Περικαρδιοεκτομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η περικαρδεκτομή;
• Γιατί να χρειάζομαι περικαρδιοεκτομή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την περικαρδιοεκτομή;
• Πώς προετοιμάζομαι για περικαρδιοεκτομή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περικαρδιοεκτομής;
• Τι συμβαίνει μετά από περικαρδιοεκτομή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η περικαρδεκτομή;

Η περικαρδιοεκτομή είναι μια διαδικασία που γίνεται στον σάκο γύρω από την καρδιά. Ένας χειρουργός κόβει αυτόν τον σάκο ή ένα μεγάλο μέρος αυτού του σάκου. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά να κινείται ελεύθερα.

Ένας ινώδης σάκος που ονομάζεται περικάρδιο περιβάλλει την καρδιά. Αυτός ο σάκος έχει δύο λεπτά στρώματα με υγρό μεταξύ τους. Αυτό το υγρό μειώνει την τριβή καθώς τα δύο στρώματα τρίβονται μεταξύ τους όταν χτυπά η καρδιά. Κανονικά, αυτός ο σάκος είναι λεπτός και εύκαμπτος, αλλά η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή μπορεί να τον κάνει να γίνει σκληρό και παχύ. Όταν συμβεί αυτό, η καρδιά δεν μπορεί να τεντωθεί σωστά καθώς χτυπά. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την καρδιά να γεμίσει με όσο περισσότερο αίμα χρειάζεται. Η έλλειψη αίματος μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στην καρδιά, μια κατάσταση που ονομάζεται περιοριστική περικαρδίτιδα. Η αποκοπή αυτού του σάκου επιτρέπει στην καρδιά να γεμίσει ξανά κανονικά. Η περικαρδιοεκτομή, ωστόσο, δεν επιλύει το πρόβλημα που προκάλεσε τη φλεγμονή.

Η περικαρδιοεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από το στήθος για πρόσβαση στην καρδιά. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί είτε ένα μεγάλο μέρος είτε ολόκληρο το περικάρδιο. Ή ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών για να φτάσει στο περικάρδιο. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν πολλές μικρές τομές στο πλάι του θώρακα. Αυτό ονομάζεται βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκόπηση ή ΦΠΑ. Μικρές κάμερες και εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική επέμβαση μέσω αυτών των μικρών οπών.

Γιατί να χρειάζομαι περικαρδιοεκτομή;

Η περικαρδιοεκτομή είναι πιο συχνά απαραίτητη σε άτομα με χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα. Συνήθως δεν είναι επιλογή για άτομα που είχαν μία μόνο εμφάνιση περικαρδίτιδας. Με χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα, το περικάρδιο έχει γίνει σκληρό και παχύ. Αυτό οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες ουλές. Αυτή η ουλή περιορίζει την κίνηση της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση και πρήξιμο. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν περιοριστική περικαρδίτιδα περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσο νόσημα
• Καρκίνος (που έχει εξαπλωθεί από αλλού στο σώμα ή καρκίνος στον ίδιο τον καρδιακό ιστό)
• Μόλυνση της καρδιάς ή του περικαρδιακού σάκου
• Φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου λόγω καρδιακής προσβολής
• Ακτινοθεραπεία στο στήθος
• Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα
• Μεταβολικές αιτίες, όπως ένας ανενεργός θυρεοειδής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της περιοριστικής περικαρδίτιδας είναι άγνωστη.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε περικαρδιοεκτομή. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν τα συμπτώματά σας εάν έχετε χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται όταν οι ιατρικές θεραπείες δεν μπορούν να επιλύσουν την κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει περικαρδιακή συλλογή. Πρόκειται για συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την καρδιά να κτυπά κανονικά. Μπορεί να χρειαστείτε περικαρδιοεκτομή για να αποστραγγίσετε αυτό το υγρό και να αποτρέψετε την επιστροφή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περικαρδιοεκτομή πραγματοποιείται μόνο εάν εμφανιστούν ξανά προβλήματα με τη συσσώρευση υγρών. Μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για πρώτη φορά που συσσωρεύεται υγρό γύρω από την καρδιά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την περικαρδιοεκτομή;

Όλες οι διαδικασίες έχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι περικαρδιοεκτομής περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο σε σπάνιες περιπτώσεις
• Θρόμβος αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Θάνατος
• Υπερβολική αιμορραγία
• Συγκέντρωση υγρών γύρω από τους πνεύμονες
• Εμφραγμα
• Μόλυνση
• Σύνδρομο χαμηλής καρδιακής εξόδου
• Πνευμονία

Οι δικοί σας κίνδυνοι ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία και τον λόγο της διαδικασίας σας. Μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με την ανατομία της καρδιάς, του υγρού και του περικαρδίου. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να ισχύουν για εσάς.

Πώς προετοιμάζομαι για περικαρδιοεκτομή;

Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προετοιμαστείτε για περικαρδιακτομή. Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης. Ρωτήστε το γιατρό εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• ΗΚΓ ή ΗΚΓ για έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
• Εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δείτε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εάν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά
• Καρδιακός καθετηριασμός για τη μέτρηση των πιέσεων μέσα στην καρδιά

Τα μαλλιά πάνω και γύρω από την περιοχή της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθούν νωρίτερα. Περίπου μια ώρα πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περικαρδιοεκτομής;

Συζητήστε με το γιατρό για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης θα ποικίλλουν ανάλογα με το ακριβές είδος επισκευής που κάνει ο γιατρός. Συνήθως, οι γιατροί κάνουν την επιδιόρθωση χωρίς τη χρήση μηχανής καρδιακού πνεύμονα (καρδιοπνευμονική παράκαμψη). Κατά τη διάρκεια της επισκευής, η ομάδα θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία. Γενικά:

• Ένας αναισθησιολόγος θα σας δώσει γενική αναισθησία πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση. Θα κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν θα το θυμάστε μετά.
• Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών που μπορεί να γίνουν.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα κάνει κάθετη τομή κατά μήκος του μαστού. Αυτή η τομή θα έχει μήκος αρκετές ίντσες. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά, ο χειρουργός θα χωρίσει το στήθος.
• Ο γιατρός θα αφαιρέσει χειρουργικά ένα μεγάλο μέρος του περικαρδίου ή ολόκληρου του περικαρδίου.
• Ο γιατρός θα κάνει άλλες επισκευές στην καρδιά εάν χρειαστεί.
• Οι τομές του μυός και του δέρματος θα κλείσουν και θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από περικαρδιοεκτομή;

Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Σε γενικές γραμμές, μετά την περικαρδιακτομή σας:

• Μπορεί να είστε γκρινιάρης και αποπροσανατολισμένος όταν ξυπνήσετε.
• Τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, η αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται στενά.
• Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα που αποστραγγίζει το υγρό από το στήθος σας.
• Το στραγγισμένο υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση.
• Μπορεί να αισθανθείτε πόνο, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε έντονο πόνο. Εάν χρειαστεί, διατίθενται φάρμακα για τον πόνο.
• Τα συμπτώματα της καρδιάς σας θα βελτιωθούν πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πιθανότατα θα έχετε τη δυνατότητα να έχετε υγρά την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να έχετε τακτικά τρόφιμα μόλις τα χειριστείτε.
• Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο τουλάχιστον αρκετές ημέρες. Αυτό εξαρτάται εν μέρει από τον λόγο που χρειάζεστε περικαρδιοεκτομή.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Πιθανότατα θα αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες σχετικά σύντομα, αλλά μπορεί να είστε λίγο πιο κουρασμένοι για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ρωτήστε το γιατρό εάν έχετε περιορισμούς άσκησης. Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση.
• Καλέστε το γιατρό εάν έχετε πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από την πληγή, αυξημένο πόνο στο στήθος ή σοβαρά συμπτώματα.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία