Η νόσος του Peyronie είναι μια διαταραχή του συνδετικού ιστού του πέους που μπορεί να εξομοιωθεί με τη συστολή του χεριού του Dupuytren. Χαρακτηρίζεται από την τριάδα των λυγισμένων στύσεων, τον πόνο στο πέος με στύσεις και την ψηλαφητή πλάκα του πέους. Η νόσος του Peyronie είναι αρκετά συχνή, επηρεάζοντας έως και έναν στους 11 άντρες, παρά την έλλειψη ευαισθητοποίησης του κοινού. Το πέος αποτελείται από τον ίδιο συνδετικό ιστό με κάθε άλλη άρθρωση στο σώμα. Η ανατομία του πέους αποτελείται από τρεις κυλίνδρους: τα ζευγάρια στυτικά σώματα και την ουρήθρα. Τα στυτικά σώματα (corpora cavernosa) αποτελούνται από ημιτονοειδή ιστό που γεμίζει με αίμα κατά τη διάρκεια μιας στύσης και ένα εξωτερικό κάλυμμα (tunica albuginea) που αποτελείται από σκληρό ινωδοελαστικό ιστό. Το εξωτερικό κάλυμμα καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα της στύσης.
Το κύριο εύρημα σε άνδρες με νόσο του Peyronie είναι η εναπόθεση ουλώδους ιστού στην tunica albuginea. Όλα τα κλινικά συμπτώματα προέρχονται από αυτό το συμβάν. Η καμπυλότητα του πέους οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός ουλής δεν τεντώνεται όπως και ο φυσιολογικός ιστός. Το κανονικό tunica albuginea αποτελείται από ίνες ελαστίνης και κολλαγόνο. Η περιοχή του ουλώδους ιστού από τη νόσο του Peyronie αποτελείται κυρίως από κολλαγόνο που μπορεί να σκληρύνει στο πάχος των οστών.
Αν και οι περισσότεροι άνδρες με τη νόσο του Peyronie αναφέρουν ότι το πέος τους κάμπτεται προς τα πάνω, παρατηρείται συχνά μια ποικιλία από άλλες ανωμαλίες, όπως στροφές σε άλλες κατευθύνσεις, σύνθετες καμπές, διαιρέσεις στην πλευρά του πέους και παραμορφώσεις της κλεψύδρας. Η ψηλαφητή πλάκα είναι ο πραγματικός ιστός ουλής που έχει κατατεθεί στο εξωτερικό κάλυμμα των στυτικών σωμάτων. Αυτό υπάρχει στη συντριπτική πλειοψηφία - αλλά όχι σε όλους - ασθενείς με νόσο του Peyronie. Η πλάκα μπορεί να ασβεστοποιηθεί, όπως το οστό, με σοβαρή ασθένεια. Τέλος, ο πόνος που βιώνεται με στύσεις πιστεύεται ότι οφείλεται σε ενεργή φλεγμονή στην πλάκα και συνήθως εξαφανίζεται μόνος του με το χρόνο (συνήθως κατά 12 μήνες).
Η στυτική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από τη νόσο του Peyronie. Δεν είναι σαφές εάν η στυτική δυσλειτουργία προκαλεί τη νόσο του Peyronie ή το αντίστροφο. Είναι πιθανώς λίγο και τα δύο. Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο του Peyronie αναφέρουν φυσιολογική δυσκαμψία του πέους κατά τη διάρκεια των στύσεων, ορισμένοι έχουν πρόβλημα να διατηρήσουν τις στύσεις λόγω διαρροών φλεβών στο πέος (μια διαδικασία που ονομάζεται φλεβο-απόφραξη του πέους) Η διαδικασία της νόσου του Peyronie δεν επηρεάζει κανονικά τον ημιτονοειδή ιστό εντός των στυτικών σωμάτων, αλλά μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες που εξέρχονται από τα στυτικά σώματα και να αποτρέψει το σωστό κλείσιμο τους. Το κύριο σεξουαλικό παράπονο παρά τη φυσική παραμόρφωση είναι η ίδια η κάμψη, αποτρέποντας την κολπική είσοδο ή προκαλώντας πόνο στον σύντροφο.
Η ακριβής αιτιολογία της νόσου του Peyronie είναι άγνωστη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να έχει γενετική βάση. Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό είναι κοινό αλλά όχι τυπικό. Υπάρχει συσχέτιση με άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού, ειδικά με τη σύσπαση του Dupuytren, που επηρεάζουν τις παλάμες των χεριών. Η πιο δημοφιλής θεωρία σήμερα είναι ότι η νόσος του Peyronie προκαλείται από τραύμα. Το τραύμα μπορεί να είναι οξύ και διακριτό όπως κάταγμα πέους, αλλά συχνότερα είναι χρόνιο και χαμηλού βαθμού, όπως επαναλαμβανόμενες προσπάθειες σεξουαλικής επαφής με αδύναμες ή ελλιπείς στύσεις.
Η φυσική ιστορία της νόσου του Peyronie είναι μοναδική στο ότι η αυθόρμητη επίλυση δεν είναι ασυνήθιστη. Σε γενικές γραμμές, η πορεία της νόσου είναι μια ξαφνική έναρξη, εξέλιξη και μετά σταθεροποίηση. Ανεξάρτητα από το εάν βελτιώνεται ή όχι, η παραμόρφωση μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα εάν δεν ήταν σταθερή για περισσότερο από έξι μήνες. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει ενεργό νόσο, η πιθανότητα αυθόρμητης βελτίωσης είναι περίπου 20 τοις εκατό, η πιθανότητα σταθεροποίησης είναι 40 τοις εκατό και η πιθανότητα περαιτέρω εξέλιξης είναι 40 τοις εκατό.
Η αντιμετώπιση της νόσου του Peyronie εξαρτάται από την έκταση της σταθεροποίησης της κατάστασης της νόσου, τη σοβαρότητα του ελαττώματος του πέους και τη στυτική λειτουργία. Η ιατρική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Με εξαίρεση τους αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, η ιατρική θεραπεία δεν συνιστάται πλέον από την American Urological Association.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ένα σημαντικό ελάττωμα πέους που αποτρέπει τις σεξουαλικές σχέσεις. Οι ασθενείς με ταυτόχρονη στυτική δυσλειτουργία πρέπει πρώτα να υποβληθούν σε θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία. Ασθενείς με λυγισμένες στύσεις που είναι σταθεροί για περισσότερο από έξι μήνες και αποτρέπουν το σεξ υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ισιώματος του πέους. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με χρόνο ανάκτησης λιγότερο από μία εβδομάδα. Η ακριβής μέθοδος ισιώματος του πέους καθορίζεται από τη θέση και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας καθώς και από την ανατομία του πέους που εκτιμάται με υπερηχογράφημα πέους.
Οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης του πέους είναι οι ψηλοί κόμβοι ράμματος, η μείωση του πέους (περίπου 1 εκατοστό για κάθε διόρθωση 15 μοιρών), το μούδιασμα του πέους, η υπολειμματική καμπυλότητα και η επιδείνωση της στυτικής δυσλειτουργίας. Με εξαίρεση τη μείωση του πέους (η οποία δεν είναι αντιληπτή στους περισσότερους άνδρες), όλα είναι σπάνια. Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για άνδρες με φυσιολογική στυτική λειτουργία, ορισμένοι άνδρες υποβάλλονται σε θεραπεία έλξης πέους στην ενεργή και χρόνια φάση. Ωστόσο, η θεραπεία έλξης απαιτεί χρονική δέσμευση τουλάχιστον ΤΡΙΧΩΡΩΝ την ημέρα και εξακολουθεί να είναι διερευνητική. Για ασθενείς με σημαντική παραμόρφωση (καμπυλότητα άνω των 90 μοιρών) και απώλεια στύσης που δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία, συνιστάται τυπικά η χειρουργική επέμβαση προσθετικών πέους. Αυτή η ένδειξη εμπίπτει σε διάφορες κατηγορίες με τις οποίες ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση πέους και μπορεί να προσφερθεί με μεγάλη επιτυχία.