Η μερική αντικατάσταση του γόνατος είναι σωστή για εσάς;

Περιεχόμενο

• Είναι μερικό σωστό για εσάς;
• Το μειονέκτημα των μερικών αντικαταστάσεων
• Οφέλη
• Μετατροπή σε Συνολική Αντικατάσταση Γόνατος

Η μερική αντικατάσταση του γόνατος, που ονομάζεται επίσης μονοδιαμερική αντικατάσταση γόνατος, είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία της σοβαρής αρθρίτιδας του γόνατος. Παραδοσιακά, οι ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα της άρθρωσης θα υποβληθούν σε ολική αντικατάσταση γόνατος. Σε μια ολική αντικατάσταση γόνατος, ολόκληρος ο χόνδρος αφαιρείται από την άρθρωση του γόνατος και εισάγεται ένα μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα.

Η μερική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έχει δημιουργήσει σημαντικό ενδιαφέρον επειδή χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή και έχει ταχύτερη ανάρρωση από την πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Η μερική αντικατάσταση γόνατος είναι ένας τύπος και ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης. Η ιδέα είναι να αφαιρέσετε μόνο τις περιοχές του χόνδρου που έχουν υποστεί μεγαλύτερη ζημιά από την άρθρωση και να αφήσετε οποιαδήποτε υγιή μέρη της άρθρωσης για συνεχή χρήση.

Τις περισσότερες φορές, οι μερικές αντικαταστάσεις γόνατος χρησιμοποιούν εμφυτεύματα τοποθετημένα μεταξύ του άκρου του οστού του μηρού και του άνω μέρους του οστού των ποδιών. Μερικές αντικαταστάσεις γόνατος μπορούν επίσης να αντικαταστήσουν το τμήμα της άρθρωσης κάτω από το γόνατο, μια επιγονατολογική αντικατάσταση.

Είναι μερικό σωστό για εσάς;

Η ελάχιστα επεμβατική μερική αντικατάσταση γόνατος έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα του γόνατος που δεν έχουν ανακουφίσει με τυπικές μη χειρουργικές θεραπείες. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν από του στόματος φάρμακα, ενέσεις κορτιζόνης, ασκήσεις ενίσχυσης και απώλεια βάρους. Εάν αυτές οι θεραπείες δεν είναι επαρκείς και δεν είστε ικανοποιημένοι, τότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Η μερική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο μπορεί να είναι δυνατή εάν η αρθρίτιδα στο γόνατο περιορίζεται σε περιορισμένη περιοχή. Εάν η αρθρίτιδα είναι πιο διαδεδομένη, τότε η μερική αντικατάσταση του γόνατος είναι δεν κατάλληλο και δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Επιπλέον, η μερική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο συνιστάται σε ασθενείς που είναι:

• Μεγαλύτερα από 55 ετών
• Όχι υπέρβαρο
• Όχι βαριά εργάτες ή αθλητές
• Έχετε άθικτους συνδέσμους (ειδικά το ACL)

Εάν αυτά τα κριτήρια δεν πληρούνται, τότε η ελάχιστα επεμβατική μερική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο μπορεί να μην είναι τόσο επιτυχής. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς δεν είναι επομένως επιλέξιμοι για αυτήν τη διαδικασία.

Το μειονέκτημα των μερικών αντικαταστάσεων

Πολλοί ασθενείς που ενδιαφέρονται για μερική αντικατάσταση γόνατος έχουν αρθρίτιδα που είναι πολύ προχωρημένη για αυτήν τη διαδικασία. Επειδή η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ως έσχατη λύση από τους περισσότερους ασθενείς, από τη στιγμή που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η αρθρίτιδα τους μπορεί να είναι πολύ προχωρημένη για να εξετάσει τη μερική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.

Εάν η μερική αντικατάσταση του γόνατος γίνεται σε έναν ασθενή που είναι κακός υποψήφιος, τα ποσοστά αποτυχίας μπορεί να είναι υψηλά και η μετατροπή σε ολική αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να είναι απαραίτητη. Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι δεν είναι καλοί υποψήφιοι αναφέρονται παραπάνω. Άτομα με προχωρημένη αρθρίτιδα σε όλο το γόνατό τους, άτομα που είναι υπέρβαρα, άτομα των οποίων οι αρθρώσεις του γόνατος δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα ή έχουν σχετική βλάβη στο σύνδεσμο του γόνατος, θα τα πάνε καλύτερα με μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος και όχι μερική αντικατάσταση του γόνατος.

Υπάρχει συχνά ένας πειρασμός να υπάρχει μερική αντικατάσταση του γόνατος επειδή είναι λιγότερο επεμβατική και η ανάρρωση είναι ταχύτερη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην παραβλέπουμε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. μια γρήγορη ανάκαμψη δεν έχει κανένα όφελος εάν δεν σας κάνει καλύτερα ή δεν διαρκεί πολύ.

Οφέλη

• Μικρότερη τομή:Μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος περιλαμβάνει μια τομή περίπου 8 ίντσες πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος. Υπάρχει πιο σημαντική ανατομή απαραίτητη για την ολοκλήρωση της διαδικασίας σε σύγκριση με τη μερική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Στην ελάχιστα επεμβατική μερική αντικατάσταση του γόνατος, η τομή είναι περίπου 4 ίντσες, και η ποσότητα της τομής και της αφαίρεσης των οστών είναι πολύ μικρότερη.
• Λιγότερη απώλεια αίματος:Λόγω της έκτασης της ανατομής και της απομάκρυνσης των οστών που είναι απαραίτητα για την ολική αντικατάσταση του γόνατος, η ανάγκη για μετάγγιση αίματος είναι σχετικά κοινή. Με τη μερική διαδικασία γόνατος, σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος και οι ασθενείς δεν χρειάζεται να εξετάσουν το ενδεχόμενο χορήγησης αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Συντομότερη ανάκτηση:Τόσο ο χρόνος στο νοσοκομείο όσο και ο χρόνος για λειτουργική ανάρρωση είναι λιγότεροι με τη μερική αντικατάσταση του γόνατος. Οι ασθενείς είναι γνωστό ότι είχαν απολυθεί την ημέρα της διαδικασίας, αν και τις περισσότερες φορές οι ασθενείς αποβάλλονται την πρώτη ή τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα. Με την παραδοσιακή ολική αντικατάσταση του γόνατος, οι ασθενείς φεύγουν σπάνια πριν από τρεις ημέρες στο νοσοκομείο και μπορεί να απαιτήσουν διαμονή σε μονάδα αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών.
• Κανονική κινηματική γόνατος: Η κίνηση της άρθρωσης του γόνατος είναι περίπλοκη και εξαρτάται από την αλληλεπίδραση της επιφάνειας της άρθρωσης, των συνδέσμων, των μυών και των τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση. Όταν γίνεται πλήρης αντικατάσταση γόνατος, πολλές από αυτές τις δομές αφαιρούνται για να επιτρέπεται η εισαγωγή της τεχνητής άρθρωσης του γόνατος. Σε μια μερική αντικατάσταση γόνατος, περισσότερες από αυτές τις δομές παραμένουν, και επομένως οι μηχανικοί και η κίνηση της άρθρωσης παραμένουν πιο φυσιολογικές. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει ξεκάθαρα σε άτομα που είχαν πλήρη αντικατάσταση γόνατος από τη μία πλευρά και μερική από την άλλη πλευρά, η μερική αντικατάσταση γόνατός τους αισθάνεται πιο "φυσιολογική".

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι πολύ καλά όταν γίνεται μερική αντικατάσταση γόνατος στους σωστούς ασθενείς. Παλαιότερες μελέτες έδειξαν λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα, αλλά αυτά τα αποτελέσματα πιστεύεται ότι οφείλονται σε κακή επιλογή ασθενούς.

Εάν η διαδικασία γίνεται σε έναν ασθενή με πολύ διαδεδομένη αρθρίτιδα, τα αποτελέσματα είναι πολύ πιθανό να είναι λιγότερο ικανοποιητικά. Εάν ο γιατρός σας δεν συνιστά μερική αντικατάσταση γόνατος, μπορεί να είστε σε αυτήν την περίπτωση. Εάν συμβαίνει αυτό, η περαιτέρω συντηρητική θεραπεία (π.χ. ενέσεις, φυσικοθεραπεία, φάρμακα κ.λπ.) ή η ολική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο είναι οι καλύτερες επιλογές.

Μετατροπή σε Συνολική Αντικατάσταση Γόνατος

Όταν οι ασθενείς με μερική αντικατάσταση γόνατος επιλέγονται σωστά, η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία είναι αρκετά επιτυχής. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να αναπτύσσουν αρθρίτιδα σε άλλες περιοχές του γόνατος. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς φθείρουν το μονο-τμηματικό εμφύτευμα γονάτου ή μπορεί να χαλαρώσει μέσα στο γόνατο. Όλες αυτές οι καταστάσεις θα απαιτούσαν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και πιθανώς τη μετατροπή σε ολική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.

Η μετατροπή από μερική αντικατάσταση γόνατος σε πλήρη αντικατάσταση γόνατος μπορεί να είναι πιο δύσκολη λόγω της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο και τα αποτελέσματα της μετατροπής είναι καλά.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής Αντικατάστασης Γόνατος

Άλλα πιθανά προβλήματα με τη μερική αντικατάσταση του γόνατος είναι παρόμοια με τους κινδύνους όλων των αντικαταστάσεων των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων λοίμωξης, θρόμβων αίματος και προβλημάτων με αναισθησία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Μια λέξη από το Verywell

Η μερική αντικατάσταση του γόνατος είναι μια επιλογή για άτομα με αρθρίτιδα στο γόνατο που περιορίζεται σε ένα μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Όταν ο σωστός ασθενής έχει αυτήν τη διαδικασία, μπορεί να τους δώσει ένα κανονικό αίσθημα γόνατος που έχει ταχύτερη ανάρρωση από την ολική αντικατάσταση του γόνατος. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς η μερική αντικατάσταση του γόνατος δεν είναι σωστή για όλους με αρθρίτιδα στο γόνατο και εάν γίνει σε λάθος ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο ικανοποιητικά αποτελέσματα. Μερικές αντικαταστάσεις γόνατος συχνά αισθάνονται πιο φυσιολογικές από την πλήρη αντικατάσταση γόνατος και το γόνατο τείνει να λειτουργεί περισσότερο σαν ένα κανονικό γόνατο. Εάν αντιμετωπίζετε αντικατάσταση γόνατος, ρωτήστε τον χειρουργό σας εάν μια μερική αντικατάσταση γόνατος μπορεί να λειτουργήσει για εσάς ή εάν χρειάζεστε πλήρη αντικατάσταση γόνατος.