Περιεχόμενο
Η περικορωνίτιδα (επίσης ονομάζεται operculitis) είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει φλεγμονή και πρήξιμο του μαλακού ιστού που περιβάλλει ένα δόντι που έχει εκραγεί εν μέρει. Η έκρηξη είναι η διαδικασία ανάπτυξης δοντιών κατά την οποία ένα δόντι γίνεται ορατό καθώς «ξεσπάει» μέσω των ούλων (ιστός των ούλων). Η περικορονίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει ένα δόντι που δεν έχει εισέλθει ακόμα.Ο μαλακός ιστός που καλύπτει ένα δόντι που δεν έχει ξεσπάσει πλήρως ονομάζεται «operculum». Ένας λόγος για τον οποίο αυτή η περιοχή των μαλακών ιστών μπορεί εύκολα να φλεγμονή είναι ότι συλλέγει συχνά σωματίδια τροφίμων και συντρίμμια και μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί κατά την εκτέλεση της στοματικής υγιεινής. Καθώς συλλέγει σωματίδια τροφίμων, αυτή η σκοτεινή, υγρή περιοχή παρέχει το τέλειο μέσο για την ανάπτυξη βακτηρίων.
Το δόντι που επηρεάζεται συχνότερα από περικορωνίτιδα είναι το κάτω τρίτο ή τελευταίο σύνολο γομφίων που μερικές φορές ονομάζονται δόντια σοφίας. Στην πραγματικότητα, είναι σπάνιο ότι η περικορωνίτιδα περιλαμβάνει δόντια εκτός από τα κάτω δόντια σοφίας. Η περικορονίτιδα συχνά προσβάλλει αυτούς που βρίσκονται στα τέλη της εφηβείας τους ή στην αρχή της ενηλικίωσής τους, επειδή αυτή είναι η στιγμή που τα δόντια της χαμηλότερης σοφίας συνήθως εκρήγνυνται.
Συμπτώματα
Ήπια συμπτώματα
Τα ήπια συμπτώματα της περικορονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επώδυνος, πρησμένος ιστός των ούλων (κοντά στο δόντι που επηρεάζεται)
- Δυσκολία στο δάγκωμα (χωρίς να χτυπήσετε την πρησμένη περιοχή)
- Απόρριψη πύου από την περιοχή της φλεγμονής
- Κακή γεύση στο στόμα ή δυσάρεστη μυρωδιά
Σοβαρά συμπτώματα
Τα σοβαρά συμπτώματα της περικορονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος
- Πρήξιμο του προσώπου (στην πλευρά του προσώπου στο οποίο βρίσκεται το φλεγμονώδες δόντι)
- Πρησμένοι λεμφαδένες (ονομάζεται λεμφαδενίτιδα)
- Πυρετός
- Στηθάγχη του Ludwig (μια σπάνια βακτηριακή λοίμωξη του δαπέδου του στόματος που συμβαίνει μερικές φορές μετά από λοίμωξη των δοντιών)
- Σπασμοί της γνάθου (μερικές φορές αναφέρονται ως κλείδωμα)
Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι το πρήξιμο έχει εξαπλωθεί στο λαιμό και στο λαιμό, αυτό μπορεί να επηρεάσει την κανονική αναπνοή και θα πρέπει να θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που θα μπορούσε ενδεχομένως να επηρεάσει την ικανότητα κατάποσης ή αναπνοής και θα μπορούσε να είναι απειλητική για τη ζωή. Εκείνοι που έχουν σοβαρά συμπτώματα περικορονίτιδας θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν οδοντίατρο ή άλλον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Τα συμπτώματα της περικορονίτιδας ομαδοποιούνται σε τρεις διαφορετικές κατηγορίες ανάλογα με τη συχνότητα και την έντασή τους, όπως:
- Οξεία περιλαμβάνει περιορισμένο άνοιγμα του στόματος και πιο σοβαρά συμπτώματα
- Υπο-οξεία-χαμηλότερη ένταση των συμπτωμάτων χωρίς ενόχληση στο στόμα
- Χρόνια-περιλαμβάνει χαμηλού βαθμού πόνο χωρίς σοβαρά συμπτώματα
Η θεραπεία της περικορονίτιδας εξαρτάται συχνά από το επίπεδο (οξεία, υποξεία ή χρόνια) της νόσου που αντιμετωπίζει ένα άτομο.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης περικορονίτιδας περιλαμβάνουν:
- Εκείνοι στην ηλικιακή ομάδα της πρώιμης ενηλικίωσης ή της καθυστερημένης εφηβείας
- Έχοντας δόντια σοφίας που δεν έχουν ξεσπάσει ακόμα
- Έχοντας ένα ανεπτυγμένο operculum (πτερύγιο που περιβάλλει τα δόντια, το οποίο ενθαρρύνει την ανάπτυξη βακτηρίων)
- Βιώνει τραύμα μάσησης (βλάβη στον προσβεβλημένο ιστό από ένα αντίθετο δόντι)
- Εκείνοι με κακή στοματική υγιεινή
- Απαγόρευση του καπνίσματος (ανεξάρτητα από τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα)
- Έχοντας καταστάσεις που ασκούν πίεση στο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως ιογενής ανάκαμψη, σοβαρή κόπωση ή συναισθηματικό στρες)
- Είναι έγκυος
Μελέτη
Μια μελέτη του 2019, που πραγματοποιήθηκε στην Ελλάδα, στόχευε στον προσδιορισμό των παραγόντων που επηρεάζουν τον επιπολασμό της περικορονίτιδας (συμπεριλαμβανομένων κοινωνικών παραγόντων και παραγόντων κινδύνου, δημογραφικών στοιχείων και άλλων).
Η μελέτη ανακάλυψε διάφορους παράγοντες που σχετίζονται με τον επιπολασμό της περικορονίτιδας, όπως:
- Ο επιπολασμός της περικορονίτιδας ήταν 4,92% των συμμετεχόντων στη μελέτη ηλικίας 20 έως 25 ετών.
- Η στοματική υγιεινή βρέθηκε να είναι οριακά σημαντικός παράγοντας στην επικράτηση της νόσου.
- Οι καπνιστές βρέθηκαν να είναι πιο επιρρεπείς στην περικορονίτιδα (αλλά η συχνότητα του καπνίσματος δεν είχε επιπτώσεις).
- Ο χρόνιος τύπος περικορωνίτιδας ήταν η πιο συχνή μορφή της νόσου.
«Η χρήση στοματικού πλυσίματος μαζί με την επαρκή συχνότητα βούρτσισμα των δοντιών φαίνεται να σχετίζεται με μια στατιστικά σημαντική μείωση της νόσου [περικορρονίτιδα]», κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης.
Διάγνωση
Η διάγνωση της περικορονίτιδας γίνεται συνήθως από έναν οδοντίατρο, πραγματοποιώντας μια στοματική εξέταση και μερικές φορές περιλαμβάνει τη λήψη διαγνωστικών ακτίνων Χ (για την αξιολόγηση του μη επεξεργασμένου δοντιού σοφίας).
Θεραπεία
Θεραπεία στο σπίτι
Αν και υπάρχουν αρκετοί τρόποι θεραπείας στο σπίτι που μπορεί να συστήσει ο οδοντίατρος, η θεραπεία στο σπίτι δεν πρέπει να αντικαθιστά την επαγγελματική ιατρική παρέμβαση. Ο οδοντίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει τρόπους θεραπείας στο σπίτι, όπως:
- Ζεστά ξεβγάλματα αλμυρού νερού (ιδιαίτερα μετά το φαγητό για να αφαιρέσετε τα τρόφιμα και τα συντρίμμια)
- Συστήματα άρδευσης πόσιμου νερού (χρησιμοποιώντας εμπορικό εξοπλισμό)
- Υγιεινή / τακτική στοματική υγιεινή (συμπεριλαμβανομένου του βουρτσίσματος και του νήματος)
- Αναλγητικά (όπως η ιβουπροφαίνη [Advil] ή η ακεταμινοφαίνη [Tylenol] ή άλλα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά που συνταγογραφήθηκαν από τον οδοντίατρο.
Σημείωση: Αποφύγετε τη χρήση καυτών κομπρέσες (που μπορεί να αυξήσουν το πρήξιμο) ιδιαίτερα για όσους έχουν σοβαρά συμπτώματα περικορονίτιδας, όπως πυρετό ή πρήξιμο του λαιμού ή του προσώπου)
Ιατρική περίθαλψη
Η θεραπεία για την περικορονίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:
- Οδοντιατρικός καθαρισμός / έξαψη τροφών και άλλα συντρίμμια από την περιοχή
- Αντιβιοτική χορήγηση (για λήψη από το στόμα)
- Ένα αντιβακτηριακό στοματικό ξέπλυμα
- Ανακούφιση από τον πόνο (μπορεί να προταθεί από τον οδοντίατρο συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα)
Μόλις εκκαθαριστεί η λοίμωξη, η επακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την κατηγορία των συμπτωμάτων της περικορονίτιδας (συμπεριλαμβανομένων των οξέων, υποοξικών ή χρόνιων κατηγοριών) και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Παρατηρώντας το δόντι για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη δεν θα επιστρέψει και ότι το δόντι θα εκραγεί κανονικά
- Παραπομπή σε στοματικό και γναθοπροσωπικό χειρουργό για αξιολόγηση της ανάγκης για στοματική χειρουργική
- Αφαίρεση του μολυσμένου δοντιού σοφίας (εάν ο οδοντίατρος / στοματικός χειρουργός θεωρεί ότι μπορεί να μην εκραγεί κανονικά)
- Αφαίρεση τόσο των κάτω δοντιών όσο και των άνω δοντιών στην πληγείσα πλευρά (για να αποφευχθεί το δάγκωμα του άνω δοντιού στο φλεγμονώδες κάτω κόμμι και να προκαλέσει επακόλουθη μόλυνση).
- Πραγματοποίηση μιας διαδικασίας που ονομάζεται operculum (δευτερεύουσα στοματική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το πτερύγιο του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο δόντι
Μερικές φορές το πτερύγιο θα μεγαλώσει ξανά μετά την αφαίρεσή του και θα πρέπει να εκτελεστεί ξανά η διαδικασία του χειρουργείου.
Μετέπειτα φροντίδα
Εάν το δόντι σοφίας έχει αφαιρεθεί, συνήθως οδηγεί σε πλήρη επούλωση και τα συμπτώματα περικορωνίτιδας μπορεί να υποχωρήσουν εντός μίας έως δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Παρακολούθηση ραντεβού με τον οδοντίατρο ή τον στοματικό χειρουργό για παρακολούθηση του ρυθμού επούλωσης και του επιπέδου του πόνου των δοντιών, εάν υπάρχει
- Να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες μετά τη φροντίδα εάν έχει εξαχθεί ένα δόντι σοφίας (όπως αποχή από το κάπνισμα, κατανάλωση μαλακών τροφών κ.λπ.)
- Οικιακές θεραπείες (όπως στοματική έκπλυση με αντιβιοτικά, φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή και άλλα)
- Υγιεινή στοματική υγιεινή (συμπεριλαμβανομένης της τακτικής βούρτσισμα και νήμα)
- Διακοπή του καπνίσματος (για όσους καπνίζουν)
Πρόληψη
Η προληπτική φροντίδα και οι τακτικές οδοντιατρικές επισκέψεις μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης περικορρονίτιδας, διότι ο οδοντίατρος μπορεί να παρακολουθεί στενά τα δόντια της σοφίας σας και να παρεμβαίνει πριν από τη μόλυνση όταν οι τρίτοι γομφίοι δεν φαίνεται να εκρήγνυνται κανονικά.
Ο τακτικός καθαρισμός των δοντιών μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της περικορονίτιδας, διότι βοηθούν στη διατήρηση των δοντιών καθαρά και απαλλαγμένα από τροφές και συντρίμμια. Η πρόληψη της περικορονίτιδας μπορεί να είναι δυνατή με τακτικές πρακτικές στοματικής υγιεινής που περιλαμβάνουν βούρτσισμα, νήμα και χρήση αντιβιοτικού στοματικού ξεβγάλματος. αλλά παρά αυτές τις παρεμβάσεις, μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν την κατάσταση.