Περιεχόμενο
- Υπάρχουν τρεις κατηγορίες ΜΣΑΦ
- Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή
- Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση
- Τα ΜΣΑΦ με ιατρική συνταγή δεν πρέπει να λαμβάνονται με ΜΣΑΦ χωρίς συνταγή
- Οι παρενέργειες ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ ορισμένων μεμονωμένων ΜΣΑΦ
- Οι ασθενείς με γνωστή καρδιακή νόσο πρέπει να απέχουν μακριά από τη λήψη ΜΣΑΦ
- Υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα στην απόκριση μεμονωμένου ασθενούς
- Περίπου το 60 τοις εκατό των ασθενών θα ανταποκριθεί σε οποιοδήποτε δεδομένο ΜΣΑΦ
- Ο γιατρός σας θα πρέπει να ενημερωθεί εάν έχετε συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις
- Συζητήστε τη χρήση ΜΣΑΦ με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος
Υπάρχουν τρεις κατηγορίες ΜΣΑΦ
Υπάρχουν ακετυλιωμένα, σαλικυλικά και μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά. Η ασπιρίνη, που ονομάζεται επίσης ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι το πιο γνωστό ακετυλιωμένο σαλικυλικό. Η ασπιρίνη είναι το μόνο ΜΣΑΦ που χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Τα μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά περιλαμβάνουν χολίνη και σαλικυλικά μαγνήσιο. Υπάρχουν πολλά άλλα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, όπως:
- Ansaid (φλουρμπιπροφαίνη)
- Arthrotec (δικλοφενάκη με μισοπροστόλη)
- Ασπιρίνη (ακετυλιωμένα / μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά)
- Celebrex (celecoxib)
- Κλονορίλη (σουλιντάκη)
- Daypro (οξαπροζίνη)
- Disalcid (σαλσαλικό άλας)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (πιροξικάμη)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ιβουπροφαίνη)
- Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
- Orudis, Oruvail, Actron (κετοπροφαίνη)
- Λοδίνη (etodolac)
- Mobic (μελοξικάμη)
- Nalfon (φαινοπροφαίνη)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxen)
- Relafen (ναβουμετόνη)
- Τολεκτίνη (νατριούχο τολμετίνη)
- Trilisate (τρισικυλικό άλας μαγνησίου χολίνης)
- Voltaren (νατριούχο δικλοφενάκη)
Το μοναδικό επιλεκτικό ΜΣΑΦ COX-2 στην αγορά είναι το Celebrex (celecoxib). Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα στο στομάχι από τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Το ανώτερο γαστρεντερικό προφίλ τους τα έκανε αρχικά δημοφιλή, αλλά όλα τα ΜΣΑΦ έχουν τον κίνδυνο να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα στα νεφρά, κατακράτηση υγρών και καρδιακούς κινδύνους.
Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή
Το αν θα πρέπει να χρησιμοποιείτε εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ εξαρτάται από την κατάστασή σας. Για οξείες καταστάσεις, όπως διαστρέμματα και στελέχη, τα ΜΣΑΦ χωρίς συνταγή συνήθως λειτουργούν αρκετά καλά. Για χρόνιους τύπους αρθρίτιδας, πιθανώς απαιτείται συνταγογραφούμενη αντοχή.
Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση
Το αραχιδονικό οξύ απελευθερώνεται από φωσφολιπίδια μεμβράνης σε απόκριση σε φλεγμονώδη ερεθίσματα.
Οι προσταγλανδίνες είναι ενώσεις στο σώμα που έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες. Οι προσταγλανδίνες δημιουργούν μια φλεγμονώδη απόκριση που προάγει την επούλωση, αλλά αυτό οδηγεί σε πόνο και πυρετό. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, οι προσταγλανδίνες προστατεύουν επίσης την επένδυση του στομάχου από τις βλαβερές συνέπειες του οξέος και υποστηρίζουν τη λειτουργία πήξης του αίματος των αιμοπεταλίων.
Τα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν στην παραγωγή προσταγλανδινών αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση. Επομένως, η συνεχιζόμενη φλεγμονή, ο πόνος και ο πυρετός μειώνονται. Ως αποτέλεσμα των μειωμένων προσταγλανδινών που προστατεύουν το στομάχι και υποστηρίζουν τα αιμοπετάλια και την πήξη του αίματος, τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν έλκη στο στομάχι και να προωθήσουν την αιμορραγία.
Τα ΜΣΑΦ με ιατρική συνταγή δεν πρέπει να λαμβάνονται με ΜΣΑΦ χωρίς συνταγή
Η λήψη συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ με είτε μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ είτε με ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης πιθανώς γαστρεντερικής αιμορραγίας. Οι ασθενείς συχνά πιστεύουν ότι η ασπιρίνη και τα μη αντισταθμιστικά ΜΣΑΦ είναι ασφαλή, με βάση το γεγονός ότι δεν χρειάζονται συνταγή. Αυτό δεν συμβαίνει, και εξακολουθούν να είναι ικανά να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Οι παρενέργειες ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ ορισμένων μεμονωμένων ΜΣΑΦ
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι έμετος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μειωμένη όρεξη, κεφαλαλγία, ζάλη, εξάνθημα και υπνηλία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι:
- Το Naproxen φαίνεται πιο ασφαλές για το καρδιαγγειακό σύστημα.
- Το Celebrex αναγνωρίζεται για λιγότερα προβλήματα στο στομάχι από τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, αλλά με υψηλότερο καρδιακό κίνδυνο.
- Τα ηλικιωμένα άτομα που έχουν προβλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακά προβλήματα και έλκη μπορεί να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών από ΜΣΑΦ.
Οι ασθενείς με γνωστή καρδιακή νόσο πρέπει να απέχουν μακριά από τη λήψη ΜΣΑΦ
Σε ορισμένες περιπτώσεις μεμονωμένων ασθενών με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να υπάρχουν καλύτερες επιλογές θεραπείας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας χωρίς τόσο μεγάλο κίνδυνο. Η ακεταμινοφαίνη, για παράδειγμα, ίσως μια καλύτερη επιλογή για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα για τον πόνο. Οι καρδιακοί ασθενείς που λαμβάνουν ήδη ασπιρίνη λόγω της καρδιακής τους κατάστασης μπορεί να μην είναι υποψήφιοι για ΜΣΑΦ, καθώς ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα στην απόκριση μεμονωμένου ασθενούς
Με άλλα λόγια, γιατί ένα συγκεκριμένο ΜΣΑΦ λειτουργεί καλά για έναν ασθενή και καθόλου για έναν άλλο; Οι φαρμακοκινητικές διαφορές μεταξύ των ΜΣΑΦ μπορεί να εξηγούν τη μεταβλητότητα στην ανταπόκριση του ασθενούς. Με άλλα λόγια, ο τρόπος με τον οποίο το φάρμακο απορροφάται, κατανέμεται, μεταβολίζεται και εξαλείφεται στο σώμα μπορεί να εξηγεί τις ατομικές διαφορές.
Περίπου το 60 τοις εκατό των ασθενών θα ανταποκριθεί σε οποιοδήποτε δεδομένο ΜΣΑΦ
Μια δοκιμή ενός ΜΣΑΦ για τρεις εβδομάδες πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη για να διαπιστωθεί εάν θα είναι αποτελεσματική και θα μειώσει τη φλεγμονή. Περίπου το 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν ανταποκρίνονται σε κανένα ΜΣΑΦ.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να ενημερωθεί εάν έχετε συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις
Ενημερώστε το γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ εάν έχετε ή είχατε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος
- Μη διαγνωστικά προβλήματα στο ήπαρ
- Πρόσφατο έλκος, αιμορραγία στο στομάχι, γαστρίτιδα
- Πάρτε αραιωτικά αίματος
- Πάρτε πρεδνιζόνη ή άλλα στεροειδή
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα
- Ιστορικό εγκεφαλικού ή άλλων καρδιακών προβλημάτων
- Άσθμα ή χρόνιες πνευμονικές καταστάσεις
- Αλλεργία σε ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη
- Ρινικοί πολύποδες
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Έγκυος ή θηλασμός
- Πίνετε περισσότερα από 7 αλκοολούχα ποτά / εβδομάδα ή 2 / ημέρα
- Παλαιότερα από 65 ετών
Συζητήστε τη χρήση ΜΣΑΦ με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος
Η συνήθης συμβουλή για έγκυες γυναίκες είναι ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ εκτός εάν δεν υπάρχει άλλη επιλογή για αυτές. Τα ΜΣΑΦ πρέπει σίγουρα να αποφεύγονται κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω των κινδύνων για το έμβρυο.