Περιεχόμενο
Η κανονική πίεση υδροκεφαλία (NPH) είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό που βρίσκεται συνήθως στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο) κυρίως στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το Hydrocephalus, στην πραγματικότητα, σημαίνει «νερό στον εγκέφαλο».Η συσσώρευση υγρού συμβαίνει όταν υπάρχει ένα μπλοκ στη ροή ή απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συχνά, παρά τη συσσώρευση υγρών, υπάρχει μικρή ή καθόλου αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο, επομένως το όνομα «κανονική» πίεση υδροκεφαλία. Ο όρος χρονολογείται από το έγγραφο του Dr. Salomon Hakim το 1964, όπου περιέγραψε για πρώτη φορά το φαινόμενο της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίων υγρών.
Η NPH συχνά δεν έχει διαγνωστεί σωστά ως νόσος Alzheimer, Parkinson ή Creutzfeldt-Jakob επειδή τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται. Ορισμένες πηγές εκτιμούν ότι έως και 250.000 άτομα με νόσο Αλτσχάιμερ, άλλη άνοια ή Πάρκινσον μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν ΝΡΗ, ενώ άλλες τοποθετούν τον αριθμό πολύ χαμηλότερο.
Αιτίες
Μερικές φορές υπάρχουν συγκεκριμένες αιτίες όπως τραυματισμοί στο κεφάλι, αιμορραγικά ανευρύσματα του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα κ.λπ. Συχνά, ωστόσο, δεν υπάρχει διακριτή σκανδάλη.
Συμπτώματα
Υπάρχουν τρία βασικά συμπτώματα της NPH:
- Δυσκολία με το περπάτημα: Το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι μια αλλαγή στο περπάτημα και στο βάδισμα (κίνηση των ποδιών και διασκελισμός) ή αίσθηση ότι τα πόδια είναι κολλημένα στο πάτωμα. Το υπόλοιπό σας μπορεί να είναι χαμηλό και μπορεί να περπατήσετε με ένα ευρύ, αργό βήμα.
- Συχνότητα ή ακράτεια ούρων: Μπορεί να έχετε πρόβλημα με διαρροή ούρων ή να αισθάνεστε ότι πρέπει να πηγαίνετε συχνά στο μπάνιο. Ενδέχεται να μην μπορείτε να φτάσετε στο μπάνιο εγκαίρως.
- Γνωστικές αλλαγές: Τα άτομα με NPH εμφανίζουν κάποια συμπτώματα άνοιας, όπως σύγχυση, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης και αλλαγές συμπεριφοράς.
Πώς διαφέρει η ΝΡΗ από το Αλτσχάιμερ
Τα αρχικά συμπτώματα της NPH είναι συνήθως τα τρία που περιγράφονται παραπάνω. Τα συμπτώματα του Αλτσχάιμερ, από την άλλη πλευρά, ξεκινούν κυρίως ως γνωστικά ζητήματα, όπως μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη και δυσκολία στην εκμάθηση νέων πραγμάτων. Η ακράτεια και τα προβλήματα με την ικανότητα να μετακινούνται συχνά αναπτύσσονται καθώς εξελίσσεται το Αλτσχάιμερ, αλλά δεν είναι τυπικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια του Αλτσχάιμερ.
Είναι επίσης δυνατό να έχετε ταυτόχρονα NPH και Alzheimer, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση και τη θεραπεία δύσκολη.
Διάγνωση
Η διάγνωση της NPH εξετάζεται όταν ένα άτομο έχει διαταραχές στο περπάτημα και την ισορροπία εκτός από την ακράτεια ή τη γνωστική δυσλειτουργία. Η ΝΡΗ διαγιγνώσκεται συνήθως από νευρολόγο ή νευροχειρουργό μέσω διαφόρων εξετάσεων, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η αξονική τομογραφία
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
Μερικοί γιατροί απαιτούν επίσης μια πολυήμερη παραμονή στο νοσοκομείο όπου μπορούν να μετρούν συνεχώς τα επίπεδα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού τοποθετώντας μια μικρή οθόνη στον εγκέφαλο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εισαγάγει ένα μικρό αποχέτευσης καθετήρα, που μοιάζει με ένα μικροσκοπικό εύκαμπτο σωλήνα, στην κάτω πλάτη, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να επιτρέψει την αποστράγγιση πρόσθετου νωτιαίου υγρού από το σώμα. Στη συνέχεια, η ιατρική ομάδα θα δει εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται όταν δημιουργείται λιγότερο υγρό. Εάν η λειτουργία βελτιωθεί αισθητά, η διάγνωση επιβεβαιώνεται και το άτομο πιθανότατα θα επωφεληθεί από μια παράκαμψη που τοποθετείται στον εγκέφαλό του.
Θεραπεία
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην εισαγωγή διακλάδωσης στην κοιλία του εγκεφάλου για την αποστράγγιση επιπλέον υγρού μέσω ενός μικρού καθετήρα. Η παράκαμψη είναι μια χειρουργική αποστράγγιση. Υπάρχουν δύο τύποι:
- Ventricoperitoneal shunt: Αυτή η διακλάδωση τοποθετείται στην κοιλία του εγκεφάλου και έχει έναν μικρό καθετήρα ή σωλήνα, που οδηγεί στην κοιλιά, όπου το επιπλέον υγρό μπορεί να απελευθερωθεί και να απορροφηθεί εκ νέου.
- Ventriculoatrial shunt: Ο καθετήρας αυτού του shunt εισάγεται στην κοιλία και αποστραγγίζεται στην σφαγίτιδα φλέβα, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον κόλπο της καρδιάς.
Επιπλέον, φάρμακα όπως η ακεταζολαμίδη χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της NPH.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με το NPH. Η έγκαιρη διάγνωση είναι επιτακτική. Ενώ ορισμένα άτομα δεν βελτιώνονται πολύ με την τοποθέτηση shunt, άλλα κάνουν σχεδόν πλήρη ανάρρωση εάν η ΝΡΗ διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Συνήθως, το βάδισμα του ατόμου είναι το πρώτο που βελτιώνεται και η γνωστική λειτουργία είναι η τελευταία που βελτιώνεται, εάν το κάνει.