Περιεχόμενο
Ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται σε έναν από τους τέσσερις λοβούς που αποτελούν τον εγκεφαλικό φλοιό (το ρυτιδωμένο εξωτερικό τμήμα του εγκεφάλου ακριβώς κάτω από το κρανίο). Ο βρεγματικός λοβός είναι το μέρος του εγκεφάλου που σας δίνει χωρική επίγνωση, που σας λέει πού βρίσκεστε στο διάστημα. Σας βοηθά επίσης να επεξεργαστείτε τη γλώσσα, ώστε να μπορείτε να μιλάτε και να γράφετε.Όταν η εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει λόγω ενός βρεγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να βλάψει αυτές τις λειτουργίες και να οδηγήσει σε έλλειψη χωρικής επίγνωσης και απώλεια της αντίληψης της θέσης του σώματος στο διάστημα, μεταξύ άλλων.
Όπως με όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια, ένα εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαγνωστεί με μελέτες απεικόνισης, νευρολογικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις και η αποκατάσταση μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον χρόνο ιατρικής φροντίδας.
Συμπτώματα
Ο βρεγματικός λοβός αποτελείται από δύο λοβούς που έχουν περίπου το μέγεθος μιας γροθιάς. Το αριστερό ημισφαίριο είναι συνήθως η κυρίαρχη πλευρά και χρησιμεύει ως το κέντρο της γλώσσας για τους περισσότερους ανθρώπους. Το δεξί ημισφαίριο τείνει να μην κυριαρχεί και είναι υπεύθυνο για πράγματα όπως η γνώση και η χωρική επεξεργασία.
Τα συμπτώματα ενός αγγειακού εγκεφαλικού λοβού μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον βαθμό, τη διάρκεια και τη θέση της απόφραξης του αίματος, καθώς και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης.
Γλωσσική δυσλειτουργία
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του βρεγματικού λοβού μπορεί να προκαλέσει αφασία (απώλεια ικανότητας κατανόησης ή έκφρασης ομιλίας) ή αλεξία (αδυναμία ανάγνωσης παρά την αναγνώριση γραμμάτων).
Εάν η βλάβη εκτείνεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφαλικού φλοιού (που βρίσκεται στο πλάι του εγκεφάλου), μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα στην κατανόηση της γλώσσας. Η ζημιά που εκτείνεται στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να επηρεάσει τον προγραμματισμό της ομιλίας, καθιστώντας δύσκολη τη σύνδεση συλλαβών ή τη χρήση σύνθετων λέξεων.
Χωρική παραμέληση
Η βλάβη στο δεξί ημισφαίριο του βρεγματικού λοβού μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της χωρικής επίγνωσης στην αντίθετη πλευρά του σώματος (π.χ. χωρική παραμέληση).
Εάν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί να μην έχει την αίσθηση του τι συμβαίνει στην αριστερή πλευρά ενός χώρου. Γνωστό ως ημιαγνωσία, αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο, για παράδειγμα, να ξυρίσει ή να εφαρμόσει μακιγιάζ μόνο στη δεξιά πλευρά του προσώπου και να συμπεριφερθεί όπως η άλλη πλευρά δεν υπάρχει στην πραγματικότητα.
Hemiagnosia μπορεί να συνοδεύεται από anosognosia, την πλήρη άγνοια ότι οτιδήποτε είναι σωματικά λάθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να κοιτάξει το αριστερό χέρι ή το πόδι και να μην συνειδητοποιήσει καν ότι είναι δικό τους.
Η χωρική παραμέληση μπορεί να επηρεάσει έως και 82% των ατόμων που ακολουθούν εγκεφαλικό επεισόδιο στο δεξί ημισφαίριο στα πρώιμα οξεία στάδια.
Αλλαγές στην όραση
Μερική απώλεια όρασης μπορεί επίσης να συμβεί μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθιστώντας δύσκολη την προβολή και την αναγνώριση αντικειμένων. Ένα εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε κατώτερη τετραντονοπία που χαρακτηρίζεται από την απώλεια του αριστερού ή του δεξιού κάτω οπτικού πεδίου και των δύο ματιών.
Δυσλειτουργία ιδιοκτησίας
Η ικανότητα να γνωρίζετε πού το σώμα σας στο διάστημα ονομάζεται ιδιοδεκτότητα. Μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ιδιοδεκτικότητα ενός ατόμου μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Για παράδειγμα, όταν προσπαθούν να περπατήσουν, μπορεί να μην έχουν ιδέα πού βρίσκεται το αριστερό τους πόδι σε σχέση με το έδαφος.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που ονομάζεται δυσκολία ταξινόμησης κίνησης, που σημαίνει μια εσφαλμένη κρίση για το πόσο να κάμπτεται ή να επεκτείνεται οι μύες κατά τη διάρκεια μιας κίνησης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή ή χτύπημα καθώς χάνετε την ικανότητα να κρίνετε πόσο βαρύ ή ελαφρύ είναι ένα αντικείμενο ή πόσο μακριά πρέπει να φτάσετε για να το πιάσετε.
Τα άτομα με δυσλειτουργία της ιδιοδεξιότητας τείνουν να πατάνε τα πόδια τους όταν περπατούν και χτυπούν εμπόδια καθώς γίνονται λιγότερο ικανοί να κρίνουν τις κινήσεις τους στο διάστημα.
Εκτελεστική λειτουργία
Ο βρεγματικός λοβός αλληλεπιδρά με τον μετωπιαίο λοβό, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την εκτελεστική λειτουργία - την ικανότητα να σκέφτεται αφηρημένα και να λαμβάνει αποφάσεις με βάση την ανάλυση και τις μαθημένες συμπεριφορές.
Με εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αισθητηριακή είσοδος από τον βρεγματικό λοβό στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να μειωθεί, προκαλώντας απραξία (την αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων κατόπιν εντολής). Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με απώλεια συντονισμού ή διστακτικότητα κίνησης.
Σύνδρομο Gerstmann
Ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο κυρίαρχο ημισφαίριο, συνήθως στα αριστερά, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Gerstmann, μια νευροψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τέσσερα κύρια συμπτώματα:
- Δυσκολία με προσανατολισμό αριστερά-δεξιά
- Agraphia (δυσκολία γραφής)
- Ακαλκία (δυσκολία με υπολογισμούς)
- Αγνωσία δάχτυλων (αδυναμία διάκρισης των δακτύλων)
Αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αφασία, ιδιαίτερα σε ενήλικες.
Το σύνδρομο Gerstmann είναι μια κατάσταση που σχετίζεται αποκλειστικά με τον βρεγματικό λοβό. Εκτός από το εγκεφαλικό επεισόδιο, το σύνδρομο Gerstmann μπορεί να προκληθεί από όγκο στον εγκέφαλο, σκλήρυνση κατά πλάκας ή ανεύρυσμα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
Αλλαγές προσωπικότητας που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιοΑιτίες
Το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από διακοπή της παροχής αίματος σε μέρος του εγκεφάλου. Μπορεί να οφείλεται στη ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή σε μια αποκλεισμένη αρτηρία (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Η ξαφνική έλλειψη αίματος στερεί στον εγκέφαλο οξυγόνο και ζωτικά θρεπτικά συστατικά, προκαλώντας τους ιστούς να πεθάνουν μέσα σε λίγα λεπτά.
Ένα εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον βρεγματικό λοβό είτε αιμορραγούν είτε μπλοκαριστούν. Ο βρεγματικός λοβός λαμβάνει το αίμα του από τρεις πηγές: τη μέση εγκεφαλική αρτηρία, την πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία και τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες.
Οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν διαφέρουν από αυτούς για άλλους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ευσαρκία
- Υψηλή χοληστερόλη
- Διαβήτης
- Κάπνισμα τσιγάρου
- Έλλειψη σωματικής άσκησης
- Βαριά χρήση αλκοόλ
- Επεξεργασμένη κατανάλωση κόκκινου κρέατος
- Προηγούμενη παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)
- Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού
Διάγνωση
Τα πράγματα μπορούν να κινηθούν γρήγορα όταν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα είναι ξεκάθαρα και ενδέχεται να σπεύσετε σε έκτακτη ανάγκη για εξετάσεις απεικόνισης και άλλες επείγουσες αξιολογήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο χαρακτηριστικά και απαιτούν συνδυασμό δοκιμών για τον προσδιορισμό της αιτίας.
Νευρολογικές εξετάσεις
Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός θα κάνει συνήθως μια εξέταση στο γραφείο γνωστή ως νευρολογική εξέταση. Το τεστ αξιολογεί τις κινητικές, γνωστικές και οπτικές αποκρίσεις σας σε διάφορα ερεθίσματα για να δείτε εάν υπάρχουν ανωμαλίες που υποδηλώνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η νευρολογική εξέταση είναι ανώδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί με απλά εργαλεία, όπως ένα στυλό και ένα αντανακλαστικό σφυρί.
Τα διαγνωστικά σημάδια που υποδηλώνουν ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα που συνδυάζουν λέξεις ή συλλαβές
- Συμπεριφορά σαν να μην υπάρχει η αριστερή πλευρά ενός διαστήματος
- Απώλεια όρασης στο ίδιο κάτω τεταρτημόριο και των δύο ματιών
- Δυσκολία γραφής ή γραφής με υπερβολική δύναμη
- Κακός ορθοστατικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένου του πέλματος των ποδιών
Δοκιμές και εργαστήρια
Άλλες εξετάσεις θα παραγγελθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να χαρακτηρίσουν τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ για έλεγχο της λοίμωξης, του ανώμαλου σακχάρου στο αίμα και του ρυθμού πήξης του αίματος
- Μελέτες απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI), για τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό της αιτίας και της έκτασης της απόφραξης της ροής του αίματος
- Υπερηχογράφημα καρωτίδας, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τον εντοπισμό λιπαρών αποθέσεων (πλάκες) στην καρωτιδική αρτηρία του λαιμού
- Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί επίσης ηχητικά κύματα για να διαπιστώσει πού στην καρδιά μια πλάκα μπορεί να έχει σπάσει και να ταξιδέψει στον εγκέφαλο
Θεραπεία
Η πρόωρη αντιμετώπιση του εγκεφαλικού είναι η πιο αποτελεσματική μορφή θεραπείας. Η πρώτη πορεία δράσης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και / ή ο περιορισμός τυχόν βλάβης που προκαλείται από την ξαφνική έλλειψη οξυγονωμένου αίματος.
Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να δοθεί ένα αραιωτικό αίματος που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (TPA) για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Ένα άλλο αραιωτικό αίματος που ονομάζεται ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εάν έχει αποκλειστεί σίγουρα αιμορραγία του εγκεφάλου.
Η αρτηριακή πίεση, η γλυκόζη στο αίμα, τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες θα μπορούν επίσης να δώσουν στον εγκέφαλο την καλύτερη ευκαιρία για ανάρρωση.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκεφαλικό φλοιό (γνωστό ως φλοιώδες εγκεφαλικό επεισόδιο) συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου), μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση γνωστή ως κρανιοτομία για την ανακούφιση της πίεσης και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικής βλάβης. Περιλαμβάνει την προσωρινή αφαίρεση τμήματος του κρανίου έως ότου υποχωρήσει το πρήξιμο στον εγκέφαλο.
Εάν υπάρχει σοβαρό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκκένωση αιματώματος για να εξαχθεί χειρουργικά η συγκέντρωση αίματος στον εγκέφαλο (αιματώδες παραρητικό).
Ανάκτηση
Μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι περισσότεροι άνθρωποι θα υποστούν φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία για να βοηθήσετε στην αποκατάσταση της λειτουργίας και να μάθουμε προσαρμοστικές στρατηγικές για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
Δεδομένου ότι η μειωμένη ομιλία και η γλώσσα είναι κοινές συνέπειες ενός αγγειακού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εντατικής, συνεχούς λογοθεραπεία μπορεί να σας συμβουλεύει.
Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον 90 ώρες λογοθεραπείας για να ξεπεραστεί η αφασία και άλλες παθολογίες λόγου. οτιδήποτε λιγότερο από 44 ώρες μπορεί να μην είναι ευεργετικό.
Αρχική Φυσικοθεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιοΜαρκίζα
Ο θυμός, η θλίψη, το άγχος και η κατάθλιψη είναι όλες κοινές απαντήσεις σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Με ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτά τα συναισθήματα μπορούν να ενισχυθούν δεδομένης της αποπροσανατολιστικής φύσης των συμπτωμάτων. Η βλάβη της επικοινωνίας που επιδεινώνεται από την απώλεια χωρικού προσανατολισμού μπορεί να δυσκολέψει την αλληλεπίδραση με άλλους ή να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες της καθημερινής ζωής.
Ως μέρος των προσπαθειών αποκατάστασης, μπορεί να αναζητηθεί επαγγελματίας ψυχικής υγείας για να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές και ψυχιατρικές ανησυχίες παράλληλα με τις φυσικές.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει προσωπική συμβουλευτική ή ομαδική συμβουλευτική να αντιμετωπίσουμε καλύτερα θέματα θλίψης, θυμού και αυτοεκτίμησης, καθώς και τυχόν αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά. Οι ομάδες υποστήριξης και η οικογενειακή συμβουλευτική μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικά επωφελείς.
Η κόπωση, μια κοινή και ενοχλητική πτυχή της αποκατάστασης εγκεφαλικού, τείνει να βελτιωθεί με ένα συνδυασμό ψυχοθεραπείας και βαθμολογημένη άσκηση (κατά την οποία η ένταση και η διάρκεια της άσκησης αυξάνονται σταδιακά).
Αντικαταθλιπτικά ή διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως το Vyvanse (lisdexamfetamine) ή το Adderall (αμφεταμίνη και δεξτροαμφεταμίνη) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να ενισχύσουν τα επίπεδα διάθεσης και ενέργειας.
Αντιμετώπιση κατά την αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίουΜια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι δύσκολο να φροντίσετε κάποιον που είχε εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η απώλεια αισθήσεων μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς εάν ένα αγαπημένο άτομο ξαφνικά δεν μπορεί να συντονίσει κινήσεις ή να κρίνει τις αποστάσεις όταν φτάνει ή περπατά. Επιπλέον, τα άτομα με χωρική παραμέληση, ημιμαγνησία ή ασωματογνωσία συχνά γνωρίζουν λιγότερο το περιβάλλον τους και δεν μπορούν να συμμετάσχουν πλήρως στην αποκατάσταση και τη φυσική τους θεραπεία.
Για να περάσετε αυτή τη δύσκολη στιγμή, είναι σημαντικό να αναζητήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη υποστήριξη από επαγγελματίες υγείας, οικογένεια και ομάδες υποστήριξης φροντιστών.