Δίπλωμα Ευρεσιτεχνίας Arteriosus (PDA)

Περιεχόμενο

• Τι είναι το PDA;
• Τι προκαλεί PDA;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της PDA;
• Πώς διαγιγνώσκεται το PDA;
• Πώς αντιμετωπίζεται το PDA;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές του PDA;
• Ζώντας με PDA
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;
• Βασικά σημεία για το PDA
• Επόμενα βήματα

Τι είναι το PDA;

Ο αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (PDA) είναι καρδιακό ελάττωμα που εντοπίζεται τις ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα φυσιολογικό μέρος της κυκλοφορίας του εμβρύου στο αίμα. Όλα τα μωρά γεννιούνται με αυτό το άνοιγμα μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Αλλά συνήθως κλείνει μόνη της λίγο μετά τη γέννηση. Εάν παραμείνει ανοιχτό, ονομάζεται patter ductus arteriosus. Με PDA, επιπλέον αίμα ρέει στους πνεύμονες. Τα αιμοφόρα αγγεία και οι πνεύμονες πρέπει να δουλέψουν πολύ πιο σκληρά για να χειριστούν το επιπλέον αίμα.

Το PDA εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στα κορίτσια και στα αγόρια.

Τι προκαλεί PDA;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει PDA. Είναι πιο συχνό σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα. Το PDA μπορεί επίσης να εμφανιστεί μαζί με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της PDA;

Το μέγεθος του ανοίγματος μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας θα επηρεάσει τα συμπτώματα. Εάν το μωρό σας έχει ένα μικρό άνοιγμα, μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Εάν το μωρό σας έχει μεγαλύτερο άνοιγμα, μπορεί να έχει συμπτώματα. Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της PDA:

• Γαλάζιο δέρμα από το να μην πάρει αρκετό οξυγόνο (κυάνωση)
• Πολύ κουρασμένος
• Γρήγορη ή σκληρή αναπνοή
• Πρόβλημα σίτισης ή κόπωση κατά τη σίτιση
• Λοιμώξεις
• Κακή αύξηση βάρους
• Σε μεγαλύτερα παιδιά, δυσκολεύεστε να κάνετε δραστηριότητες

Τα συμπτώματα της PDA μπορεί να είναι όπως και άλλες καταστάσεις υγείας. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βλέπει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται το PDA;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας του μωρού σας. Αυτός ή αυτή θα δώσει στο μωρό σας μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος μπορεί να έχει ακούσει καρδιακό μουρμούρισμα ή να βρει άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Ο πάροχος μπορεί να παραπέμψει το μωρό σας σε παιδιατρικό καρδιολόγο. Πρόκειται για γιατρό με ειδική εκπαίδευση για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων σε παιδιά.

Ο καρδιολόγος θα εξετάσει επίσης το μωρό σας και θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές του. Οι λεπτομέρειες σχετικά με το καρδιακό μουρμούρισμα θα βοηθήσουν τον πάροχο να κάνει τη διάγνωση. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί εξετάσεις, όπως:

• Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει μια διευρυμένη καρδιά και πνευμονική αλλαγή σε ένα μωρό με PDA.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα ΗΚΓ ελέγχει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Δείχνει μη φυσιολογικούς ρυθμούς (αρρυθμίες) και καρδιακό στρες.
• Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ). Η ηχώ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κάνει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων. Η ηχώ δείχνει το μοτίβο της ροής του αίματος μέσω του PDA. Δείχνει επίσης πόσο μεγάλο είναι το άνοιγμα, καθώς και πόσο αίμα διέρχεται από αυτό. Η ηχώ είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης PDA.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Για αυτό το τεστ, θα δοθεί στο μωρό σας φάρμακο για χαλάρωση (καταστολή). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βάλει λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα. Αυτός ή αυτή θα το καθοδηγήσει μέσω του αιμοφόρου αγγείου στην καρδιά. Η καρδιά ελέγχεται, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης, της αρτηριακής πίεσης και του οξυγόνου στους 4 θαλάμους της καρδιάς. Ελέγχονται επίσης η πνευμονική αρτηρία και η αορτή. Μπορεί να γίνει ένεση χρωστικής αντίθεσης, ώστε ο πάροχος να μπορεί να δει με μεγαλύτερη σαφήνεια τις δομές μέσα στην καρδιά.

Πώς αντιμετωπίζεται το PDA;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας. Εξαρτάται επίσης από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Ένας μικρός αρτηριακός πόρος διπλώματος ευρεσιτεχνίας μπορεί να κλείσει μόνος του καθώς μεγαλώνει το παιδί σας. Ένα PDA που προκαλεί συμπτώματα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση. Ο καρδιολόγος θα ελέγχει περιοδικά για να δει αν το PDA κλείνει από μόνο του. Εάν ένα PDA δεν κλείσει, θα διορθωθεί για την πρόληψη πνευμονικών προβλημάτων. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

Φάρμακα

Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί φάρμακα για να βοηθήσει την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα.

• Σε πρόωρα βρέφη, το φάρμακο ινδομεθακίνη μπορεί να βοηθήσει στο κλείσιμο του PDA. Χορηγείται από IV (ενδοφλεβίως). Η ινδομεθακίνη διεγείρει τους μύες στο εσωτερικό του PDA να σφίξουν. Αυτό κλείνει τη σύνδεση. Ο καρδιολόγος του παιδιού σας μπορεί να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με αυτήν τη θεραπεία.
• Μερικά μωρά μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για να βοηθήσουν την καρδιά και τους πνεύμονες να λειτουργήσουν καλύτερα. Μερικές φορές ένα μωρό μπορεί να χρειαστεί φάρμακα όπως διουρητικά. Τα διουρητικά βοηθούν τα νεφρά να απομακρύνουν επιπλέον υγρό από το σώμα. Αυτό μπορεί να χρειαστεί όταν η καρδιά δεν λειτουργεί καλά

Θρέψη

Τα περισσότερα βρέφη με PDA τρώνε και μεγαλώνουν κανονικά. Ορισμένα πρόωρα βρέφη ή εκείνα τα βρέφη με μεγάλες PDA μπορεί να κουραστούν κατά τη σίτιση. Μπορεί να μην μπορούν να φάνε αρκετά για να πάρουν βάρος. Οι επιλογές διατροφής περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα υψηλής θερμίδας. Ειδικά συμπληρώματα διατροφής μπορούν να προστεθούν στη φόρμουλα ή στο μητρικό γάλα που αντλείται για να αυξηθεί ο αριθμός των θερμίδων. Το μωρό σας μπορεί να πιει λιγότερο και να έχει αρκετές θερμίδες για να αναπτυχθεί σωστά.
• Συμπληρωματικές τροφοδοσίες σωλήνων. Συμπληρωματικές τροφοδοσίες παρέχονται μέσω ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα. Ο σωλήνας περνά μέσω της μύτης, κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι. Οι τροφοδοσίες μπορούν είτε να προστεθούν είτε να αντικαταστήσουν τις τροφοδοσίες μπουκαλιών. Τα βρέφη που μπορούν να πίνουν μέρος των μπουκαλιών τους, αλλά όχι όλα, μπορούν να τρέφονται τα υπόλοιπα μέσω του σωλήνα σίτισης. Τα βρέφη που είναι πολύ κουρασμένα για να ταΐσουν με μπιμπερό μπορούν να πάρουν όλη τη φόρμουλα ή το μητρικό γάλα τους μέσω του σωλήνα σίτισης

Καρδιακός καθετηριασμός

Το κλείσιμο του PDA μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας καρδιακό καθετηριασμό. Μεταλλικά πηνία πλέγματος ή συσκευές μπλοκαρίσματος μπορούν να τοποθετηθούν στο PDA. Αυτό προορίζεται συνήθως για παιδιά πέραν της βρεφικής ηλικίας και για εκείνους των οποίων το PDA δεν είναι πολύ μεγάλο. Είναι πλέον διαθέσιμα νέα πηνία συμβατά με μαγνητική τομογραφία (MRI) που επιτρέπουν στο παιδί να έχει μαγνητική τομογραφία εάν χρειαστεί. Τα παλαιότερα πηνία από ανοξείδωτο ατσάλι δεν ήταν συμβατά με MRI.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κλείσει PDA. Συνήθως συνιστάται χειρουργικό κλείσιμο για μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που έχουν μεγάλα ελαττώματα και έχουν συμπτώματα όπως κακή αύξηση βάρους και γρήγορη αναπνοή. Για μωρά που δεν έχουν συμπτώματα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει μετά από 6 έως 12 μηνών. Ο καρδιολόγος του παιδιού σας θα συστήσει πότε πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, ώστε το παιδί σας να κοιμάται. Περιλαμβάνει το κλείσιμο του PDA με ράμματα ή κλιπ. Αυτό αποτρέπει την είσοδο του επιπλέον αίματος στους πνεύμονες. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του PDA;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το PDA μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη στους πνεύμονες, καθώς και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο επειδή τα περισσότερα παιδιά θα έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για το PDA τους προτού καταστραφούν οι πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ζώντας με PDA

Εάν το μωρό σας μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι πριν από τη διαδικασία επισκευής, θα σας δείξει πώς να ταΐσετε και να δώσετε φάρμακο στο μωρό σας. Θα ενημερωθείτε επίσης για τα συμπτώματα που πρέπει να αναφέρετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας.

Όταν το παιδί σας αποφορτίζεται μετά την επισκευή PDA, μπορείτε να δώσετε φάρμακα για τον πόνο όπως ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη για να διατηρήσετε το παιδί σας άνετο. Η καρδιακή ομάδα του παιδιού σας θα συζητήσει τον έλεγχο του πόνου πριν το παιδί σας γυρίσει στο σπίτι.

Συχνά τα βρέφη που έτρωγαν άσχημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχουν περισσότερη ενέργεια μόλις αναρρώσουν. Αρχίζουν να τρώνε καλύτερα και να κερδίζουν βάρος πιο γρήγορα.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μεγαλύτερα παιδιά συνήθως αναρρώνουν πλήρως και είναι σε θέση να κάνουν φυσιολογικές δραστηριότητες.

Θα λάβετε άλλες οδηγίες από την καρδιακή ομάδα του παιδιού σας και το προσωπικό του νοσοκομείου.

Σε πρόωρα βρέφη, η προοπτική μετά τη χειρουργική αποκατάσταση PDA εξαρτάται από την ηλικία κύησης και τη γενική υγεία.

Σε παιδιά που γεννιούνται πλήρους διάρκειας, η έγκαιρη διάγνωση και η επιδιόρθωση του PDA τους επιτρέπουν να ζήσουν φυσιολογική, υγιή ζωή. Τα επίπεδα δραστηριότητας, η όρεξη και η ανάπτυξη θα πρέπει να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.Ο καρδιολόγος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει στο παιδί σας να λάβει αντιβιοτικά για να αποτρέψει μόλυνση στην καρδιακή επένδυση και τις βαλβίδες (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).

Σε παιδιά με μεγάλα PDA που έχουν διαγνωστεί πολύ αργά ή δεν επιδιορθώθηκαν ποτέ, οι προοπτικές είναι αβέβαιες. Διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης αρτηριακής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων (πνευμονική υπέρταση). Αυτά τα παιδιά πρέπει να παρακολουθήσουν ένα κέντρο φροντίδας που ειδικεύεται στις συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

Συζητήστε με τον καρδιολόγο του παιδιού σας σχετικά με τις προοπτικές του παιδιού σας.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιδεινωθούν ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, ιδιαίτερα προβλήματα αναπνοής ή σίτισης.

Βασικά σημεία για το PDA

• Το PDA είναι ένα καρδιακό ελάττωμα στο οποίο μια κανονική εμβρυϊκή σύνδεση μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας δεν κλείνει όπως θα έπρεπε μετά τη γέννηση.
• Το PDA εμφανίζεται πιο συχνά σε πρόωρα βρέφη και συχνά εμφανίζεται με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• Ένα μικρό PDA μπορεί να κλείσει από μόνο του καθώς μεγαλώνει το παιδί σας. Εάν είναι μεγάλο ή δεν κλείνει, το παιδί σας θα χρειαστεί μια διαδικασία επισκευής.
• Ένα βρέφος ή παιδί με PDA θα φροντίζεται από παιδιατρικό καρδιολόγο.
• Τα περισσότερα παιδιά με επισκευασμένο PDA θα ζήσουν φυσιολογικά, υγιεινά.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.