουάζ μόνο χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει την εμφάνιση μιας θηλής αλλά χωρίς περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Ανακατασκευή μοσχευμάτων
Η τεχνική μοσχεύματος για την ανασυγκρότηση θηλών και areola περιλαμβάνει τη συλλογή δέρματος από μια θέση δότη ξεχωριστή από το ανακατασκευασμένο στήθος. Το δερματικό μόσχευμα στη συνέχεια συνδέεται με τη θέση της νεόκτιστης θηλής ή / και της αζόλας.
Οι κοινές τοποθεσίες δότη για μοσχεύματα areola περιλαμβάνουν την κοιλιακή ουλή από την ανακατασκευή του πτερυγίου, τον εσωτερικό μηρό ή την πτυχή των γλουτών. Για τα μοσχεύματα θηλών, οι τρεις πιο συχνές τοποθεσίες δότη είναι η θηλή του ασθενούς, το λοβό του αυτιού και τα χείλη. Σε γενικές γραμμές, η εναπομένουσα θηλή του ασθενούς είναι η προτιμώμενη θέση του δότη, καθώς παρέχει την καλύτερη αντιστοιχία όσον αφορά την υφή και το χρώμα του δέρματος. Ωστόσο, στην περίπτωση διμερούς μαστεκτομής (ή ιδιαίτερα μικρών θηλών), οι άλλες θέσεις του δότη μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμες.
Ανακατασκευή πτερυγίων
Στην τεχνική του πτερυγίου για την ανασυγκρότηση των θηλών, το ανάχωμα της θηλής δημιουργείται από ένα «πτερύγιο» δέρματος που λαμβάνεται απευθείας από το δέρμα που βρίσκεται δίπλα στη θέση της πρόσφατα ανακατασκευασμένης θηλής. Αυτή η τεχνική έχει το πλεονέκτημα να διατηρεί ανέπαφη την παροχή αίματος και να περιορίζει τυχόν ουλές στην περιοχή της νέας θηλής και της areola (σε αντίθεση με τη δημιουργία νέας ουλής στην περιοχή του δότη, όπως και με μια διαδικασία μοσχεύματος). Η διαδικασία πτερυγίου είναι κάπως πιο αξιόπιστη από τη διαδικασία εμβολιασμού.
Ανακατασκευή μέσω μικροχρωματισμού (τατουάζ)
Η διαδικασία τατουάζ, που ονομάζεται μικροχρωματισμός, εκτελείται συνήθως ως το τελικό στάδιο της πλήρους ανασυγκρότησης του μαστού, μόνο μετά την ανακατασκευή της ίδιας της θηλής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με εξοπλισμό που μοιάζει πολύ με αυτό που μπορεί κανείς να βρει σε χρήση σε κατάστημα τατουάζ. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι είναι μια σχετικά γρήγορη και απλή διαδικασία εξωτερικού ιατρείου που δεν απαιτεί τίποτα περισσότερο από τοπική αναισθησία και δεν δημιουργεί επιπλέον ουλή. Στην πραγματικότητα, η μικροχρωματισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καλύψει το χρώμα και ακόμη και να μαλακώσει την υφή των υπαρχόντων ουλών που έχουν μείνει πίσω μετά την αρχική διαδικασία ανοικοδόμησης του μαστού.
Κατά κύριο λόγο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την προσομοίωση του χρώματος, του σχήματος και της υφής της περιοχής που περιβάλλει τη θηλή (που ονομάζεται areola). Ωστόσο, για εκείνους τους ασθενείς που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μετά την πρωτογενή ανακατασκευή του μαστού τους, η εμφάνιση της ίδιας της θηλής μπορεί να ξαναδημιουργηθεί χρησιμοποιώντας μόνο τατουάζ. Το προφανές μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορεί να δημιουργήσει μόνο την οπτική ψευδαίσθηση της υφής και της διάστασης, χωρίς να προσφέρει προβολή θηλών, αλλά μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι η απώλεια προβολής της θηλής δεν μείωσε την ικανοποίηση των γυναικών που είχαν αυτήν την τεχνική. Αυτή είναι επίσης η ασφαλέστερη τεχνική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση τέτοιων πληρωτικών, όπως το Radiesse ή το Alloderm, προκειμένου να βελτιωθεί η προβολή των θηλών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αναζητήσετε ειδικά έναν χειρουργό ή έναν τεχνικό μικροχρωματισμού που ειδικεύεται στη δημιουργία της πιο ρεαλιστικής και τρισδιάστατης εμφάνισης.
Ο χειρουργός ή ο τεχνικός σας θα αναμίξει διάφορες χρωστικές ουσίες για να εμφανίσει το σωστό χρώμα για να συμπληρώσει τους τόνους του δέρματος ή / και να ταιριάξει με την υπόλοιπη θηλή σας. Η επίτευξη των τέλειων αποχρώσεων μπορεί να απαιτεί περισσότερες από μία επισκέψεις, και όπως με οποιοδήποτε τατουάζ, η χρωστική ουσία θα εξασθενίσει εγκαίρως, απαιτώντας επίσκεψη επιστροφής για μια έγχρωμη αφή.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Πρώτον, υπάρχει η πιθανότητα το μόσχευμα ή το πτερύγιο να μην επιβιώσει στη νέα του θέση. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, εάν απαιτείται γενική αναισθησία, υπάρχουν οι συνηθισμένοι κίνδυνοι που συμβαδίζουν με αυτήν, μαζί με τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές που ενυπάρχουν στις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, που περιλαμβάνουν: δυσμενείς ουλές, υπερβολική αιμορραγία ή αιμάτωμα, απώλεια δέρματος (θάνατος ιστού) , θρόμβοι αίματος, θρόμβοι λίπους, αποχρωματισμός του δέρματος ή ακανόνιστος χρωματισμός, κίνδυνοι αναισθησίας, επίμονο οίδημα (πρήξιμο), ασυμμετρία, αλλαγές στην αίσθηση του δέρματος, επίμονος πόνος, βλάβη σε βαθύτερες δομές όπως νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, μύες, πνεύμονες και κοιλιακά όργανα , θρόμβωση βαθιάς φλέβας, καρδιακές και πνευμονικές επιπλοκές, μη ικανοποιητικά αισθητικά αποτελέσματα και ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Για όσους έχουν ακτινοθεραπεία πριν από την ανοικοδόμηση, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (νέκρωση θηλών) είναι υψηλότερος και είναι σημαντικό να μιλήσετε προσεκτικά με το γιατρό σας εάν σκέφτεστε ή εάν έχετε υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ασυνήθιστοι καρδιακοί παλμοί, υπερβολική αιμορραγία.
Κόστος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανασυγκρότηση της θηλής και του areola θεωρείται το τελικό βήμα στην ανασυγκρότηση του μαστού μετά τη μαστεκτομή. Επομένως, βάσει του νόμου, τα έξοδα θα καλύπτονται από την ασφάλιση μιας γυναίκας. Ωστόσο, πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με τον ασφαλιστικό σας φορέα σχετικά με τα στοιχεία της κάλυψής σας πριν προγραμματίσετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα υπαγορεύουν πού μπορείτε να πάτε για χειρουργική επέμβαση, καθώς και συγκεκριμένους τύπους διαδικασιών που καλύπτονται.
Μετα-Op Φροντίδα
Ακολουθώντας τη διαδικασία, ένα μη προσκολλητικό επίδεσμο γάζας και μια γενναιόδωρη ποσότητα αλοιφής θα τοποθετηθούν στο στήθος σας και θα κρατηθούν στη θέση τους με χειρουργική ταινία. Το ντύσιμο πρέπει να αλλάζει κάθε λίγες ώρες για τις πρώτες ημέρες. Εάν έχετε τατουάζ ως μέρος της ανοικοδόμησής σας, το τατουάζ σας πιθανόν να βάλει ένα μείγμα μελανιού και αίματος. Είναι σημαντικό να μην αφήσετε το τατουάζ να στεγνώσει ή να μην αφήσετε υπερβολική τριβή μεταξύ ρούχων και τατουάζ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Λόγω του αίματος, το χρώμα του τατουάζ θα φαίνεται πολύ πιο σκοτεινό από ό, τι θα είναι μόλις επουλωθεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι κηλίδες θα σχηματιστούν και θα πέσουν, αποκαλύπτοντας το πραγματικό χρώμα του τατουάζ. Μην ξεφλουδίζετε και μην προσπαθείτε να το αφαιρέσετε. Εάν αφαιρεθεί πολύ νωρίς, η ψώρα θα πάρει μαζί του μεγάλο μέρος της χρωστικής με τατουάζ.
Ανάκτηση και Διακοπή
Η ανασυγκρότηση της θηλής και της areola είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που απαιτεί λιγότερο από μία ώρα για να ολοκληρωθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν ήπιο πόνο ή δυσφορία που μπορεί να αντιμετωπιστεί με ήπιους πόνους και θα μπορέσουν να επιστρέψουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτές οι οδηγίες μπορεί να ποικίλλουν ευρέως με βάση την προσωπική υγεία του ασθενούς, τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται και άλλους μεταβλητούς παράγοντες που περιβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση. Ανεξάρτητα, είναι σημαντικό να προσέχετε να μην υποβάλετε τα σημεία της διαδικασίας σε υπερβολική δύναμη, τριβή ή κίνηση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Οποιοσδήποτε σοβαρός πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας.
Ουλή και αίσθηση
Εάν η ανοικοδόμηση επιτυγχάνεται μόνο με τατουάζ, δεν δημιουργείται νέο ουλές. Στην περίπτωση ανακατασκευής πτερυγίων, οι μικρές ουλές συνήθως βρίσκονται στην περιοχή της θηλής και συνήθως κρύβονται από την ανακατασκευή της areola. Εάν χρησιμοποιηθεί μια τεχνική εμβολιασμού, μια νέα ουλή θα εμφανιστεί γύρω από την περίμετρο του νέου areola. Μια επιπλέον ουλή δημιουργείται επίσης στον ιστότοπο των δωρητών.
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την ανοικοδόμηση, είναι σημαντικό να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η νέα περιοχή της θηλής δεν θα έχει την ίδια αίσθηση με τη θηλή του υπόλοιπου μαστού (ή των προηγούμενων φυσικών μαστών).
Ένα Λόγο από το Verywell
Η επιλογή του αν θα γίνει ανασυγκρότηση θηλών ή όχι εξαρτάται πλήρως από εσάς και δεν υπάρχει σωστός ή λάθος τρόπος. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε τελειώσει μόνο με χειρουργική επέμβαση ή δεν θέλετε να ενοχληθείτε από περαιτέρω θεραπείες (ή θηλές που δεν αποσύρονται) μην αισθάνεστε ότι πρέπει να ακολουθήσετε αυτά τα "τελευταία βήματα" της ανοικοδόμησης. Και αν θέλετε πραγματικά να κάνετε ανασυγκρότηση και οι φίλοι ή η οικογένειά σας να σας μαντέψουν, προχωρήστε και κάντε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα.
Καθώς σκέφτεστε το ταξίδι σας με καρκίνο του μαστού μέχρι στιγμής, μπορεί να αισθανθείτε λίγο συγκλονισμένοι και κουρασμένοι. Μπορεί να είναι κάποια μικρή παρηγοριά να συνειδητοποιήσουμε ότι ο καρκίνος αλλάζει τους ανθρώπους με καλό τρόπο. Μελέτες που εξετάζουν τη «μετατραυματική ανάπτυξη» σε άτομα με καρκίνο έχουν διαπιστώσει ότι οι επιζώντες από καρκίνο όχι μόνο έχουν μεγαλύτερη εκτίμηση της ζωής αλλά τείνουν να είναι πιο συμπονετικοί απέναντι στους άλλους.