Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα
• Μια λέξη από το Verywell

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει κάτι περισσότερο από τις αρθρώσεις σας. Σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα, η οποία προκαλείται από τη μακροχρόνια φθορά του χόνδρου των αρθρώσεων, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τους δικούς του ιστούς και κύτταρα, ιδιαίτερα εκείνους των αρθρώσεων στα χέρια, τους καρπούς και τα γόνατα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ιστούς σε όλο το σώμα και να προκαλέσει προβλήματα στα μάτια, την καρδιά και τους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, η επίμονη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια κινητικότητας, πόνου και παραμόρφωσης των αρθρώσεων.

Ενώ οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ιατρική θεραπεία και οι συμπληρωματικές θεραπείες προσφέρουν ανακούφιση για περίπου 1,5 εκατομμύρια Αμερικανούς που ζουν με την ασθένεια.

1:43

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις. Το πρότυπο και τα χαρακτηριστικά της νόσου μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Για μερικούς, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ξαφνικά και σοβαρά. Για άλλους, τα σημάδια μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά, συχνά ξεκινώντας με μια θαμπή πόνους ή δυσκαμψία στις μικρότερες αρθρώσεις, ιδιαίτερα εκείνες των δακτύλων ή των δακτύλων των ποδιών, πριν επιδεινωθούν σταδιακά.

Με την πάροδο του χρόνου, άλλες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν. Το μοτίβο εμπλοκής τείνει να είναι συμμετρικό, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται στη μία πλευρά του σώματος συνήθως αντικατοπτρίζονται στην άλλη πλευρά.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα των αρθρώσεων και των μεμβρανών, ζεστασιά, πρήξιμο και πόνος
• Κόπωση, χαμηλός πυρετός και απώλεια βάρους
• Πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί μία ώρα ή περισσότερο

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ιστοί των αρθρώσεων μπορούν να ενώνονται μεταξύ τους (δεμένοι), με αποτέλεσμα μια περαιτέρω απώλεια κίνησης. Η διάβρωση και η απώλεια του χόνδρου, των συνδέσμων και των οστών μπορεί τελικά να προκαλέσει την πλήρη απώλεια ευθυγράμμισης και σχήματος του συνδέσμου, με αποτέλεσμα σοβαρή και μερικές φορές αντιαισθητική παραμόρφωση των αρθρώσεων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί απόκλιση Ulnar, η οποία είναι η μετατόπιση των δακτύλων λόγω διόγκωσης των αρθρώσεων και υπερεκτεινόμενων αρθρώσεων.

Άλλα όργανα που επηρεάζονται

Η φλεγμονή που ασκείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς και άλλα όργανα, προκαλώντας τόσο τοπικά όσο και συστηματικά (ολόκληρο το σώμα) συμπτώματα. Οι πιο συχνές επιπλοκές χωρίς αρθρώσεις περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδή οζίδια, σκληρυμένα εξογκώματα που σχηματίζονται κάτω από το δέρμα, πιο συχνά γύρω από τους αγκώνες, τακούνια ή τους αρθρώσεις
• Πλευρίτιδα, φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων, προκαλώντας πόνο στο στήθος, δύσπνοια και γρήγορη, ρηχή αναπνοή
• Περικαρδίτιδα, φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά, προκαλώντας πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος και κόπωση
• Αγγειίτιδα, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας πυρετό, κόπωση, απώλεια βάρους και δερματικά προβλήματα
• Σκληρίτιδα, φλεγμονή του λευκού του ματιού, προκαλώντας ερυθρότητα, πόνο και σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια όρασης
• Διάμεση πνευμονοπάθεια, φλεγμονή και ουλές του πνευμονικού ιστού, προκαλώντας δύσπνοια, ξηρό βήχα και κόπωση

Σπάνια μπορεί να επηρεαστεί ο νευρικός ιστός.

Σημάδια και συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Αιτίες

Όπως και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Στατιστικά, οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από την ασθένεια από τους άνδρες. Ο κίνδυνος τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, με την εμφάνιση συμπτωμάτων που γενικά εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60.

Η γενετική φαίνεται να διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της πιο κοινής μορφής της νόσου, που αντιπροσωπεύει το 40% έως 65 τοις εκατό του κινδύνου ενός ατόμου, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στο Το νυστέρι. Το κάπνισμα είναι επίσης μια σημαντική αιτία για τη ΡΑ.

Ενώ οι ακριβείς μηχανισμοί δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, τα άτομα με τις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες πιστεύεται ότι έχουν μία ή περισσότερες γενετικές παραλλαγές που αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει και προσβάλλει παράγοντες που προκαλούν ασθένειες.

Σε ένα φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, μια οικογένεια γονιδίων που ονομάζεται σύμπλεγμα ανθρώπινου λευκοκυττάρου αντιγόνου (HLA) βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να διακρίνει τα δικά του κύτταρα από αυτά των ξένων εισβολέων, όπως ιοί και βακτήρια. Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ορισμένες παραλλαγές HLA μπορεί να οδηγήσουν ακούσια στο σώμα να επιτεθεί στα δικά του κύτταρα, ειδικάHLA-DRB1 γονίδιο, το οποίο ευθύνεται για τα δύο τρίτα του γενετικού κινδύνου της RA.

Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να τρέχει στην οικογένεια. Στην πραγματικότητα, το οικογενειακό ιστορικό της νόσου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τρεις έως πέντε φορές.

Άλλοι παράγοντες, όπως η παχυσαρκία και το κάπνισμα, μπορούν επίσης να συμβάλουν. Η παχυσαρκία όχι μόνο προκαλεί άγχος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, αλλά η υπερβολική συσσώρευση λιποκυττάρων προκαλεί προφλεγμονώδη δράση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΡΑ είναι επίσης διπλάσιος για τους καπνιστές απ 'ό, τι για τους μη καπνιστές.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Διάγνωση

Δεν υπάρχει κανένα τεστ εργαστηρίου ή απεικόνισης που να μπορεί να διαγνώσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Για να κάνει τη διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, να κάνει μια φυσική εξέταση και να παραγγείλει ένα συνδυασμός εργαστηριακών και απεικονιστικών δοκιμών.

Οι εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδής παράγοντας, το αντίσωμα που βρέθηκε στο 80 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν με την ασθένεια
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, η οποία μετρά τη φλεγμονή στο σώμα
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μια ουσία που παράγεται από το συκώτι και είναι επίσης δείκτης φλεγμονής
• Αντικυκλική δοκιμασία κυτταρινωμένων πεπτιδίων, η οποία ανιχνεύει ένα άλλο αντίσωμα που βρίσκεται συνήθως σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Οι ακτίνες Χ και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου για την αξιολόγηση της εξέλιξής της και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Θεραπεία

Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η εισαγωγή νεότερων βιολογικών φαρμάκων έδωσε ελπίδα σε όσους δεν κατάφεραν να βρουν ανακούφιση με παραδοσιακά παυσίπονα και στεροειδή. Η θεραπεία σήμερα περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό τύπων φαρμάκων.

Μεταξύ αυτών:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής της ήπιας έως μέτριας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, υψηλή αρτηριακή πίεση, έλκη στομάχου, ηπατική τοξικότητα και αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Δεδομένων αυτών των παρενεργειών, τα ΜΣΑΦ δεν είναι κατάλληλα ως θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περιστασιακή ανακούφιση.
• Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή ενώ επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν οστεοπόρωση, αύξηση βάρους, εύκολο μώλωπες, καταρράκτη, γλαύκωμα και διαβήτη.
• Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) λειτουργούν μετριάζοντας την ανοσολογική απόκριση και επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, Arava (λεφλουνομίδη), Azulfidine (σουλφασαλαζίνη) και Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και ηπατικής βλάβης.
• Οι αναστολείς Janus kinase (JAK) είναι ένας άλλος τύπος DMARD. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται τα Xeljanz (tofacitnib) ή Olumian (baracitnib), τα οποία μπορεί να συνταγογραφούνται για όσους δεν μπορούν να θεραπευτούν αποκλειστικά με μεθοτρεξάτη.
• Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που παρασκευάζονται από βιολογικές πηγές. Λειτουργούν στοχεύοντας ένα συστατικό του φλεγμονώδους καταρράκτη για τη μείωση της φλεγμονής. Περιλαμβάνουν αναστολείς TNF όπως Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) και Humira (adalimumab), και αναστολείς IL-6 όπως Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) και rituxan (rituximab).

Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να περιλαμβάνει θερμότητα, πάγο, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, υπερήχους, ασκήσεις εύρους κίνησης και ασκήσεις ήπιας ενίσχυσης. Η εργασιακή θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν η αρθρίτιδα επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή ή την ικανότητα να εργάζεστε.

Ορισμένα συμπληρώματα, όπως ιχθυέλαιο, μποράγκο και νυχτολούλουδο, έχουν αποδειχθεί ευεργετικά στην υποστήριξη της θεραπείας της ήπιας έως μέτριας ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οδηγός συζήτησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Μαρκίζα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ισόβια προοδευτική ασθένεια που μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής και την αυτοπεποίθησή σας, εάν το αφήσετε. Λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση της υγείας σας, μπορείτε καλύτερα να αντιμετωπίσετε και να ξεπεράσετε μερικές από τις πιο δύσκολες πτυχές της νόσου.

Εκτός από τα φάρμακα, η απώλεια βάρους και η άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κινητικότητάς σας και να διατηρήσουν καλύτερα το εύρος κίνησής σας.

Ακόμα κι αν αντιμετωπίζετε ήδη προβλήματα, ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία, γιόγκα και Τάι Τσι, μπορούν να διατηρήσουν τις αρθρώσεις σε κίνηση χωρίς να ασκήσουν υπερβολική πίεση στους ιστούς των αρθρώσεων.

Ομοίως, οι θεραπείες νου-σώματος μπορούν να είναι αποτελεσματικές για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον πόνο, την κόπωση και το άγχος που συχνά αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της νόσου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν διαλογισμό, βιοανάδραση, ασκήσεις αναπνοής και καθοδηγούμενες εικόνες. Με την καλύτερη διαχείριση της συναισθηματικής απόκρισης στα συμπτώματά σας, μπορείτε όχι μόνο να επιτύχετε μια μεγαλύτερη αίσθηση ηρεμίας, αλλά και καλύτερο έλεγχο του πόνου.

Μια λέξη από το Verywell

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί συχνά να απομονωθεί σε άτομα που πλήττονται σοβαρά από την ασθένεια. Μπορεί όχι μόνο να περιορίσει την ικανότητά σας να συμμετέχετε σε καθημερινές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να επηρεάσει την αυτοπεποίθησή σας και την εικόνα σας καθώς οι φυσικές εκδηλώσεις της νόσου γίνονται πιο εμφανείς.

Μην αφήσετε τον εαυτό σας ή έναν αγαπημένο σας να το πάει μόνος του. Μιλήστε με φίλους ή συγγενείς και ενημερώστε τους τι περνάτε. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν καταλαβαίνουν τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή οι προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα άτομα που ζουν με την ασθένεια τακτικά. Όσο περισσότερο ανοίγετε και τους βοηθάτε να καταλάβουν, τόσο πιο ικανοί θα είναι για να σας υποστηρίξουν. Βοηθά επίσης να προσεγγίσετε άλλους που επίσης επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να σημαίνει ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ