Περιεχόμενο
- Τύποι μη-μυϊκού επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης
- Συμπτώματα NMIBC
- Αιτίες
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Μια λέξη από το Verywell
Οι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης ως ομάδα είναι τα πιο συνηθισμένα είδη καρκίνου που περιλαμβάνουν το ουροποιητικό σύστημα. Από τα άτομα που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, περίπου το 70% έχουν NMIBC. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι περίπου τρεις φορές πιο συχνός στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών.
Τύποι μη-μυϊκού επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Το NMIBC μπορεί να αναλυθεί σε μικρότερους υποτύπους καρκίνου. Αυτά παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του NMIBC σας.
Στάδιο καρκίνου
Τα διάφορα στάδια του NMIBC δίνουν λεπτομέρειες σχετικά με την εμφάνιση, το μέγεθος και την πιθανότητα εξάπλωσης και ανταπόκρισης σε ορισμένες θεραπείες του καρκίνου.
Ο καρκίνος σας μπορεί να ταξινομηθεί ως στάδιο Ta (θηλώδης) εάν έχει προεξοχές τύπου δακτύλου και περιλαμβάνει μόνο το εσωτερικό στρώμα της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στα ούρα. Αυτός είναι ο πιο κοινός υποτύπος. Εάν ο καρκίνος φτάσει στο στρώμα ακριβώς κάτω, ταξινομείται συνήθως ως Τ1. Ένας τρίτος τύπος είναι «καρκίνωμα in situ.» Τα κύτταρα φαίνονται πιο ανώμαλα και η εμφάνιση είναι κοκκινωπή και επίπεδη, αλλά δεν εισβάλλουν πιο βαθιά.
Εξ ορισμού, τα άτομα με NMIBC δεν έχουν καρκίνο υψηλότερου σταδίου, επειδή ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες.
Βαθμός καρκίνου
Ενδέχεται επίσης να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τον «βαθμό» του καρκίνου σας. Ο βαθμός παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πόσο φυσιολογικά εμφανίζονται τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα κύτταρα που εμφανίζονται πολύ ανοργάνωτα και ανώμαλα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα. Δίνεται υψηλότερη βαθμολογία σε κύτταρα που εμφανίζονται πιο μη φυσιολογικά.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διακρίνει τους βαθμούς NMIBC χαμηλού και υψηλού βαθμού. Το υψηλού βαθμού NMIBC είναι πιο πιθανό να επανέλθει μετά τη θεραπεία ή να εισβάλει στους γύρω ιστούς σε σύγκριση με το χαμηλού βαθμού NMIBC.
Μπορεί να μάθετε άλλα ειδικά χαρακτηριστικά της βλάβης του MNIBC που σχετίζονται και με τον βαθμό σας. Για παράδειγμα, εάν έχετε βαθμό ουροθηλιακού θηλώματος MNIBC, η βλάβη είναι καλοήθης και πολύ απίθανο να προκαλέσει προβλήματα. Αντίθετα, εάν ο βαθμός σας είναι «υψηλού βαθμού θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα», αυτός είναι ένας πιο σοβαρός τύπος NMIBC.
Ομαδοποιήσεις κινδύνων
Μερικοί άνθρωποι χαρακτηρίζουν επίσης το NMIBC σε κατηγορίες χαμηλού κινδύνου, μεσαίου κινδύνου και υψηλού κινδύνου, με βάση το βαθμό, το στάδιο και άλλους παράγοντες. Εκείνοι της ομάδας υψηλού κινδύνου έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου, εξέλιξης, και θάνατος. Γενικά, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με NMIBC έχουν μικρότερο κίνδυνο θανάτου και κακών αποτελεσμάτων σε σύγκριση με τα άτομα που είχαν αρχικά διαγνωστεί με MIBC.
Συμπτώματα NMIBC
Το πιο κοινό αρχικό σύμπτωμα του NMIBC είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα σας. Αυτό είναι ανώδυνο και το αίμα μπορεί να μην είναι πάντα παρόν. Περίπου το 85% των ατόμων με καρκίνο της ουροδόχου κύστης θα έχουν αυτό το σύμπτωμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν μικρές ποσότητες αίματος στα ούρα που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
Μερικά άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αισθάνεστε έντονα ότι πρέπει να ουρήσετε, παρόλο που η κύστη σας δεν είναι γεμάτη
- Χρειάζεται συχνότερα ούρηση
- Πόνος με ούρηση
- Νιώθεις σαν να μην βγάζεις όλα τα ούρα από την ουροδόχο κύστη
- Αδύναμη ή διαλείπουσα ροή ούρων
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα με NMIBC δεν θα παρατηρήσουν καθόλου συμπτώματα. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βρεθούν σε άλλες ιατρικές καταστάσεις που δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, οπότε είναι σημαντικό να μην καταλήξετε σε συμπεράσματα.
Αιτίες
Οι αιτίες οποιουδήποτε καρκίνου είναι περίπλοκες και αυτό περιλαμβάνει το NMIBC. Το NMIBC αναπτύσσεται λόγω μιας ποικιλίας συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων που μπορούν να εμφανιστούν στα κύτταρα σε αυτήν την περιοχή του σώματος. Αυτές οι μεταλλαγμένες μεταλλάξεις δεν υπάρχουν από τη γέννηση αλλά έρχονται ως μια σειρά «γενετικών επιτυχιών» όταν ένα συγκεκριμένο μέρος του DNA καταστραφεί. Όταν συγκεκριμένα γονίδια καταστραφούν, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ρυθμίσουν τη διαίρεση, την αναπαραγωγή και άλλες λειτουργίες του κυττάρου με τον κανονικό τρόπο. Καθώς αποκτούν περισσότερες γενετικές αλλαγές, αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να συμπεριφέρονται όλο και περισσότερο ανώμαλα και μπορεί να αρχίστε να εισβάλλετε σε γειτονικούς ιστούς.
Ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες αυξάνουν την πιθανότητα κάποιος να πάρει τη γενετική βλάβη που τελικά θα οδηγήσει σε καρκίνο. Αυτά ονομάζονται καρκινογόνα. Για παράδειγμα, γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα τριπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο κίνδυνος μειώνεται αφού σταματήσει ένα άτομο, αλλά δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό για πολλά χρόνια. Οι άνθρωποι διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου εάν συνεχίσουν να καπνίζουν μετά την αρχική θεραπεία.
Τα άτομα που εργάζονται σε ορισμένες βιομηχανίες έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να πάθουν NMIBC ή άλλο καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η έκθεση σε ουσίες όπως βαφές ανιλίνης και ενώσεις βενζιδίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο για άτομα που εργάζονται σε τομείς όπως η εκτύπωση, η επεξεργασία σιδήρου και αλουμινίου και η παραγωγή φυσικού αερίου και πίσσας.
Ο χρόνιος ερεθισμός στην ουροδόχο κύστη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να ισχύει για άτομα που έχουν μακροχρόνιους καθετήρες ούρων, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή πέτρες της ουροδόχου κύστης ή για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία στο παρελθόν. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι παίρνουν NMIBC ακόμη και αν δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου για τη νόσο, και πολλά άτομα με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια.
Τα άτομα που είχαν κάποιον στην οικογένειά τους με καρκίνο της ουροδόχου κύστης διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαφορές σε ορισμένα γονίδια που αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο κάποιου. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε κοινές περιβαλλοντικές εκθέσεις (όπως το κάπνισμα).
Σπάνια, το NMIBC εμφανίζεται λόγω της κληρονομιάς ενός γενετικού συνδρόμου που θέτει κάποιον σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Για παράδειγμα, τα άτομα με σύνδρομο Lynch έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του NMIBC.
Διάγνωση
Ένα τυπικό ιατρικό ιστορικό και μια κλινική εξέταση παρέχουν τα διαγνωστικά σημεία εκκίνησης. Αυτό περιλαμβάνει συχνά μια εξέταση ορθού και προστάτη για τους άνδρες και μια ορθοκολπική εξέταση για τις γυναίκες.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αναλύσετε τα δείγματα ούρων σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων σας και να δώσει ενδείξεις για πιθανό καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η εξέταση αυτών των κυττάρων με μικροσκόπιο μπορεί να δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της νόσου σας. Τα ούρα σας μπορεί επίσης να αναλυθούν για ορισμένους πρωτεϊνικούς δείκτες που συχνά βρίσκονται σε άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
Μερικές φορές ο υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ένα χρήσιμο επόμενο βήμα εάν παρατηρήσετε ότι έχετε αίμα στα ούρα σας.
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης από αυτές τις ενδείξεις, θα χρειαστεί μια κυστεοσκοπική αξιολόγηση. Δυστυχώς, αυτή είναι μια κάπως δυσάρεστη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ κοίλο σωλήνα επάνω στην ουρήθρα σας και στην ουροδόχο κύστη σας. Αυτό μπορεί να γίνει συνήθως στο γραφείο του γιατρού σας. Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί να ρίξει μια ματιά στην ουροδόχο κύστη σας και να λάβει μικρά δείγματα ιστών που μπορούν να αναλυθούν περαιτέρω σε εργαστήριο. Μέσω αυτών των αναλύσεων, μπορείτε να μάθετε αν έχετε NMIBC και ποιον υποτύπο μπορεί να έχετε.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται περαιτέρω απεικόνιση για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την έκταση του καρκίνου σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ουρογραφία υπολογιστικής τομογραφίας, ενδοφλέβιο ουρογράφημα ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πυελικού και κοιλιακού (MRI).
Θεραπεία
Η τρέχουσα τυπική θεραπεία για τα περισσότερα άτομα με NMIBC είναι μια θεραπεία που ονομάζεται TURBT (διαδερμική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης). Αυτή η θεραπεία αφαιρεί όλο τον ορατό καρκίνο και μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Τα δείγματα μπορούν επίσης να αναλυθούν περαιτέρω, δίνοντας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του καρκίνου. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια πρόσθετη διαδικασία TURBT μετά την πρώτη τους. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συνιστάται σε άτομα με όγκους υψηλότερου βαθμού.
Το TURBT συνοδεύεται συχνά από θεραπεία που χορηγείται μέσω ενδοκυστικής θεραπείας. Η ενδοκυστική θεραπεία σημαίνει απλώς ότι το φάρμακο εισάγεται μέσω ενός μαλακού καθετήρα που οδηγεί απευθείας στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αυτό βοηθά τη θεραπεία να φτάσει στις πληγείσες περιοχές χωρίς να χρειάζεται να επηρεάσει τα άλλα κύτταρα του σώματός σας. Η ενδοκυστική θεραπεία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης του καρκίνου.
Η μιτομυκίνη C (MMC) είναι μια πιθανή επιλογή για ενδοκυστική θεραπεία. Είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος χημειοθεραπείας σε αυτό το πλαίσιο.
Για το ενδιάμεσο και υψηλού κινδύνου NMIBC, οι κλινικοί γιατροί συχνά συστήνουν ενδοκυστική θεραπεία του BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Αυτός είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που προέρχεται από ένα μικρόβιο που σχετίζεται με αυτό που προκαλεί φυματίωση. Το BCG βοηθά στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε αυτά τα κύτταρα να προσβάλλουν τα καρκινικά κύτταρα. Ανάλογα με την κατάσταση, ενδέχεται να λάβετε μόνο μία ενδοκυστική θεραπεία ή μπορεί να έχετε πολλές θεραπείες για αρκετούς μήνες.
Τα άτομα με NMIBC θα χρειαστούν επίσης κυστεοσκόπηση παρακολούθησης, για να βεβαιωθούν ότι ο καρκίνος δεν έχει επανέλθει. Δυστυχώς, σε πολλά άτομα με NMIBC, ο καρκίνος επιστρέφει μετά τη θεραπεία. Συχνά επανέρχεται στο ίδιο στάδιο του καρκίνου περίπου έξι μήνες έως ένα χρόνο αργότερα. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία για να ελέγξετε την ασθένεια, ίσως χρησιμοποιώντας διαφορετικό είδος ενδοκυστικής θεραπείας ή ακτινοβολίας.
Εάν αυτές οι θεραπείες παρακολούθησης δεν λειτουργούν, ίσως χρειαστεί τελικά χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης (κυστεκτομή). Η κυστεκτομή είναι επίσης συνήθως απαραίτητη για άτομα που αναπτύσσουν καρκίνο που εισβάλλει στο μυϊκό τοίχωμα ή εξαπλώνεται ευρύτερα στο σώμα. Περίπου 10% έως 15% των ατόμων με NMIBC τελικά αναπτύσσουν αυτό το είδος καρκίνου. Αυτά τα άτομα χρειάζονται συνήθως άλλες θεραπείες όπως πρόσθετη χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Στους άνδρες, η κυστεκτομή συνήθως περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της ουροδόχου κύστης καθώς και του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων. Στις γυναίκες, συνήθως απαιτείται αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, των ωοθηκών και μέρος του κόλπου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός δημιουργεί μια νέα οδό για τα ούρα να αφήσουν το σώμα σε μια διαδικασία που ονομάζεται εκτροπή ούρων. Ανάλογα με τον ακριβή τύπο χειρουργικής επέμβασης, ενδέχεται να μπορείτε να ουρήσετε σχετικά κανονικά μετά. Σε άλλες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε καθετήρα για να αποστραγγίσετε τα ούρα σας ή να έχετε μια σακούλα έξω από το σώμα σας που συλλέγει τα ούρα σας.
Μερικά άτομα με NMIBC ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία και δεν παρουσιάζουν συμπτώματα παρακολούθησης. Ωστόσο, ακόμη και με τις καλύτερες διαθέσιμες θεραπείες, ορισμένοι άνθρωποι πεθαίνουν από την ασθένεια. Οι ερευνητές διερευνούν ενεργά πολλούς διαφορετικούς τρόπους θεραπείας για να βοηθήσουν περισσότερους ανθρώπους να ανακάμψουν από το NMIBC και να ζήσουν ζωές υψηλής ποιότητας.
Μια λέξη από το Verywell
Μια διάγνωση του NMIBC μπορεί να ανατρέψει τον κόσμο σας. Είναι τρομακτικό να μάθετε ότι έχετε μια ζωή που αλλάζει τη ζωή και ενδεχομένως θανατηφόρα ασθένεια. Η εκμάθηση σχετικά με τις πιθανές επιλογές θεραπείας μπορεί επίσης να είναι απογοητευτική. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι κάνουν αρκετά καλά τη θεραπεία. Είναι πιο εύκολο από ποτέ να δικτυωθείτε με άλλα άτομα με NMIBC για να μάθετε από τις εμπειρίες τους. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με άλλους για να λάβετε την υποστήριξη που χρειάζεστε. Μη διστάσετε να αφιερώσετε το χρόνο που χρειάζεστε για να συζητήσετε όλες τις ερωτήσεις σας με τον ιατρό σας.