Περιεχόμενο
Οι παγκρεατικές ψευδοκύστες οφείλονται σε παγκρεατίτιδα ή από τραύμα στην κοιλιά. Οι μικρές ψευδοκύστες δεν μπορούν να προκαλέσουν καθόλου προβλήματα, αλλά άλλοι χρειάζονται ιατρική παρέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι είδους θεραπεία (εάν υπάρχει) απαιτείται.Τι είναι αυτό?
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο στην άνω κοιλιακή χώρα που παράγει πολλές σημαντικές ορμόνες και πεπτικά ένζυμα. Όταν το πάγκρεας τραυματίζεται με κάποιο τρόπο, μερικά από αυτά τα πεπτικά ένζυμα μπορεί να διαρρεύσουν από εξειδικευμένους αγωγούς στο κύριο τμήμα του παγκρέατος. Αυτά μπορεί να συμβούν από τραυματισμό ή από εσωτερική φλεγμονή του παγκρέατος. Εάν αυτά τα διαρροή ένζυμα είναι ενεργοποιημένα, ενδέχεται να βλάψουν μέρος του παγκρέατος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κάτι που ονομάζεται παγκρεατική ψευδοκύστη.
Μια παγκρεατική ψευδοκύστη είναι ένα είδος ανώμαλου, γεμάτου υγρού σάκου που βρίσκεται μέσα στο πάγκρεας. Σε αντίθεση με τις αληθινές ιατρικές «κύστες», το παγκρεατικό «ψευδοκύστη» δεν διαθέτει συγκεκριμένη κάλυψη κυττάρων που ονομάζεται επιθήλιο, το οποίο μπορεί να προβληθεί με μικροσκόπιο. Αυτό τους ξεχωρίζει από αυτό που οι επαγγελματίες του ιατρού θα αποκαλούσαν «πραγματικές κύστες» του παγκρέατος. Οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες μπορούν να ομαδοποιηθούν σε μια μεγαλύτερη κατηγορία με άλλες κυστικές βλάβες του παγκρέατος. Μερικοί από αυτούς τους άλλους τύπους είναι καρκινικοί, αλλά οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες δεν είναι.
Αιτίες
Οι παγκρεατικές ψευδοκύστες είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, η οποία είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Μπορεί να προκύψουν από μια περίπτωση «οξείας παγκρεατίτιδας» στην οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και διαρκούν για μερικές ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ψευδοκύστες μπορεί να προέρχονται από χρόνια παγκρεατίτιδα, στην οποία ένα άτομο βιώνει επανειλημμένα παροξύνσεις συμπτωμάτων για μήνες και χρόνια .
Τα ποσοστά ψευδοκύστεων είναι υψηλότερα για χρόνια παγκρεατίτιδα: περίπου 20 έως 40 τοις εκατό των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν ψευδοκύστες ως επιπλοκή. Οι παγκρεατικές ψευδοκύστες μπορούν επίσης να εμφανιστούν από τραύμα στην περιοχή, όπως από αυτοκινητιστικό ατύχημα.
Η ίδια η παγκρεατίτιδα έχει διάφορες πιθανές αιτίες. Μερικά από αυτά είναι:
- Χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
- Πέτρες στη χολή
- Παρενέργεια φαρμάκων
- Μερικές αυτοάνοσες διαταραχές
- Μη φυσιολογική ανατομία του παγκρέατος
- Ορισμένες γενετικές ασθένειες (όπως η κυστική ίνωση)
Η χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να είναι η πιο κοινή αιτία παγκρεατικών ψευδοκύστεων.
Συμπτώματα
Μια παγκρεατική ψευδοκύστη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως τα ακόλουθα:
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία και έμετος
- Αίσθηση πληρότητας
- Αίσθηση μάζας στην κοιλιά (συχνά επώδυνη στην αφή)
Περιστασιακά, οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές επιπλοκές. Τα άτομα με ψευδοκύστες μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως πυρετό εάν μολυνθεί η κύστη. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος) εάν η ψευδοκύστη εμποδίζει τη χολή. Εάν μια ρήξη ψευδοκύστης, μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρά προβλήματα, όπως επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένη συνείδηση. Είναι πολύ σημαντικό οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζουν αυτά τα πιθανά συμπτώματα από επιπλοκές.
Ωστόσο, μερικές φορές τα άτομα με παγκρεατικές ψευδοκύστες δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί πρώτα να μάθουν ότι έχουν παγκρεατική ψευδοκύστη αφού έχουν κάνει τεστ απεικόνισης για άλλο λόγο.
Σχεδόν πάντα, οι ασθενείς με παγκρεατική ψευδοκύστη είχαν προηγουμένως βιώσει συμπτώματα οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ένα πολύ συχνό σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας είναι ο ανώτερος κοιλιακός πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη και μπορεί να είναι χειρότερος μετά το φαγητό. Άλλα πιθανά συμπτώματα παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος
- Πυρετός
- Απώλεια βάρους
- Δύσοσμα κόπρανα
Διάγνωση
Οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες διαγιγνώσκονται συχνότερα από ό, τι στο παρελθόν, πιθανώς λόγω βελτιωμένων διαγνωστικών τεχνικών. Η διάγνωση απαιτεί ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, εξετάσεις απεικόνισης και μερικές φορές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
Οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες πρέπει να διακρίνονται από άλλες βλάβες που μπορεί να έχουν παρόμοια εμφάνιση. Για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστούν σε ένα τεστ απεικόνισης ως είδος κύστης.
Οι παγκρεατικές ψευδοκύστες δεν είναι καρκινικές, αλλά κατά τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να βεβαιωθεί ότι έχετε ψευδοκύστη και όχι κύστη από καρκίνο. Συνήθως, οι τεχνικές απεικόνισης είναι αρκετές για να διακρίνουν τις ψευδοκύστες από μια πιθανή βλάβη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει ένα μέρος της κύστης ή του υγρού της κύστης για ανάλυση.
Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει έναν αριθμό διαφορετικών εξετάσεων απεικόνισης. Πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε όλες αυτές τις δοκιμές, αλλά ορισμένες πιθανές επιλογές είναι:
- Υπέρηχος της κοιλιάς
- CT (υπολογιστική τομογραφία)
- Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με MRCP (μαγνητικό συντονισμό χολαγγειοπαγκρεατογραφία)
- ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία)
Θεραπεία
Η θεραπεία του παγκρέατος ψευδοκύστης ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση. Μερικές παγκρεατικές ψευδοκύστεις εξαφανίζονται χωρίς ιατρική παρέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων από ένα επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό είναι επίσης πιο πιθανό να συμβεί εάν η παγκρεατική ψευδοκύστη είναι μικρή.
Οι γιατροί συχνά θα συστήσουν να περιμένετε και να παρατηρήσετε εάν η ψευδοκύστη είναι μικρότερη από περίπου πέντε εκατοστά και εάν το άτομο δεν έχει ιατρικές επιπλοκές από την κύστη. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται υποστηρικτικές θεραπείες, όπως ενδοφλέβια υγρά, φάρμακα κατά της ναυτίας και φάρμακα για τον πόνο.
Ωστόσο, τα άτομα με μεγαλύτερες κύστεις ή κύστες που προκαλούν μείζονα προβλήματα χρειάζονται άμεση θεραπεία. Για παράδειγμα, είναι πιθανό να χρειαστείτε θεραπεία εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Συμπίεση ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου
- Απόφραξη της γαστρικής εξόδου
- Απόφραξη χολικού αγωγού
- Μόλυνση της ψευδοκύστης
- Αιμορραγία στην ψευδοκύστη
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- Σημαντικά συμπτώματα από την ψευδοκύστη
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία εάν η ψευδοκύστη σας δεν έχει φύγει μετά από αρκετές εβδομάδες παρατήρησης. Παραδοσιακά, οι ασθενείς που είχαν παγκρεατικές ψευδοκύστες που χρειάζονταν θεραπεία είχαν χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι μια σημαντική επιλογή για μερικούς ανθρώπους, και διατίθενται επίσης νεότερες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για άλλες παρεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποστράγγιση της ψευδοκύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η διαδερμική αποστράγγιση μιας ψευδοκύστης είναι μια άλλη επιλογή για ορισμένους ασθενείς. Σε αυτή τη διαδικασία, μια βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος και στην ψευδοκύστη, χρησιμοποιώντας τη βοήθεια εξειδικευμένων τεχνικών ιατρικής απεικόνισης.
Μια άλλη επιλογή είναι η αποστράγγιση του παγκρέατος ψευδοκύστης του παγκρέατος. Σε αυτό το σενάριο, ο γιατρός καθοδηγεί ένα λεπτό, εύκαμπτο εργαλείο (ένα ενδοσκόπιο) στο λαιμό σας. Το ενδοσκόπιο περιέχει εξοπλισμό υπερήχων για την απεικόνιση της ψευδοκύστης. Το ενδοσκόπιο και άλλα εργαλεία χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση της ψευδοκύστης.
Καμία από αυτές τις μεθόδους δεν είναι πάντα επιτυχής στην αποστράγγιση ψευδοκύστεων. Ίσως χρειαστεί τελικά χειρουργική επέμβαση εάν αυτές οι άλλες μέθοδοι δεν λειτουργούν αρχικά για εσάς ή εάν η ψευδοκύστη σας επιστρέψει.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν χρειάζονται όλοι θεραπεία για παγκρεατικές ψευδοκύστες. Μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα ή μπορεί να προκαλέσουν πολύ σημαντικές επιπλοκές, όπως από μια ρήξη κύστης. Εάν αποφασίσετε να δείτε εάν η ψευδοκύστη σας εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα συμπτώματα πιθανών επιπλοκών. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε βοήθεια αμέσως εάν τη χρειάζεστε. Μην φοβάστε να ζητήσετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μαζί, μπορείτε να εργαστείτε για να λάβετε την καλύτερη διαχειριστική απόφαση για εσάς.