Περιεχόμενο
Οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι μπορούν να πληρωθούν απευθείας από τον ασθενή ή την οικογένεια, μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής κάλυψης ή μέσω άλλων πηγών. Πολλά προγράμματα φροντίδας νοσοκομείων παρέχονται στον ασθενή ανεξάρτητα από την ικανότητα του ασθενούς να πληρώσει. Τα περισσότερα έξοδα για τον ξενώνα καλύπτονται από το Medicare. Πάντα επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα σχετικά με τους όρους κάλυψης. Τα ακόλουθα είναι πηγές πληρωμής για υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης:
Αυτοπληρωμή
Εάν ένας ασθενής δεν πληροί τις απαιτήσεις των τρίτων πληρωτών, αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί να πληρώσει για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι. Η αυτοπληρωμή δεν είναι επιλογή για πολλούς Αμερικανούς.
Δημόσιοι τρίτοι πληρωτές
Medicare
Εάν είστε άνω των 65 ετών, πιθανότατα δικαιούστε το Medicare. Άτομα που δεν μπορούν να είναι ενεργά έξω από το σπίτι, υπό τη φροντίδα ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και χρειάζονται εξειδικευμένη νοσηλευτική ή θεραπεία μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμα για Medicare. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξουσιοδοτήσει και σε διαφορετικούς χρόνους να επανεξετάζει το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης του ατόμου. Οι υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτονται από το Medicare πρέπει να είναι μερικής απασχόλησης. Πρέπει επίσης να παρέχεται από έναν οργανισμό υγείας στο σπίτι με πιστοποίηση Medicare ή από έναν οργανισμό που πληροί τις ελάχιστες ομοσπονδιακές απαιτήσεις περίθαλψης και κόστους. Η κάλυψη περίθαλψης από τη Medicare απαιτεί πιστοποίηση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι ο ασθενής είναι τελικώς άρρωστος.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα κοινό πρόγραμμα ιατρικής βοήθειας ομοσπονδιακού κράτους για άτομα με χαμηλό εισόδημα. Η επιλεξιμότητα διαφέρει από πολιτεία σε πολιτεία. Ωστόσο, όλες οι πολιτείες υποχρεούνται να παρέχουν οικιακή υγειονομική κάλυψη σε άτομα που:
Λάβετε ομοσπονδιακά υποβοηθούμενες πληρωμές διατροφής εισοδήματος, όπως Κοινωνική Ασφάλιση ή Προσωρινή Βοήθεια για Ανάγκες Οικογένειες.
Είναι αποφασισμένοι να είναι «κατηγορηματικά άποροι». Οι κατηγορηματικά άποροι αναφέρονται σε άτομα που είναι ηλικιωμένα, τυφλά και έχουν αναπηρία με εισόδημα πολύ υψηλά για να πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη κάτω από το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας. Σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς κανόνες Medicaid, η κάλυψη των προγραμμάτων υγείας στο σπίτι πρέπει να περιλαμβάνει υπηρεσίες, όπως νοσηλευτική μερικής απασχόλησης, υπηρεσίες γραφείου υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικά είδη και εξοπλισμό. Ορισμένες πολιτείες μπορεί να παρέχουν ακτινολογία, φυσική, επαγγελματική, λογοθεραπεία και ιατρικές κοινωνικές υπηρεσίες επίσης. Η κάλυψη περίθαλψης του νοσοκομείου Medicaid είναι ουσιαστικά η ίδια με τη Medicare.
Άλλοι πληρωτές τρίτων
Νόμος για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς. Ο Νόμος για τους Ηλικιωμένους Αμερικανούς χρηματοδοτεί κρατικά και τοπικά προγράμματα κοινωνικής υπηρεσίας για ηλικιωμένα άτομα με αδυναμία και άτομα με ειδικές ανάγκες, ώστε να μπορούν να συνεχίσουν να ζουν ανεξάρτητα στις κοινότητές τους. Η κάλυψη μπορεί να περιλαμβάνει γραφεία υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι, προσωπική φροντίδα και βοήθεια με δουλειές, γεύματα και ψώνια. Τα άτομα πρέπει να είναι ηλικίας 60 ετών και άνω. Αυτή η πράξη έληξε το 2011. Ο νόμος για τους ηλικιωμένους Αμερικάνους αμφισβητείται με περικοπές στον προϋπολογισμό και ταχεία ανάπτυξη στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Ο νόμος περί εξουσιοδότησης για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς υπογράφηκε νόμος στις 19 Απριλίου 2016.
Διοίκηση Βετεράνων. Η κατ 'οίκον υγειονομική περίθαλψη παρέχεται για βετεράνους μέσω της Διοίκησης Βετεράνων εάν το άτομο είναι τουλάχιστον 50% ανάπηρο ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας που σχετίζεται με την υπηρεσία. Απαιτείται έγκριση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι υπηρεσίες πρέπει να παρέχονται μέσω των μονάδων οικιακής περίθαλψης που βασίζονται στο νοσοκομείο της Veterans Administration. Οι μη ιατρικές υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης συνήθως δεν καλύπτονται από την παρούσα διάταξη.
Κοινωνικές υπηρεσίες μπλοκ προγράμματα επιχορήγησης. Σε ετήσια βάση, οι ομοσπονδιακές επιχορηγήσεις κοινωνικών υπηρεσιών χορηγούνται στις πολιτείες για ανάγκες υπηρεσίας. Μερικά από αυτά τα κεφάλαια παρέχονται σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι και υπηρεσίες νοικοκυριού ή εργαζομένων. Επικοινωνήστε με τις κρατικές υπηρεσίες υγείας και τα γραφεία για τη γήρανση για περισσότερες πληροφορίες.
Κοινοτικές οργανώσεις. Ορισμένοι κοινοτικοί οργανισμοί ενδέχεται να πληρώσουν για το σύνολο ή μέρος των απαραίτητων υπηρεσιών υγείας στο σπίτι ή του νοσοκομείου. Αυτό εξαρτάται από την επιλεξιμότητα του ασθενούς και τις οικονομικές συνθήκες.
Ιδιωτικοί πληρωτές τρίτων
Εμπορική ασφάλιση υγείας. Τα περισσότερα εμπορικά ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν συνήθως ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι για άμεσες ή οξείες ιατρικές ανάγκες. Ωστόσο, η κάλυψη για μακροπρόθεσμες υπηρεσίες ποικίλλει από σχέδιο σε σχέδιο. Μερικές φορές οι εμπορικές ασφαλιστικές εταιρείες θα πληρώνουν για εξειδικευμένη επαγγελματική οικιακή υγειονομική περίθαλψη σύμφωνα με ένα σχέδιο κατανομής κόστους.
ΤΡΙΚΑΡΙ. Παλαιότερα γνωστό ως CHAMPUS (Πολιτική Υγεία και Ιατρικό Πρόγραμμα των Ενιαίων Υπηρεσιών), το TRICARE καλύπτει συγκεκριμένη οικιακή υγειονομική περίθαλψη σε ένα σχέδιο επιμερισμού του κόστους σε εξαρτώμενα από ενεργό στρατιωτικό προσωπικό και στρατιωτικούς συνταξιούχους. Παρέχει επίσης ένα πλεονέκτημα για τους φιλοξενούμενους στους τελικώς άρρωστους δικαιούχους. Αυτό το όφελος μπορεί να παρέχει υπηρεσίες νοσηλευτικής, κοινωνικής εργασίας, θεραπείες, προσωπική φροντίδα, φάρμακα και ιατρικές προμήθειες και εξοπλισμό.
Αποζημίωση των εργαζομένων. Εάν ένα άτομο χρειάζεται ιατρικές υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης ως αποτέλεσμα τραυματισμού στην εργασία, μπορεί να είναι επιλέξιμος για κάλυψη μέσω προγράμματος αποζημίωσης εργαζομένων.
Διαχειριζόμενοι οργανισμοί φροντίδας. Αυτά είναι ομαδικά προγράμματα υγείας που μπορούν να καλύπτουν τις υπηρεσίες υγείας στο σπίτι και τις υπηρεσίες νοσοκομειακής περίθαλψης. Οι οργανισμοί διαχειριζόμενης περίθαλψης που συνάπτουν συμβόλαιο με το Medicare πρέπει να παρέχουν το πλήρες φάσμα των υπηρεσιών υγείας και του νοσοκομείου που καλύπτονται από Medicare. Αυτοί οι οργανισμοί πρέπει να εγκριθούν εκ των προτέρων.