Περιεχόμενο
Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που σας προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, όπως άπνοια ύπνου ή χρόνια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή (ΧΑΠ), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μη επεμβατικό αερισμό για να βοηθήσει στην υποστήριξη της πνευμονικής σας λειτουργίας. Επίσης γνωστός ως μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης (NPPV), αυτός ο τύπος μηχανικού αερισμού βοηθά ένα άτομο να πάρει μια πλήρη αναπνοή και βοηθά στη διατήρηση επαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα, ειδικά όταν κοιμάται.Μπορεί να είστε ήδη εξοικειωμένοι με τον μη επεμβατικό αερισμό θετικής πίεσης εάν έχετε ακούσει ή χρησιμοποιείτε συνεχή θετική πίεση αεραγωγών (CPAP), θετική πίεση αεραγωγών διπλών επιπέδων (BiPAP) ή αυτόματη ρύθμιση θετικής πίεσης αεραγωγού (APAP).
Σκοπός και χρήσεις
Ο μη επεμβατικός αερισμός παρέχει υποστήριξη αερισμού σε ένα άτομο μέσω των άνω αεραγωγών. Το NPPV είναι μια εναλλακτική λύση για τον επεμβατικό μηχανικό αερισμό (που τοποθετείται σε αναπνευστήρα) για άτομα που έχουν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια και δεν μπορούν πλέον να αναπνεύσουν επαρκώς μόνα τους.
Υπάρχουν αρκετές συνθήκες που μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση του NPPV.
- ΧΑΠ
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας
- Επιδείξεις άσθματος
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει NPPV για εσάς εάν έχετε ΧΑΠ και αντιμετωπίζετε έξαρση που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια υπερκαπνικού ή εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή άπνοια ύπνου.
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε NPPV εάν έχετε δύσπνοια (αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή), ταχυπνία (γρήγορος αναπνευστικός ρυθμός) και / ή υπερκαρβία (αυξημένο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) με pH μεταξύ 7,25 και 7,35.
Το NPPV μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο μετάβασης για την απομάκρυνση του διηθητικού μηχανικού αερισμού ή στη θέση της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης σε επιλεγμένους ασθενείς. Σε αντίθεση με τον επεμβατικό εξαερισμό, ο οποίος απαιτεί παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο μη επεμβατικός αερισμός μπορεί συχνά να πραγματοποιείται στο θάλαμο του γενικού νοσοκομείου, υπό την προϋπόθεση ότι το προσωπικό είναι κατάλληλα εκπαιδευμένο στη χρήση του.
Πως δουλεύει
Το NPPV βελτιώνει τη διαδικασία αναπνοής παρέχοντας ένα μείγμα αέρα και οξυγόνου από μια γεννήτρια ροής μέσω μιας σφιχτά τοποθετημένης μάσκας προσώπου ή ρινικής. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες, κατά κάποιον τρόπο, κρατούνται ανοιχτοί από τη θετική πίεση, είναι ευκολότερο να απορροφηθεί το οξυγόνο στις μικροσκοπικές κυψελίδες όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
Σε μη κλινικούς όρους, μπορείτε να φανταστείτε τις κυψελίδες σας ως μικροσκοπικά μπαλόνια. Χρησιμοποιώντας αυτήν την υποστήριξη αερισμού, τα μπαλόνια παραμένουν ελαφρώς διογκωμένα αφού αναπνέετε, κάνοντας την επέκτασή τους ευκολότερη με την επόμενη αναπνοή σας. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την πλήρωση ενός μπαλονιού ενώ προσέχετε να μην αφήσετε όλο τον αέρα μεταξύ των αναπνοών για να διευκολύνετε την πλήρωση.
Μορφές NPPV
Υπάρχουν διάφορες μορφές μη επεμβατικού αερισμού θετικής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των CPAP, BiPAP και APAP.Και οι τρεις παρέχουν οξυγόνο υπό πίεση μέσω μάσκας, αν και ποικίλλουν ως προς την ικανότητα αλλαγής ρυθμίσεων.
Συνήθως σχετίζεται με τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο, η πίεση που παρέχεται από τις μηχανές PAP εμποδίζει τους μυς του λαιμού να καταρρεύσουν και να περιορίσουν τη ροή του αέρα.
- CPAP: Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα που έχουν αποφρακτική άπνοια ύπνου. Το CPAP ρυθμίζεται σε ένα σταθερό επίπεδο πίεσης τόσο για εισπνοή όσο και για εκπνοή.
- BiPAP: Η θετική πίεση των αεραγωγών Bilevel έχει δύο ρυθμίσεις: μία για εισπνοή και μία για εκπνοή. Το BiPAP χρησιμοποιείται συχνότερα για άτομα με ΧΑΠ, καθώς είναι ευκολότερο να εκπνέετε από χαμηλότερη πίεση, την οποία επιτρέπει αυτό το σύστημα. Ένας γιατρός θα βοηθήσει στη βαθμονόμηση του μηχανήματος και θα επιλέξει τις βέλτιστες ρυθμίσεις σας.
- APAP: Οι αυτόματες μηχανές θετικής πίεσης αεραγωγών μπορούν πραγματικά να υπολογίσουν την απαραίτητη πίεση για την άνεση της αναπνοής ενός ατόμου και να αυτορυθμίζονται αυτόματα. Αυτή η "έξυπνη" συσκευή μπορεί να είναι χρήσιμη αν έχετε ποικίλα αναπνευστικά πρότυπα κατά τη διάρκεια της νύχτας, όπως κατά τη διάρκεια διαφορετικών κύκλων ύπνου REM ή εάν κινείστε πολύ όταν κοιμάστε.
Αποτελεσματικότητα
Ένα ερευνητικό έγγραφο του 2014 που δημοσιεύθηκε στο Νυστέρι διαπίστωσαν ότι το NPPV βελτίωσε τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με ΧΑΠ. Η μακροχρόνια, τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική, πολυεθνική μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με ΧΑΠ που έλαβαν μη επεμβατικό αερισμό είχαν 36% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου.
Άλλες μελέτες δείχνουν ότι το NPPV που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια οξείας επιδείνωσης ΧΑΠ μειώνει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση (επεμβατικός μηχανικός αερισμός) και σχετίζεται με χαμηλότερο ποσοστό αποτυχίας της θεραπείας και βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Επιπλέον, μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι το μακροπρόθεσμο NPPV μπορεί να οδηγήσει σε βελτιώσεις στα αέρια του αρτηριακού αίματος (ABG), στη λειτουργία των πνευμόνων και στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία. Σε γενικές γραμμές, αυτές οι βελτιώσεις ήταν πολύ καλύτερες με τον μη επεμβατικό εξαερισμό υψηλής έντασης (χρησιμοποιώντας την υψηλότερη δυνατή εισπνευστική πίεση) από ό, τι με το χαμηλής έντασης NPPV.
Αντενδείξεις
Τα άτομα δεν πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με NPPV αντί για μηχανικό εξαερισμό εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Είναι ιατρικά ασταθείς λόγω υπότασης (χαμηλή αρτηριακή πίεση), σήψης (σοβαρή γενικευμένη λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ), υποξία (έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του σώματός σας) ή άλλη απειλητική για τη ζωή συστημική ασθένεια
- Έχουν επιδεινωμένη ψυχική κατάσταση
- Αντιμετωπίζουν υπερβολικές εκκρίσεις, οι οποίες τους θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο αναρρόφησης
Μια λέξη από το Verywell
Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν είστε υποψήφιος για μη επεμβατικό αερισμό. Το NPPV δεν είναι κατάλληλο για κάθε άτομο.
Ωστόσο, οι μελέτες που δείχνουν τόσο τη μειωμένη ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση όσο και τα βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης για άτομα με ΧΑΠ που είναι υποψήφια για NPPV είναι πολύ ενθαρρυντικά. Επιπλέον, όταν εξετάζουμε τη μακροχρόνια χρήση μη επεμβατικού αερισμού με ΧΑΠ, έχουν παρατηρηθεί πρόσφατα αλλαγές όπως η βελτίωση των αερίων του αίματος και της λειτουργίας των πνευμόνων, καθώς και μια καλύτερη ποιότητα ζωής, ιδιαίτερα με το NPPV υψηλής ροής. Η θεραπεία με NPPV έχει επίσης σημειώσει μεγάλη πρόοδο για να βοηθήσει τα εκατομμύρια που πάσχουν από άπνοια ύπνου.
Το NPPV είναι μόνο ένα μέτρο βελτίωσης της ποιότητας ζωής σας εάν έχετε ΧΑΠ, άπνοια ύπνου ή σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να σας βοηθήσουν.