Περιεχόμενο
Οξύς τραυματισμός στην επιγονατίδα (επιγονατίδα) μπορεί να συμβεί από χτύπημα στο γόνατο ή πτώση. Μπορεί να υπάρξει βλάβη στους μαλακούς ιστούς, όπως ένα επιγονατιδικό τένοντα, ή ένα κάταγμα στο οστό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο ή αίσθημα αστάθειας ή ότι η άρθρωση είναι κλειδωμένη. Μερικοί τύποι τραυματισμών μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασκήσεις στήριξης και αποκατάστασης, αλλά άλλοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.Τύποι οξέων επιγονατικών τραυματισμών
Η επιγονατίδα είναι μέρος της άρθρωσης του γόνατος, μαζί με την κνήμη (οστό κνήμης) και το μηριαίο οστό (οστό του μηρού). Είναι τυλιγμένο στον επιγονατιδικό τένοντα, ο οποίος συνδέει τον τετρακέφαλο μυ του μηρού με την κνήμη κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Καθισμένος στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος, η επιγονατίδα ακολουθεί μια εγκοπή στο τέλος του μηριαίου οστού (η επιγονατιδική άρθρωση) και ενισχύει την επέκταση του γόνατος.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι οξέων επιγονατικών τραυματισμών περιλαμβάνουν:
- Δάκρυμα επιγονατιδικού τένοντα: Ένα δάκρυ μπορεί να είναι μικρό, μερικό ή πλήρες. Ένα πλήρες δάκρυ είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια ανάρρωση τουλάχιστον τεσσάρων έως έξι μηνών.
- Εξάρθρωση Kneecap: Αυτό συμβαίνει όταν το γόνατο βγαίνει εντελώς από το αυλάκι του στο μηρό, συνήθως στο πλάι. Πρέπει να επανατοποθετηθεί, το οποίο ονομάζεται μείωση. Ενώ είναι οδυνηρό, δεν είναι τόσο σοβαρό όσο η εξάρθρωση του γόνατος, στην οποία το οστό του μηρού και του κνήμιου οστού χάνουν επαφή μεταξύ τους.
- Επιγονατίδα (ασταθής επιγονατίδα): Σε αυτήν την κατάσταση, η επιγονατίδα δεν εντοπίζεται ομοιόμορφα στο αυλάκι του στο μηριαίο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με δραστηριότητα και πόνο. Μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη εξάρθρωση.
- Κάταγμα (σπασμένο γόνατο): Το οστό της επιγονατίδας μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια πτώσης ή πρόσκρουσης. Μπορεί να είναι ένα περίπλοκο κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Οι οξείες βλάβες του γόνατος θα προκαλέσουν συμπτώματα κοινά στους τραυματισμούς των μαλακών μορίων και των οστών, όπως πόνος, πρήξιμο και παραμόρφωση. Συχνά θα έχετε και λειτουργικά συμπτώματα.
Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος: Οι περισσότεροι οξείς επιγονατικοί τραυματισμοί είναι πολύ επώδυνοι. Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι πιο αξιοσημείωτος κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, όπως σκάλες περπατήματος (ιδιαίτερα κατεβαίνοντας) ή γονατιστή. Αλλά μπορεί να είναι τόσο σοβαρό που δεν μπορείτε να βάλετε καθόλου βάρος στο πόδι.
- Πρήξιμο: Οι οξείες βλάβες προκαλούν συχνά πρήξιμο από φλεγμονή.
- Θόρυβοι: Μπορεί να ακούσετε έναν θόρυβο που αναδύεται ή να αισθανθείτε μια αίσθηση σπάνιας κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ειδικά με ένα επιγονατιδικό τένοντα ή εξάρθρωση. Με μια ασταθή άρθρωση στο γόνατο, μπορεί να ακούσετε τσίμπημα ή να αισθάνεστε λείανση (crepitus).
- Αστάθεια: Μπορεί να μην μπορείτε να στηρίξετε το βάρος σας στο πόδι μετά τον τραυματισμό. Μπορεί να λυγίσει όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε ή να περπατήσετε.
- Κλειδωμένη άρθρωση: Μπορεί να βρείτε την άρθρωση κλειδωμένη και να μην μπορείτε να λυγίσετε ή να ισιώσετε το γόνατό σας.
- Παραμόρφωση: Ειδικά με κάταγμα ή εξάρθρωση, η άρθρωση του γόνατός σας θα παραμορφωθεί.
- Μώλωπες: Μπορεί να υπάρξουν σημαντικοί μώλωπες με κάταγμα ή σχίσιμο τένοντα, αλλά και με τυχόν τραυματικό τραυματισμό.
Οι τραυματισμοί στην επιγονατίδα συνήθως οδηγούν σε δυσκολίες στην κίνηση του γόνατος, στο περπάτημα ή στο τρέξιμο. Η επιγονατίδα είναι σημαντική λειτουργικά επειδή αυξάνει τη μόχλευση της άρθρωσης του γόνατος και τη δύναμη της επέκτασης του ποδιού.
Ένα μετατοπισμένο γόνατο μπορεί να εμφανιστεί αυτόματα στη θέση του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπες και βλάβες στους μαλακούς ιστούς. Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για περαιτέρω αξιολόγηση, ακόμη και αν δεν φαίνεται να υπάρχει βλάβη.
Η προπεταλιακή θυλακίτιδα (φλεγμονή και πρήξιμο του σάκου γύρω από το γόνατο) μπορεί να είναι επιπλοκή τραυματικών τραυματισμών στην επιγονατίδα, είτε λόγω του ίδιου του τραυματισμού είτε μόλυνσης μετά από τραυματισμό. Εκτός από το πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του γόνατος, μπορεί να είναι ευαίσθητο και ζεστό. Εάν λόγω μόλυνσης, μπορεί να υπάρχει πυρετός και ρίγη.
Πόνος στο γόνατο: Πότε να δείτε έναν γιατρόΑιτίες
Οι οξείες επιγονατιδικές βλάβες μπορεί να προκύψουν λόγω τραύματος, αθλητικών δραστηριοτήτων ή ανατομικών προβλημάτων στην άρθρωση του γόνατος.
Ατυχήματα και τραύμα
Η θέση της επιγονατίδας στο μπροστινό μέρος του γόνατος το καθιστά ευάλωτο σε κάταγμα, εξάρθρωση ή δάκρυα τένοντα κατά τη διάρκεια πτώσεων, χτυπήματα στο γόνατο ή έντονες κρούσεις όπως με το ταμπλό σε τροχαίο ατύχημα.
Τα τροχαία ατυχήματα είναι η αιτία του 78,3% των καταγμάτων επιγονατίδας. Εργατικά ατυχήματα και ατυχήματα στο σπίτι αντιπροσωπεύουν 13,7% και 11,4%, αντίστοιχα.
Εάν ένα άτομο έχει οστεοπόρωση, η αδυναμία του οστού μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα επιγονατίδας από μικρή πτώση ή πλήγμα στο γόνατο. Παθολογικά κατάγματα επιγονατίδας μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις λοίμωξης οστού ή όγκου οστού.
Αθλητικοί τραυματισμοί
Οι οξείες επιγονατιδικές βλάβες μπορούν επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων, όπως αυτές που μπορεί να γίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων-για παράδειγμα, όταν το πόδι είναι φυτεμένο και ο κορμός περιστρέφεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της ταλάντευσης ενός ρόπαλου του μπέιζμπολ.
Μπορείτε να σκίσετε τον επιγονατιδικό τένοντα κατά την προσγείωση από ένα άλμα με το γόνατο λυγισμένο και το πόδι φυτευμένο. Μπορεί να έχετε προδιάθεση για ένα επιγονατιδικό τενοντίτιδα εάν έχετε ήδη επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο άλτης), η οποία είναι φλεγμονή που προκαλείται από υπερβολική χρήση της άρθρωσης του γόνατος. Είναι ορατό σε άτομα που πηδούν σε σκληρές επιφάνειες, όπως μπάσκετ ή βόλεϊ.
Μια ξαφνική συστολή των τετρακέφαλων μπορεί να τραβήξει την επιγονατίδα, με αποτέλεσμα ένα κάταγμα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν προσγειώσετε ένα άλμα από ύψος, αν και είναι ασυνήθιστο.
Ανατομικές διαφορές
Η ανατομία του γόνατος είναι μια άλλη πηγή τραυματισμού, ιδιαίτερα αστάθεια ή εξάρθρωση.
Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με άνιση ή ρηχή μηριαία αυλάκωση. Αυτό θέτει σε κίνδυνο την ακεραιότητα του επιγονατιδικού συνδέσμου και μπορεί να οδηγήσει στο εκτοπισμό του γόνατος λόγω φαινομενικά φυσιολογικών δραστηριοτήτων - όχι μόνο χτύπημα ή πτώση.
Μερικά παιδιά (ειδικά κορίτσια) μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε εξάρθρωση στο γόνατο επειδή έχουν χαλαρότερους συνδέσμους.
Ανατομία του γόνατοςΔιάγνωση
Ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να δείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή να ζητήσετε επείγουσα θεραπεία. Η επείγουσα εκτίμηση είναι καλύτερη αν ο τραυματισμός στο γόνατο υπέστη κατά τη διάρκεια πτώσης ή ατυχήματος ή αν δεν έχει εμφανιστεί εκτοπισμός στο γόνατο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιστορικό σας και θα αναφέρει τι οδήγησε στον πόνο στο γόνατο, τα συμπτώματα εκείνη τη στιγμή (όπως η ακοή ποπ) και τα τρέχοντα συμπτώματά σας.
Εξέταση
Κατά τη φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρατηρήσει εάν είστε σε θέση να περπατήσετε και είστε σε θέση να λυγίσετε ή να λυγίσετε το γόνατό σας. Θα ψηλαφούν το γόνατο για να δουν εάν υπάρχουν περιοχές που παρουσιάζουν ελαττώματα, μετατόπιση ή τοπικό πόνο. Μια οπτική εξέταση του γόνατος αξιολογεί εάν υπάρχει πρήξιμο, παραμόρφωση ή προφανής μετατόπιση.
Χειροκίνητες δοκιμές και ελιγμοί χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της βλάβης στο γόνατο ή τους τένοντες, συμπεριλαμβανομένης της προσπάθειας επέκτασης του γόνατός σας ενάντια στη βαρύτητα. Η δοκιμή ανύψωσης ευθειών ποδιών μπορεί να αποκαλύψει τη διακοπή του μηχανισμού εκτατήρα, που περιλαμβάνει τον τένοντα τετρακέφαλου, την επιγονατίδα και τον επιγονατιδικό τένοντα.
Απεικόνιση και εργαστήρια
Μια ακτινογραφία είναι συχνά η πρώτη δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιείται, καθώς μπορεί να δείξει εάν υπάρχει κάταγμα, το οποίο είναι σημαντικό να βρεθεί ή να αποκλειστεί νωρίς.
Μπορεί να είναι η μόνη απεικόνιση που εκτελείται ή ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία (MRI) για περαιτέρω αξιολόγηση της βλάβης στους συνδέσμους, τους τένοντες ή τον χόνδρο.
Οι εξετάσεις αίματος γίνονται συχνά για να εκτιμηθεί η γενική υγεία σας, αλλά μπορεί να αναζητηθούν συγκεκριμένα σημεία φλεγμονής εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Εάν υπάρχει σημαντική διόγκωση, η αρθροκέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξαγωγή υγρού από το γόνατο για αξιολόγηση στο εργαστήριο, αναζητώντας λοίμωξη ή αίμα από τραυματισμό.
Η διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει αρθρίτιδα και χονδρομαλακία επιγονατίδες (γόνατο δρομέα). Αυτά μπορεί να είναι η πηγή πόνου στο γόνατο χωρίς τραυματικό συμβάν ή μπορεί να υπάρχουν επιπλέον των άλλων επιγονατικών τραυματισμών.
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτών των διαφόρων οξέων παθήσεων του γόνατος εξαρτάται από τη διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες γενικές οδηγίες που μπορούν να ακολουθηθούν. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει ανάλογα με τη διάγνωσή σας.
Οικιακές θεραπείες
Οι οξείες βλάβες στο γόνατο απαιτούν αυτοεξυπηρέτηση, την οποία μπορείτε να κάνετε έως ότου λάβετε ιατρική περίθαλψη και μετά, όπως συνιστά ο γιατρός σας:
- Ξεκουραστείτε το τραυματισμένο γόνατο για να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμό και αφήστε χρόνο για να υποχωρήσει η φλεγμονή.
- Απλώστε πάγο στο γόνατο για να μειώσετε τη φλεγμονή. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ένα φράγμα υφάσματος μεταξύ της συσκευασίας πάγου και του δέρματος και μην παγώνετε τον τραυματισμό για περισσότερο από 15 λεπτά κάθε φορά.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) για να βοηθήσουν στη φλεγμονή και να ανακουφίσουν μέρος του πόνου.
Όταν επιστρέψετε στη δραστηριότητα (με το γιατρό σας εντάξει), κάντε το σταδιακά. Η πολλαπλή προπόνηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη φυσική σας κατάσταση.
Μείωση
Η εξάρθρωση του γόνατος πρέπει να μειωθεί (το γόνατο επιστρέφει στη μηριαία γνάνα). Εάν αυτό δεν συνέβη αυθόρμητα, ο γιατρός θα κάνει τη μείωση το συντομότερο δυνατό.
Η μείωση μπορεί να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, έτσι ώστε ο πάροχος να μπορεί να επεκτείνει το πόδι και να χειριστεί το γόνατο. Συχνά, επανατοποθετείται στη θέση του με ήπια πίεση όταν το πόδι εκτείνεται.
Ακινητοποίηση
Οποιοσδήποτε από τους οξείους επιγονατιδικούς τραυματισμούς μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθεί με χύτευση, νάρθηκα ή στήριγμα για να επιτρέψει την επούλωση του οστού, του τένοντα ή άλλων μαλακών ιστών. Ο γιατρός σας θα συστήσει ποιο από αυτά είναι κατάλληλο, εάν υπάρχει.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μην έχετε βάρος στο προσβεβλημένο πόδι κατά τη διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή άλλα βοηθήματα κινητικότητας μέχρι να ολοκληρωθεί αυτή η περίοδος.
Χειρουργικές διαδικασίες
Ένα σπασμένο γόνατο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν κάποια κομμάτια οστού είναι εκτός τόπου. Αυτό σημαίνει συχνά την εγκατάσταση καλωδίων, βιδών, πλακών ή καρφιτσών για να ενώσουν τα κομμάτια των οστών και να τα διατηρήσουν στη θέση τους ενώ θεραπεύετε.
Τα δάκρυα του επιγονατιδικού τένοντα, εκτός και αν είναι πολύ μικρά, συνήθως απαιτούν χειρουργική επισκευή το συντομότερο δυνατό. Ράμματα τοποθετούνται στον τένοντα και αγκυρώνονται σε τρύπες ή χειρουργικές αγκυρώσεις στην επιγονατίδα. Αυτό μπορεί να γίνει ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών.
Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές διαδικασίες σταθεροποίησης γόνατος που μπορούν να γίνουν για επαναλαμβανόμενες μετατοπίσεις επιγονατίδων ή υπερχείλιση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη ρύθμιση ή την ανακατασκευή των συνδέσμων που συγκρατούν το γόνατο στη θέση του. Οι επαναλαμβανόμενες μερικές και πλήρεις εξάρσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον μεσαίο επιγονατιδικό σύνδεσμο (MPFL) και μπορεί να χρειαστεί επίσης επισκευή.
Περιορισμοί που φέρουν βάρος και δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβασηΦυσικοθεραπεία
Για οποιαδήποτε οξεία επιγονατική κάκωση, η φυσιοθεραπεία είναι πιθανό να συνιστάται μετά την υποχώρηση της αρχικής φλεγμονής και η ακινητοποίηση δεν απαιτείται πλέον. Η ίδια η ακινητοποίηση θα οδηγήσει σε δυσκαμψία και απώλεια μυϊκής δύναμης. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα εργαστεί για να αποκαταστήσει το εύρος κίνησης του γόνατος και τη μυϊκή δύναμη.
Εάν δεν επιτρεπόταν το ρουλεμάν, σταδιακά θα προχωρήσετε ώστε να μπορείτε να στηρίξετε το βάρος στο τραυματισμένο πόδι. Αυτό ξεκινά με ρουλεμάν βάρους toe-touch για μερικές εβδομάδες, στη συνέχεια εξελίσσεται σε ρουλεμάν βάρους 50% και τέλος φέρει πλήρες βάρος μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Η λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί εξισορρόπηση της δύναμης των μυών γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Το πιο σημαντικό, οι τετρακέφαλοι και οι μυϊκές ομάδες πρέπει να είναι ευέλικτες και ισορροπημένες. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα προτείνει συγκεκριμένες ασκήσεις ανάλογα με την κατάστασή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ένας οξύς τραυματισμός στο γόνατο δεν είναι μόνο οδυνηρός αλλά και απογοητευτικός, καθώς θα σημαίνει περιορισμούς στις δραστηριότητές σας ενώ θεραπεύετε. Συζητήστε με το γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή για να καταλάβετε τι μπορείτε να κάνετε για να εξασφαλίσετε πλήρη ανάρρωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις προηγούμενες δραστηριότητές τους μετά από κάταγμα, σχίσιμο τένοντα ή εξάρθρωση.