Φανταστικός πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα

Περιεχόμενο

• Βασικά
• Συμπτώματα συνδρόμου φανταστικού μαστού
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπείες
• Μια λέξη από το Verywell

Το σύνδρομο Phantom μαστού αναφέρεται σε αισθήσεις που οι γυναίκες μπορεί να «αισθάνονται» στο στήθος τους μετά από μαστεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση μαστού για καρκίνο του μαστού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο πόνο, αλλά και μη επώδυνες αισθήσεις όπως φαγούρα, βαρύτητα και άλλα.

Ενώ το σύνδρομο του φανταστικού μαστού είναι συχνό, μιλάμε λιγότερο για πολλά θέματα και οι γυναίκες δεν αναφέρουν συχνά αυτά τα συμπτώματα στους γιατρούς τους. Θα εξετάσουμε τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου του φάντασμα του μαστού, γιατί συμβαίνει, παράγοντες κινδύνου και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί όταν είναι επώδυνη.

Βασικά

Μέχρι σήμερα υπάρχει σχετικά λίγη έρευνα που περιγράφει το σύνδρομο φάντασμα του μαστού. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι έως και το 90% των γυναικών βιώνουν μακροχρόνιες συναισθηματικές και σωματικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του φάντασμα του μαστού) που μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής τους.

Εάν οι γυναίκες αποτυγχάνουν να αναφέρουν αυτές τις αισθήσεις στους γιατρούς τους επειδή είναι πιο μικρές από κάποια άλλα συμπτώματα ή επειδή είναι περίεργο να περιγράψουμε δυσφορία στον ιστό που δεν είναι πλέον εκεί, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το σύνδρομο του φανταστικού μαστού είναι τόσο κοινό όσο και φυσιολογικό.

Επικράτηση και συγχρονισμός

Ο επιπολασμός του συνδρόμου φανταστικού μαστού (η αίσθηση ότι ένα στήθος εξακολουθεί να υπάρχει μετά την αφαίρεσή του) ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών μελετών, αλλά πιστεύεται ότι συμβαίνει στο 10% έως 55% των γυναικών μετά από μαστεκτομή. Ο πόνος και οι αισθήσεις του μαστού συνήθως ξεκινούν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά από μαστεκτομή και συχνά γίνονται λιγότερο αισθητές δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Phantom Breast Pain εναντίον άλλου μαστού

Ορισμένες γυναίκες βιώνουν μόνο μη επώδυνες αισθήσεις του μαστού, ενώ άλλες γυναίκες εμφανίζουν φάντασμα του μαστού με ή χωρίς άλλες αισθήσεις.

Ο χρόνιος πόνος στο στήθος είναι συχνός μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, επηρεάζοντας έως και 50% των γυναικών. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από πολλές αιτίες όπως:

• Phantom στήθος πόνος (συζητείται εδώ)
• Πόνος που προέρχεται από βλάβη στα μεσοσπονδυλικά νεύρα
• Πόνος λόγω νευρώματος (κομμάτια νευρικού ιστού που μπορούν να σχηματιστούν μετά από βλάβη ενός νεύρου)
• Πόνος λόγω άλλων βλαβών των νεύρων

Η κατανόηση του τύπου του πόνου είναι σημαντική καθώς ο χρόνιος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής. Ευτυχώς, ο πόνος στο στήθος του φάντασμα είναι συνήθως λιγότερο σοβαρός από τον πόνο του φάντασμα που σχετίζεται με τον ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Συμπτώματα συνδρόμου φανταστικού μαστού

Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται με το σύνδρομο του φάντασμα του μαστού είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίστηκαν μετά τον ακρωτηριασμό ενός βραχίονα ή ενός ποδιού (αλλά συνήθως λιγότερο επώδυνο). Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος
• Κνησμός (αν και το ξύσιμο δεν βοηθά και αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό)
• Μυρμήγκιασμα
• Αίσθηση ακίδων και βελόνων
• Πίεση ή βαρύτητα
• Καύση
• Μαχαίρι
• Παλλομένος
• Αισθήσεις τύπου ηλεκτροπληξίας
• Προεμμηνορροϊκή δυσφορία του μαστού τύπος συμπτωμάτων

Οι αισθήσεις μπορεί να γίνουν αισθητές σε όλο το στήθος, απλώς στη θηλή, ή σε τοπικές τοποθεσίες.

Σε μια μελέτη, οι μισές από τις γυναίκες αισθάνθηκαν αισθήσεις σε ολόκληρο το στήθος τους (αλλά απουσιάζει) και για ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών, η εμπειρία είχε το ίδιο μέγεθος, σχήμα και βάρος του πρώην μαστού τους.

Άλλες έρευνες διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματα του φανταστικού μαστού μπορεί να είναι δύσκολο να περιγραφούν και να εξηγηθούν πού συμβαίνουν χωρικά. Ωστόσο, παρόλο που αυτό είναι παρόμοιο με τα συμπτώματα ακραίας φαντασίας, τα συμπτώματα φάνηκαν να προκαλούν λιγότερη δυσφορία μετά από μαστεκτομή από αυτά που σχετίζονται με τον ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο μηχανισμός πίσω από το σύνδρομο του φάντασμα του μαστού δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά πιστεύεται ότι ο φανταστικός πόνος και άλλες αισθήσεις του μαστού του φάντασμα συμβαίνουν μέσω διαφορετικών μηχανισμών (αν και οι δύο είναι συχνά παρόντες). Τόσο το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) όσο και το περιφερικό νευρικό σύστημα (κατεστραμμένα νεύρα) μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Τα κατεστραμμένα νεύρα (νεύρα που κόβονται κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής) μπορεί να στείλουν ένα λανθασμένο μήνυμα στον εγκέφαλο, το οποίο στη συνέχεια ερμηνεύεται ασυνήθιστα. Ή αντ 'αυτού, χωρίς είσοδο στον εγκέφαλο από το στήθος που έχει αφαιρεθεί, ο εγκέφαλος μπορεί να αποδώσει τα μηνύματα που προέρχονται από άλλη περιοχή ως προερχόμενα από το στήθος.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο φανταστικού μαστού από άλλους. Μία από τις πρώτες μελέτες για την αξιολόγηση του συνδρόμου του φάντασμα του μαστού διαπίστωσε ότι ήταν πιο συχνή σε νεότερες, προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε παιδιά που είχαν περισσότερα παιδιά.

Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε επίσης ότι το σύνδρομο ήταν πιο συχνό σε νεότερες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες που ήταν πιο μορφωμένες. Ίσως ο ισχυρότερος κίνδυνος εμφάνισης πόνου στο στήθος είναι η παρουσία πόνου στο στήθος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παραδόξως, μια διαφορετική μελέτη διαπίστωσε ότι οι εμπειρίες φανταστικού μαστού ήταν πιο συχνές σε γυναίκες που είχαν μαστεκτομή για καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) από ό, τι σε γυναίκες που είχαν χειρουργική επέμβαση για επεμβατικούς καρκίνους του μαστού (όγκοι του σταδίου 1 έως το στάδιο 4).

Η ανάπτυξη του συνδρόμου φανταστικού μαστού δεν φαίνεται να συσχετίζεται με τον τύπο του όγκου (καρκίνου του πόρου έναντι του λοβού), το μέγεθος του αρχικού όγκου, εάν εμπλέκονταν λεμφαδένες, εάν ο όγκος ήταν στο δεξί ή το αριστερό στήθος ή εάν πραγματοποιήθηκε ή όχι η ανοικοδόμηση.

Άλλες θεραπείες (όπως η ακτινοθεραπεία) δεν συσχετίστηκαν επίσης με την εμφάνιση αισθήσεων του μαστού.

Διάγνωση

Η διάγνωση των φανταστικών αισθήσεων του μαστού γίνεται κυρίως από το ιστορικό και από τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου. Κατά την αξιολόγηση του πιθανού πόνου του μαστού, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες πόνου, όπως πόνος που σχετίζεται με υποτροπή του όγκου, πόνος που σχετίζεται με ίνωση ακτινοβολίας, πόνος που σχετίζεται με νευροπάθεια χημειοθεραπείας, μυοσκελετικός πόνος που μπορεί να βοηθηθεί με φυσιοθεραπεία κ.λπ.

Θεραπείες

Δεν υπάρχει πολλή έρευνα για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για δυσάρεστες αισθήσεις και πόνο στο στήθος. Μια προσεκτική περιγραφή του τύπου του πόνου που αντιμετωπίζετε μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, καθώς διαφορετικοί τύποι πόνου μπορεί να ανταποκρίνονται σε διαφορετικούς τύπους θεραπείας.

Για παράδειγμα, ο νευροπαθητικός πόνος αντιμετωπίζεται συχνά πρώτη γραμμή με φάρμακα κατά της κατάσχεσης ή αντικαταθλιπτικά (για την ανακούφιση του πόνου τους και όχι επειδή οι γιατροί υποθέτουν ότι υπάρχει υποκείμενη κατάθλιψη). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ταλαιπωρίας και τον αντίκτυπό της στη ζωή σας, ο ογκολόγος σας μπορεί να συστήσει μια συμβουλή για τον πόνο.

Μερικές από τις διαφορετικές στρατηγικές που έχουν χρησιμοποιηθεί (με ή χωρίς ενδείξεις οφέλους) περιλαμβάνουν:

Προφορικά φάρμακα

Οι κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:

• Τα οπιοειδή, ενώ υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα οπιοειδή μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στον εγκέφαλο που θα μπορούσαν να ανακουφίσουν τον πόνο στα άκρα των φτερωτών, η χρήση τους για τον πόνο στο μαστό του φάντασμα συνήθως αποθαρρύνεται
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα (αντισπασμωδικά), όπως το Neurontin (gabapentin)
• Αντικαταθλιπτικά, όπως αμιτριπτυλίνη ή Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Ανταγωνιστές του υποδοχέα NMDA, όπως η κεταμίνη
• Mexitil (mexiletine), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
• Άλλα, συμπεριλαμβανομένης της κλονιδίνης, της καλσιτονίνης και άλλων

Αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για χρόνιο πόνο

Τοπικοί πράκτορες

Οι τοπικές θεραπείες έχουν το πλεονέκτημα ότι συνήθως συνδέονται με λιγότερες παρενέργειες. Οι τοπικές θεραπείες που έχουν δοκιμαστεί περιλαμβάνουν:

• Τοπικά επιθέματα λιδοκαΐνης
• Επιθέματα καψαϊκίνης
• Λάδι CBD

Έμπλαστρα υψηλής δόσης καψαϊκίνης (8%) έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Όταν χρησιμοποιείται για χρόνιο πόνο που σχετίζεται με τον πόνο στα άκρα των φτερωτών, τα μπαλώματα καψαϊκίνης έχει βρεθεί ότι μειώνουν σημαντικά τον πόνο και οι σαρώσεις fMRI επιβεβαίωσαν αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με αυτή τη βελτίωση.

Τα επιθέματα καψαϊκίνης 8% έχουν επίσης διαπιστώσει ότι παρέχουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα που ζουν με περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού.

Με τη νευροπάθεια, πιστεύεται ότι τα επιθέματα μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσουν σε αναγέννηση και αποκατάσταση των αισθητηριακών νευρικών ινών που είναι υπεύθυνα για συμπτώματα, υποδηλώνοντας ότι τα επιθέματα μπορεί να είναι ευεργετικά μακροπρόθεσμα και όχι απλώς ενώ χρησιμοποιούνται.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα επιθέματα καψαϊκίνης μπορεί να είναι ερεθιστικά για το δέρμα στην αρχή, αλλά αυτό συνήθως μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Καψαϊκίνη για χρόνιο πόνο

Κανναβινοειδή

Όπου είναι νόμιμα, τα κανναβινοειδή (THC ή CBD) μπορεί να είναι χρήσιμα για ορισμένα άτομα. Λόγω της νομιμότητας, ωστόσο, έχουν γίνει λιγότερες μελέτες σε σχέση με άλλες θεραπείες και καμία δεν εξετάζει συγκεκριμένα τον πιθανό ρόλο στον πόνο του μαστού.

Η μαριχουάνα για ιατρικούς σκοπούς (ιατρική μαριχουάνα) μπορεί να επιτρέπεται σε ορισμένες πολιτείες όπου απαγορεύεται η ψυχαγωγική χρήση. Επίσης, όπως σημειώνεται, το έλαιο CBD μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά και διατίθεται σε ορισμένες περιοχές όπου δεν υπάρχουν άλλα κανναβινοειδή.

Μονάδα ΔΕΔΑ

Η διαδερμική διέγερση των ηλεκτρικών νεύρων (TENS), ενώ δεν μελετάται ευρέως σε άτομα που έχουν πόνο στο στήθος του φαντάσματος, φαίνεται να είναι χρήσιμη για τον πόνο μετά τη μαστεκτομή γενικά.

Συμβουλευτική

Το σύνδρομο Phantom μαστού μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας μέσω ενός συνδυασμού και τα δυο τη σωματική δυσφορία των αισθήσεων και τη συναισθηματική δυσφορία που προκαλούν. Για το λόγο αυτό, η συνεργασία με έναν σύμβουλο για τον καρκίνο μπορεί να είναι ένα πολύ χρήσιμο συμπλήρωμα των φυσικών θεραπειών για την ασθένεια.

Πολλοί ογκολόγοι πιστεύουν ότι σχεδόν οποιοσδήποτε αντιμετωπίζει ή έχει αντιμετωπίσει καρκίνο του μαστού θα μπορούσε να επωφεληθεί από τη συνεργασία με έναν θεραπευτή γύρω από τα πολλά ζητήματα που προκύπτουν, και ορισμένες μελέτες (αλλά όχι όλες) έδειξαν ότι η συμβουλευτική και άλλες μορφές ψυχοκοινωνικής υποστήριξης μπορεί να έχουν όφελος επιβίωσης με καρκίνο του μαστού.

Συμπληρωματικές εναλλακτικές θεραπείες

Δεν υπάρχουν μελέτες που έχουν εξετάσει συγκεκριμένα συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες για τον πόνο του μαστού, αλλά μερικές από αυτές τις θεραπείες που έχουν βοηθήσει με τουλάχιστον μερικά από τα σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα του καρκίνου περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός
• Μασάζ
• Γιόγκα
• Υπνωση
• Καθοδηγούμενες εικόνες / οπτικοποίηση
• Τσιγκόνγκ
• Διαλογισμός
• Μουσικοθεραπεία
• Θεραπεία τέχνης
• Θεραπεία για κατοικίδια

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συμπληρωματικές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται ως ολοκληρωμένες θεραπείες για άτομα με καρκίνο. Με άλλα λόγια, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου αφ 'εαυτού, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμα όταν χρησιμοποιούνται μαζί με συμβατικές θεραπείες για τον καρκίνο.

Διαχείριση άλλων τύπων πόνου

Ο φανταστικός πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, είτε σωματικές είτε συναισθηματικές. Η εξασφάλιση της σωστής αντιμετώπισης αυτών των άλλων ζητημάτων είναι πολύ σημαντική τόσο για την αντιμετώπιση του πόνου του μαστού όσο και για την εξασφάλιση της καλύτερης ποιότητας ζωής μετά τη μαστεκτομή.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση των λειτουργικών περιορισμών που σχετίζονται με τη μαστεκτομή σας (ορισμένοι φυσιοθεραπευτές του καρκίνου του μαστού πιστεύουν ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να έχουν αυτό), αντιμετώπιση άλλων μακροπρόθεσμων επιπτώσεων όπως η περιφερική νευροπάθεια και μερικές φορές η συνεργασία με έναν σύμβουλο για βοήθεια αντιμετωπίζετε το νέο σας φυσιολογικό μετά τον καρκίνο. Ένα καλό πρόγραμμα αποκατάστασης καρκίνου είναι εξοπλισμένο για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε όλα αυτά τα ζητήματα.

Πρόληψη

Λίγα είναι γνωστά σχετικά με τον τρόπο πρόληψης του συνδρόμου του φάντασμα του μαστού, αν και είναι γνωστό ότι η εξασφάλιση επαρκούς ανακούφισης του οξέος πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την εμφάνιση χρόνιου πόνου στο μέλλον.

Μια λέξη από το Verywell

Πολλές γυναίκες διστάζουν να παρουσιάσουν τα συμπτώματα του φανταστικού μαστού στους γιατρούς τους, αλλά είναι σημαντικό να μοιραστείτε αυτό που αισθάνεστε. Αυτές οι αισθήσεις είναι πολύ συχνές και φυσιολογικές και αντιμετωπίζουν τόσο τα σωματικά συμπτώματα όσο και τον συναισθηματικό αντίκτυπο που έχουν μπορούν να σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε ότι ζείτε την καλύτερη δυνατή ζωή μετά τη μαστεκτομή σας.