Περιεχόμενο
Το Daliresp (roflumilast) είναι ένας τύπος από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και άλλων πνευμονικών παθήσεων. Είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4 (αναστολέας PDE4), τα οποία λειτουργούν για την καταστολή της φλεγμονής στους αεραγωγούς ατόμων που είναι ανθεκτικά στις τυπικές θεραπείες ΧΑΠ. Εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2011, ο Daliresp και η γενική μορφή, roflumilast, είναι οι μόνοι δύο αναστολείς PDE4 που έχουν άδεια χρήσης για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες.Χρήσεις
Το Daliresp χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με σοβαρή ΧΑΠ. Δρα αναστέλλοντας το PDE4, ένα ένζυμο που διασπά ένα μόριο που ρυθμίζει τη φλεγμονή που ονομάζεται κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (κυκλικό AMP). Με την καταστολή του PDE4, τα επίπεδα κυκλικού AMP αυξάνονται και τα επίπεδα φλεγμονής μειώνονται.
Με τη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη ΧΑΠ, οι αναστολείς PDE4 προκαλούν διαστολή των αεραγωγών (βρογχοδιαστολή) και, συνεπώς, μείωση των επιδεινώσεων. Το Daliresp μπορεί επίσης να μειώσει την υπερπαραγωγή βλέννας που είναι χαρακτηριστικό της νόσου και να μειώσει την αναδιαμόρφωση των αεραγωγών.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Daliresp δεν επιδιορθώνει τους πνεύμονες ούτε θεραπεύει τη ΧΑΠ. Αντίθετα, η επίδρασή του στη φλεγμονή βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης και εξάρσεων συμπτωμάτων.
Το Daliresp μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του άσθματος, της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Τα άτομα με ΧΑΠ ή άσθμα συχνά έχουν υπερπαραγωγή PDE4 που συμβάλλει στη φλεγμονή που προκαλεί συμπτώματα.
Πριν από τη λήψη
Το Daliresp χρησιμοποιείται γενικά για τη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων σε άτομα με σταθερή ΧΑΠ που είναι ανθεκτικά στην τυπική θεραπεία. Δεδομένου ότι τα φάρμακα Daliresp και PDE4 λειτουργούν για χρόνια φλεγμονή, δεν είναι χρήσιμα για οξείες επιθέσεις ΧΑΠ ή άσθμα, αλλά για χρόνια διατήρηση της νόσου.
Αυτό το φάρμακο φαίνεται να ωφελεί περισσότερο τα άτομα με χρόνια βρογχίτιδα (μια μορφή ΧΑΠ) που έχουν συχνές παροξύνσεις της νόσου τους.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτό το φάρμακο εάν αυτό περιγράφει την περίπτωσή σας και αφού έχουν εξαντληθεί άλλες θεραπείες πρώτης γραμμής για ΧΑΠ.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η επίδραση των αναστολέων PDE4 μπορεί να αυξηθεί σημαντικά όταν χρησιμοποιείται με κορτικοστεροειδή φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείτε εισπνευστήρα κορτικοστεροειδών, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να αλλάξετε τη χρήση της συσκευής εισπνοής όταν αρχίσετε να παίρνετε Daliresp.
Επειδή το Daliresp έχει αποδειχθεί ότι έχει σοβαρές ψυχολογικές παρενέργειες, ίσως θελήσετε να αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου εάν έχετε προϋπάρχουσα κατάθλιψη (παρόλο που αυτό δεν αντενδείκνυται τεχνικά από τον κατασκευαστή).
Επιπλέον, εάν έχετε ηπατική νόσο ή ηπατικές επιπλοκές (ηπατική ανεπάρκεια), δεν πρέπει να παίρνετε το Daliresp.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε πριν πάρετε το Daliresp. Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε το Daliresp, φροντίστε να το κοινοποιήσετε και στον γιατρό σας, καθώς είναι άγνωστο πώς το φάρμακο θα επηρεάσει ένα έμβρυο.
Δοσολογία
Το Daliresp λαμβάνεται μία φορά την ημέρα από το στόμα με ή χωρίς τροφή. Διατίθεται ως στοματικός πίνακας σε δύο διαφορετικές δόσεις: 250 μικρογραμμάρια (mcg) και 500 mcg.
Η δόση των 250 mcg είναι η αρχική δόση. θα το παίρνετε καθημερινά για τέσσερις εβδομάδες προτού αυξηθεί η δόση των 500 mcg. Εναλλακτικά, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη δόση των 500 mcg. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο σχήμα δοσολογίας είναι κατάλληλο για εσάς.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Το Daliresp μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή και πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη δόση που παραλείψατε μόλις το θυμηθείτε, εκτός και αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Η λήψη μιας επιπλέον δόσης Daliresp μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη υπερδοσολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων.
Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας Daliresp μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Κρύο, αφρώδες δέρμα
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
Όπως με τα περισσότερα φάρμακα, το Daliresp πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από θερμότητα και υγρασία. Αποφύγετε την αποθήκευση στο μπάνιο ή στο ντουλαπάκι σας. Μην μοιράζεστε τα φάρμακά σας με κανέναν άλλο. Φροντίστε να ακολουθείτε κάθε προγραμματισμένο ραντεβού γιατρού ενώ παίρνετε το Daliresp.
Παρενέργειες
Υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες στη λήψη του Daliresp. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε και να τα συζητήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
Κοινός
Οι κύριες παρενέργειες των αναστολέων PDE4 περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία και πονοκεφάλους, καθώς και πόνο στην πλάτη, ζάλη, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και μειωμένη όρεξη.
Το Daliresp μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους σε δύο στους τρεις ασθενείς, επομένως το βάρος πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε Daliresp εάν χάσετε πάρα πολύ βάρος.
Αυστηρός
Το Daliresp προκάλεσε επίσης σημαντικά ψυχολογικά συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους, όπως αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές, προβλήματα ύπνου (αϋπνία), άγχος, κατάθλιψη και άλλες αλλαγές στη συμπεριφορά και τη διάθεση.
Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη, το άγχος και η αϋπνία εμφανίζονται δύο φορές συχνότερα στους χρήστες του Daliresp σε σύγκριση με άτομα με ΧΑΠ που δεν χρησιμοποιούν το φάρμακο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014 που δημοσιεύθηκε στο Αμερικανός οικογενειακός γιατρός.
Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Λόγω του μεταβολισμού τους από ένα ένζυμο ήπατος που ονομάζεται κυτόχρωμα P-450, οι αναστολείς PDE4 μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζονται και άλλα φάρμακα, είτε αυξάνοντας είτε μειώνοντας τη συγκέντρωση στο αίμα τους.
Μεταξύ των φαρμάκων που είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με το Daliresp είναι:
- Ερυθρομυκίνη
- Σιμετιδίνη
- Αντισυλληπτικά χάπια
- Μερικά φάρμακα κατάσχεσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης για την αντιμετώπιση της αλληλεπίδρασης. Σε άλλα, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση ναρκωτικών. Άλλοι ακόμα, όπως η σιμετιδίνη, δεν απαιτούν αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα, καθώς η αλληλεπίδραση μεταξύ των αναστολέων PDE4 μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες ή αναποτελεσματική θεραπεία.