Περιεχόμενο
Ένα κάταγμα olecranon είναι ένας τραυματισμός σε ένα από τα οστά του αγκώνα. Το olecranon είναι το προεξέχον οστό που σχηματίζει το σημείο του αγκώνα. Το οστό είναι στην πραγματικότητα το τέλος της ulna, ένα από τα δύο οστά του αντιβραχίου, και είναι η προσκόλληση του ισχυρού τρικέφαλου μυ του βραχίονα. Ο τρικέφαλος μυός είναι που ισιώνει τον αγκώνα και τα κατάγματα του ελακαράνου μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να ισιώσετε την άρθρωση του αγκώνα.Τα κατάγματα Olecranon μπορεί να συμβούν είτε πέφτοντας απευθείας στο πίσω μέρος του αγκώνα είτε από τον μυ τρικέφαλο τραβώντας ένα θραύσμα οστού από τον αγκώνα (το λεγόμενο κάταγμα avulsion). Τα κατάγματα του στρες είναι επίσης πιθανά και πιο συχνά παρατηρούνται σε αθλητές, συμπεριλαμβανομένων των στάμπι μπέιζμπολ.
Συμπτώματα του κατάγματος Olecranon
Ασθενείς που έχουν βιώσει ένα τραύμα όπως πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα και έχουν πόνο στον αγκώνα ή δυσκολία στην κίνηση του αγκώνα, θα πρέπει να αξιολογούνται για κάταγμα ολεκράνων. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος ολεκράνης περιλαμβάνουν:
- Πόνος πίσω από τον αγκώνα
- Δυσκολία κάμψης της άρθρωσης του αγκώνα
- Οίδημα και μώλωπες του αγκώνα
- Παραμόρφωση του οστού πίσω από τον αγκώνα
- Μούδιασμα σε τουλάχιστον ένα δάχτυλο
- Το να νιώθεις σαν τον αγκώνα να "βγαίνει" από τη θέση του
Διάγνωση
Τα κατάγματα Olecranon υποπτεύονται συχνά με βάση τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης, αν και μια οριστική διάγνωση γίνεται συνήθως με την εξέταση ακτίνων Χ. Οι ακτινογραφίες συνήθως επαρκούν τόσο για τη διάγνωση όσο και για τον προσδιορισμό της αντιμετώπισης του προβλήματος.
Σε μερικούς πιο λεπτούς τραυματισμούς, όπως κατάγματα στρες, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός κατάγματος ολεκράνης εξαρτάται από την ποσότητα μετατόπισης των θραυσμάτων κατάγματος και τη λειτουργία του μυός τρικέφαλου.
Εάν το κάταγμα δεν είναι μετατοπισμένο, ή ελάχιστα μετατοπισμένο και ο μυς τρικέφαλου μπορεί να επεκτείνει τον αγκώνα, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προστασία από τη δραστηριότητα (νάρθηκας ή σφεντόνα) και ο χρόνος γενικά θα θεραπεύσει το κάταγμα. Διαφορετικά, η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων olecranon είναι η συνήθης θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή θεραπεία όταν:
- Τα θραύσματα των οστών είναι εκτός θέσης
- Εάν ο τρικέφαλος μυς δεν λειτουργεί λόγω του τραυματισμού
Οι γιατροί έχουν διάφορους τρόπους για να επιδιορθώσουν χειρουργικά ένα κάταγμα olecranon. Γίνεται μια τομή στο πίσω μέρος της άρθρωσης του αγκώνα και τα θραύσματα των οστών επανατοποθετούνται στην κατάλληλη θέση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε καρφίτσες, σύρματα, βίδες ή πλάκες για τη στερέωση των θραυσμάτων οστού στη σωστή θέση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη όταν ο τραυματισμός είναι ανοιχτό κάταγμα. Ένα ανοιχτό κάταγμα συμβαίνει όταν το οστό διεισδύει στο δέρμα, προκαλώντας μια οδό για λοίμωξη να εισέλθει στην περιοχή του θεραπευτικού οστού. Τα ανοιχτά κατάγματα σχεδόν πάντα απαιτούν χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως ακινητοποιούνται για σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά ο στόχος είναι να ξεκινήσει η κίνηση του αγκώνα το συντομότερο δυνατό. Συνήθως, η απαλή κίνηση ξεκινά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επιτρεπόμενη ποσότητα κίνησης εξαρτάται από την αντοχή της επιδιόρθωσης του κατάγματος και του περιβάλλοντος οστού.
Ο συνολικός χρόνος επούλωσης ενός κατάγματος ολεκράνης είναι περίπου 10 έως 12 εβδομάδες.
Επιπλοκές των καταγμάτων Olecranon
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ολεκράνης είναι ότι συχνά πρέπει να αφαιρεθούν οι μεταλλικοί πείροι, τα σύρματα και / ή οι βίδες. Υπάρχει μικρή επένδυση μαλακού ιστού στο πίσω μέρος του αγκώνα και αυτά τα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορεί να είναι ενοχλητικά-ειδικά όταν ακουμπάτε στον αγκώνα σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέταλλο θα αφαιρεθεί, συνήθως τουλάχιστον έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς επίσης έχουν συνήθως ελαφρά μειωμένη κίνηση του τραυματισμένου αγκώνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό συχνά δεν είναι αισθητό. Εάν η κίνηση του αγκώνα ξεκινήσει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να ανακτήσουν το μεγαλύτερο μέρος της κίνησής τους, παρατηρώντας μόνο μια μικρή διαφορά όταν συγκρίνουν την κίνηση με τον μη επηρεασμένο αγκώνα τους. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Μη θεραπευτικά κατάγματα
- Αποτυχία της στερέωσης να κρατήσει τα θραύσματα στη θέση τους
- Πόνος στον αγκώνα
Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο για να ανακτήσουν την πλήρη κινητικότητα και τη φυσιολογική τους δύναμη. Σε πιο αθλητικά ενεργά άτομα, η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση πλήρους δύναμης και κινητικότητας στην άρθρωση του αγκώνα.