Περικαρδιοκέντηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η περικαρδιοκέντηση;
• Γιατί μπορεί να χρειαστεί περικαρδιοκέντηση;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της περικαρδιοκέντησης;
• Πώς ετοιμάζομαι για περικαρδιοκέντηση;
• Τι συμβαίνει κατά την περικαρδιοκέντηση;
• Τι συμβαίνει μετά την περικαρδιοκέντηση;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η περικαρδιοκέντηση;

Η περικαρδιοκέντηση είναι μια διαδικασία που γίνεται για την απομάκρυνση υγρού που έχει συσσωρευτεί στον σάκο γύρω από την καρδιά (περικάρδιο). Γίνεται με τη χρήση βελόνας και μικρού καθετήρα για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού.

Ένας ινώδης σάκος γνωστός ως περικάρδιο περιβάλλει την καρδιά. Αυτός ο σάκος αποτελείται από δύο λεπτά στρώματα με μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους. Αυτό το υγρό μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων καθώς τρίβονται μεταξύ τους όταν χτυπά η καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συσσωρεύεται πάρα πολύ ρευστό μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων. Αυτό ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Η περικαρδιοκέντηση αποστραγγίζει αυτό το υγρό και αποτρέπει τη μελλοντική συσσώρευση υγρών.

Κατά τη διάρκεια της περικαρδιοκέντησης, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στον ιστό γύρω από την καρδιά. Μόλις η βελόνα βρίσκεται μέσα στο περικάρδιο, ο γιατρός εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τον καθετήρα για να αποστραγγίσει το υπερβολικό υγρό. Ο καθετήρας μπορεί να βγει αμέσως μετά τη διαδικασία. Ή μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ώρες ή μια νύχτα. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι όλο το υγρό έχει αποστραγγιστεί και για να αποτρέψετε τη συσσώρευση υγρού.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί περικαρδιοκέντηση;

Πολλές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά. Αυτή η συσσώρευση υγρών μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η συσσώρευση υγρών είναι απειλητική για τη ζωή και χρειάζεται αποστράγγιση αμέσως.

Η περικαρδιοκέντηση μπορεί να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υγρού γύρω από την καρδιά. Και μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας του επιπλέον υγρού. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν περικαρδιακή συλλογή περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση της καρδιάς ή του περικαρδιακού σάκου
• Καρκίνος
• Φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου λόγω καρδιακής προσβολής
• Βλάβη
• Ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος
• Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα
• Ακτινοβολία
• Μεταβολικές αιτίες, όπως νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία

Μερικές φορές η αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι άγνωστη.

Η περικαρδιοκέντηση δεν είναι η μόνη μέθοδος αφαίρεσης υγρού γύρω από την καρδιά. Ωστόσο, προτιμάται επειδή είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι γιατροί στραγγίζουν χειρουργικά το υγρό. Αυτό μπορεί να γίνει σε άτομα που είχαν χρόνια συσσώρευση υγρών ή φλεγμονή, σε άτομα που μπορεί να χρειαστούν αφαίρεση μέρους του περικαρδίου, ή σε άτομα των οποίων το υγρό έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της περικαρδιοκέντησης;

Όλες οι διαδικασίες έχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι περικαρδιοκέντησης περιλαμβάνουν:

• Διάτρηση της καρδιάς, η οποία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για επισκευή
• Τρύπημα του ήπατος
• Υπερβολική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμπιέσει την καρδιά και να επηρεάσει την κανονική λειτουργία της
• Αέρας στην κοιλότητα του στήθους
• Μόλυνση
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο σε σπάνιες περιπτώσεις)
• Καρδιακή ανεπάρκεια με υγρό στους πνεύμονες (σπάνια)

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να επιστρέψει το υγρό γύρω από την καρδιά. Εάν συμβεί αυτό, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία ή ενδεχομένως να χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του περικαρδίου σας.

Οι δικοί σας κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και τον λόγο για τη διαδικασία ή τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με την ανατομία της καρδιάς, του υγρού και του περικαρδίου. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να ισχύουν για εσάς.

Πώς ετοιμάζομαι για περικαρδιοκέντηση;

Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προετοιμαστείτε για περικαρδιοκέντηση. Πιθανότατα θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό για 6 ώρες ή περισσότερο πριν από τη διαδικασία. Ρωτήστε το γιατρό εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα πριν από τη διαδικασία.

Ο γιατρός μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
• Εξέταση αίματος, για την αξιολόγηση της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δείτε τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς και του υγρού γύρω από την καρδιά
• CT ή MRI, εάν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά
• Καρδιακός καθετηριασμός, για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στην καρδιά

Τι συμβαίνει κατά την περικαρδιοκέντηση;

Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας. Ένας καρδιολόγος και μια χειρουργική ομάδα θα κάνουν τη διαδικασία. Το παρακάτω είναι μια περιγραφή της περικαρδιοκέντησης με βάση τον καθετήρα, την πιο κοινή μορφή. Γενικά:

• Θα είσαι ξύπνιος. Ένα IV θα εισαχθεί στο χέρι ή το χέρι σας. Πιθανότατα θα σας δοθεί φάρμακο που θα σας κάνει να νυσταθείτε πριν ξεκινήσει η διαδικασία.
• Τα ζωτικά σας σημάδια θα παρακολουθούνται στενά.
• Η διαδικασία πρέπει να διαρκέσει περίπου μια ώρα.
• Ο γιατρός σας θα κάνει ένα ηχοκαρδιογράφημα για να δει το υγρό γύρω από την καρδιά σας και την καρδιά σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το καλύτερο μέρος για να τοποθετήσετε τη βελόνα.
• Ο γιατρός θα εφαρμόσει ένα τοπικό αναισθητικό στο σημείο εισαγωγής της βελόνας, κάτω από το στήθος.
• Ο γιατρός θα εισάγει τη βελόνα μέσω του δέρματος. Μπορεί να το νιώσετε ως πίεση ή ελαφρύ πόνο. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε φάρμακο για τον πόνο.
• Η βελόνα θα οδηγηθεί στο υγρό στον περικαρδιακό σάκο με τη βοήθεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος ή ακτινογραφίας (φθοριοσκόπηση).
• Μόλις η βελόνα βρίσκεται στη σωστή περιοχή, θα αφαιρεθεί και θα αντικατασταθεί με καθετήρα. Το υγρό θα αποστραγγιστεί μέσω του καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να βγει νωρίτερα.
• Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί όταν έχει αποστραγγιστεί αρκετό υγρό. Θα ασκηθεί πίεση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα για να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Τι συμβαίνει μετά την περικαρδιοκέντηση;

Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Γενικά, μετά την περικαρδιοκέντηση:

• Μπορεί να είστε γκρινιάρης και αποπροσανατολισμένος όταν ξυπνήσετε.
• Τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται προσεκτικά.
• Εάν ο καθετήρας που χρησιμοποιήθηκε για την αποστράγγιση του υγρού παραμείνει στη θέση του, θα ελεγχθεί για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει μπλοκαριστεί προτού αφαιρεθεί με ασφάλεια.
• Μπορεί να έχετε ένα ηχοκαρδιογράφημα για να επιβεβαιώσετε την απουσία επανασυσσώρευσης υγρών.
• Ενδέχεται να έχετε ακτινογραφία θώρακα για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν τρύπησε τον πνεύμονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ένα δείγμα του στραγγισμένου υγρού μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.
• Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες ημέρες. Αυτό μπορεί εν μέρει να εξαρτάται από τον λόγο της περικαρδιοκέντησης σας.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις φυσιολογικές δραστηριότητες σχετικά σύντομα, αλλά αποφύγετε έντονη άσκηση έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει.
• Βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε όλα τα επόμενα ραντεβού σας.
• Καλέστε το γιατρό εάν έχετε πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από το σημείο εισαγωγής της βελόνας, πόνο στο στήθος ή σοβαρά συμπτώματα.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.

Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν βελτιώσεις στα συμπτώματά τους αμέσως μετά την περικαρδιοκέντηση.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία