Περιεχόμενο
- Συμπτώματα του συνδρόμου μετα-εντατικής θεραπείας
- Αδυναμία λόγω PICS
- Πολυεπιστημονική προσέγγιση στη φροντίδα
- Τοποθεσίες θεραπείας
- Φυσική θεραπεία για PICS
- Πρόγνωση
- Μια λέξη από το Verywell
Εάν απολύθηκε πρόσφατα από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φροντίδα ενός φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως και να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο εργασίας και ψυχαγωγικής δραστηριότητας.
Η παγκόσμια πανδημία υγείας που προκαλείται από τον ιό COVID-19 έχει δημιουργήσει μια κατάσταση όπου περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να απαιτούν την ανάγκη για φροντίδα ICU. Καθώς αυτοί οι άνθρωποι αναρρώνουν από τον ιό και απολύονται από το νοσοκομείο, ενδέχεται να απαιτούν σημαντικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και πόρους για να αναρρώσουν πλήρως.
Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων μπορεί να παρουσιάσει PICS και πρέπει να συμμετάσχει σε μακροχρόνια αποκατάσταση. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι ένα σημαντικό κομμάτι στη διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης για άτομα με PICS.
Συμπτώματα του συνδρόμου μετα-εντατικής θεραπείας
Δεν αναπτύσσουν PICS κάθε ασθενής που λαμβάνει φροντίδα στη ΜΕΘ. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης PICS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μηχανικός αερισμός μεγαλύτερος από 48 ώρες
- Γυναικείο φύλο
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Παραλήρημα κατά τη διάρκεια της παραμονής στο ICU
Η κατανόηση των συμπτωμάτων του PICS μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν μπορεί να έχετε. Το σύνδρομο μετα-εντατικής θεραπείας είναι μια συλλογή συμπτωμάτων. μπορεί να έχετε λίγα ή πολλά. Τα συμπτώματα παρουσιάζονται ως σωματικές διαταραχές, γνωστικές διαταραχές και ψυχικές / συναισθηματικές διαταραχές.
Φυσικές Αδυναμίες
Εάν έχετε PICS, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σημαντικές σωματικές βλάβες που δημιουργούν δυσκολίες με τη λειτουργική κινητικότητα. Αυτές οι βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια δύναμης.
- Απώλεια εύρους κίνησης
- Μειωμένη ικανότητα αναπνοής
- Μειωμένη αντοχή
- Χαμηλότερη ταχύτητα περπατήματος
- Μειωμένο υπόλοιπο
- Μειωμένες δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADL)
Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με PICS δυσκολεύονται να επιστρέψουν στην πλήρη λειτουργική τους κατάσταση μετά τη θεραπεία ICU. Πολλοί δεν επιστρέφουν στο προηγούμενο επίπεδο απασχόλησής τους, και μερικοί άνθρωποι χρειάζονται σημαντική αποκατάσταση για να επιστρέψουν στην ανεξάρτητη οδήγηση και εμπλοκή στην κοινότητά τους.
Γνωστικές Διαταραχές
Η γνωστική εξασθένηση μπορεί επίσης να υπάρχει μετά από παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ενδέχεται να υπάρχουν προβλήματα με την προσοχή, τη μνήμη και τη συγκέντρωση. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου οι μισοί επιζώντες από σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) εμφανίζουν κάποια μορφή γνωστικής βλάβης και αυτό μπορεί να συνεχιστεί για δύο χρόνια ή περισσότερο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Αυτές οι γνωστικές διαταραχές μπορεί να επιδεινωθούν από την παρουσία φυσικών περιορισμών και ψυχικών διαταραχών. Ο έλεγχος για γνωστικές διαταραχές είναι απαραίτητος κατά την έξοδο από τη ΜΕΘ.
Ψυχική υγεία
Μερικοί επιζώντες από κρίσιμη ασθένεια και διαμονή ICU αντιμετωπίζουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κατάθλιψη, άγχος και συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες.
Ενώ η φροντίδα ψυχικής υγείας μπορεί να μην εμπίπτει στο πεδίο της πρακτικής για τον φυσιοθεραπευτή σας, αυτός ή αυτή μπορεί να σας ρωτήσει για τα συναισθήματά σας για έλεγχο για τυχόν διαταραχές της ψυχικής υγείας. Εάν εμφανίσετε ενδείξεις προβλήματος, μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν κατάλληλο πάροχο.
Ένα σημαντικό πρόβλημα του PICS είναι η επανεισδοχή στο νοσοκομείο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 80% των ατόμων που απολύθηκαν από την ICU απαιτούσαν επανεισδοχή νοσοκομείου ή αποκατάστασης τα επόμενα δύο χρόνια.Το ένα τρίτο αυτών των επανεισδοχών νοσοκομείων σημειώθηκαν τον πρώτο μήνα από την έξοδο από την ICU.
Ένας από τους στόχους της φυσικής θεραπείας για το PICS είναι να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως. Μέρος αυτής της ανάρρωσης είναι να σας βοηθήσει να αποφύγετε την επανεισδοχή σας στο νοσοκομείο.
Εάν έχετε νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να πάσχετε από PICS, πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Μπορούν να συντονίσουν τη φροντίδα για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την κινητικότητα, να μειώσετε το άγχος και την κατάθλιψη και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.
Αδυναμία λόγω PICS
Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών που γίνονται δεκτοί στη ΜΕΘ απαιτούν μηχανικό εξαερισμό. Δεδομένου ότι ο ιός COVID-19 επιτίθεται στο αναπνευστικό σύστημα (μεταξύ άλλων συστημάτων σώματος), πολλοί νοσοκομειακοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κοροϊό απαιτούν τη χρήση αναπνευστήρα. Εκείνοι που επιβιώνουν και τελικά απολύονται από τη ΜΕΘ ενδέχεται να υποφέρουν από σημαντικά προβλήματα.
Ένα σημαντικό πρόβλημα του PICS είναι η αδυναμία της μονάδας εντατικής θεραπείας (ICUAW). Αυτό συμβαίνει σε περίπου 30% των ασθενών που έχουν αεριστεί, στο 80% των ασθενών με σήψη και στο 50% των ασθενών που περνούν τουλάχιστον μία εβδομάδα στην ΜΕΘ. Αυτή η αδυναμία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος ή και περισσότερο.
Γίνεται διάγνωση του ICUAW πραγματοποιώντας χειροκίνητο μυϊκό έλεγχο. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να το κάνει ακριβώς δίπλα στο κρεβάτι σας στο νοσοκομείο ή ενώ κάθεστε σε μια καρέκλα στο σπίτι. Μια βαθμολογία μηδέν (χωρίς συστολή μυών) έως πέντε (πλήρης αντοχή) αντιστοιχεί σε δοκιμές αντοχής για διάφορες μυϊκές ομάδες. Αυτές οι κινήσεις περιλαμβάνουν:
- Απαγωγή ώμου (σηκώνοντας το χέρι σας στο πλάι)
- Κάμψη αγκώνα (κάμψη του αγκώνα σας)
- Επέκταση καρπού (σηκώνοντας το πίσω μέρος του χεριού σας προς τα πάνω)
- Κάμψη ισχίου (κάμπτοντας το γοφό σας)
- Επέκταση γόνατος (ισιώνοντας το γόνατό σας)
- Ραχιαία κάμψη στον αστράγαλο (κάμψη του αστραγάλου και των ποδιών σας)
Όταν βαθμολογείται διμερώς, είναι δυνατή η μέγιστη βαθμολογία 60. Μια βαθμολογία 48 ή λιγότερο δείχνει την παρουσία του ICUAW.
Οι φυσιοθεραπευτές είναι εμπειρογνώμονες κίνησης και ενίσχυσης. Ο ρόλος της φυσικής θεραπείας στη διαχείριση του PICS είναι σημαντικός για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε δύναμη και αντοχή, ώστε να μπορείτε να λειτουργείτε σωστά.
Πολυεπιστημονική προσέγγιση στη φροντίδα
Δεδομένου ότι τα PICS μπορεί να επηρεάσουν τόσα πολλά διαφορετικά μέρη του σώματός σας και μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη συνολική σας λειτουργία, πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να εμπλέκονται στη φροντίδα σας για τα PICS. Αυτοί οι πάροχοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυσιοθεραπευτής
- Γιατρός
- Εργοθεραπευτής (OT)
- Παθολόγος ομιλίας (SLP)
- Κοινωνικός λειτουργός
- Ψυχολόγος
Οι φίλοι και η οικογένειά σας θα πρέπει να καταλάβουν ότι μπορεί να διαδραματίσουν κρίσιμο ρόλο στην ανάκτησή σας για PICS. Μπορεί να χρειαστείτε μεταφορά, προετοιμασία γευμάτων ή βοήθεια με βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.
Η ύπαρξη ενός ισχυρού οικογενειακού και κοινωνικού δικτύου μπορεί να σας βοηθήσει με αυτές τις καθημερινές εργασίες κατά την ανάκαμψη από το PICS. Μπορούν να χρησιμεύσουν ως ομάδα μαζορέτες, να παρέχουν ενθάρρυνση και κίνητρα και να παρακολουθούν σημάδια κατάθλιψης και άγχους.Είναι αναπόσπαστο μέρος της ομάδας φροντίδας σας.
Τοποθεσίες θεραπείας
Αφού νοσηλευτείτε στο ICU, πιθανότατα θα αποσυρθείτε σε νοσοκομείο αποκατάστασης ή στο σπίτι σας. Εάν είστε δεκτοί σε εγκατάσταση αποκατάστασης, θα λάβετε υπηρεσίες εκεί. Ο φυσιοθεραπευτής σας, ο επαγγελματίας θεραπευτής και άλλοι επαγγελματίες υγείας θα έρθουν στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας και θα αξιολογήσουν την κατάστασή σας και θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία σας.
Εάν είστε εξοικειωμένοι με το σπίτι, μπορείτε να επωφεληθείτε από τις υπηρεσίες φροντίδας στο σπίτι. Η ομάδα θεραπείας σας μπορεί να έρθει στο σπίτι σας και να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να παρέχει υπηρεσίες εκεί.
Μόλις ανακτήσετε κάποια δύναμη και κινητικότητα, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη μετάβαση σε μια κλινική θεραπείας εξωτερικών ασθενών για να λάβετε τις υπηρεσίες αποκατάστασης. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα διαθέτει εξειδικευμένο εξοπλισμό άσκησης για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε πλήρη δύναμη, αντοχή και κινητικότητα.
Φυσική θεραπεία για PICS
Η πρώτη σας συνεδρία με φυσιοθεραπευτή για το PICS ονομάζεται αρχική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, το PT θα σας πάρει συνέντευξη και θα συζητήσει μέχρι τώρα την πορεία της φροντίδας σας
Να είστε προετοιμασμένοι να απαντήσετε σε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια της νοσηλείας σας, τη λειτουργική σας κατάσταση πριν από τη νοσηλεία και αν και πόσο καιρό αερίζατε. Το PT σας θα σας ρωτήσει για οποιεσδήποτε άλλες υπηρεσίες αποκατάστασης που έχετε λάβει μέχρι στιγμής και θα εξετάσει το παρελθόν ιατρικό σας ιστορικό.
Μετά τη συνέντευξη, ο φυσιοθεραπευτής σας θα πραγματοποιήσει μια αρχική αξιολόγηση. Αυτός ή αυτή θα μετρήσει διάφορα πράγματα, αναζητώντας συγκεκριμένες βλάβες που μπορεί να περιορίζουν τη λειτουργική σας κινητικότητα. Συχνές μετρήσεις αποτιμήσεων περιλαμβάνουν:
- Εύρος κίνησης
- Βάδισμα
- Δύναμη
- Ισορροπία
- Αναπνοή
- Αντοχή
Διάφορα εργαλεία μέτρησης αποτελεσμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κατανοήσουν την κινητικότητά σας. Το PT σας μπορεί να επιλέξει να εκτελέσει τη δοκιμή έξι λεπτών με τα πόδια για να εκτιμήσει την αντοχή σας και την ταχύτητα βάδισης, ή μπορεί να πραγματοποιηθεί η δοκιμή Timed Up and Go. Αυτές οι απλές εξετάσεις μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη γενική κινητικότητά σας και μπορούν να δώσουν στον θεραπευτή σας μια βασική γραμμή της λειτουργίας σας.
Εάν περπατάτε με ένα βοηθητικό όπως μπαστούνι ή πεζοπόρος, το PT σας μπορεί να ελέγξει εάν έχει μέγεθος σωστά. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να διασφαλίσει ότι το χρησιμοποιείτε με ασφάλεια.
Μόλις τελειώσει η αξιολόγηση, ο θεραπευτής σας θα πρέπει να έχει μια καλή ιδέα για τη λειτουργική σας κινητικότητα και τις βλάβες που μπορεί να οδηγούν σε περιορισμούς στην κίνησή σας. Ο θεραπευτής σας θα συνεργαστεί με εσάς και την οικογένειά σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο φροντίδας και στόχους για την αποκατάσταση. Συνηθισμένοι στόχοι μπορεί να είναι να επιστρέψετε σε πλήρη ισχύ, να βελτιώσετε την ισορροπία και να επιστρέψετε στο κανονικό περπάτημα χωρίς βοηθητική συσκευή.
Η άσκηση πρέπει να είναι το κύριο εργαλείο σας κατά τη διάρκεια της φυσικής θεραπείας. Το PT σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βελτιώσει τη δύναμη, την ισορροπία, την κινητικότητα και τη λειτουργία σας. Τρεις τομείς εστίασης κατά την αποκατάσταση είναι:
- Κινητικότητα κρεβατιού: Πόσο καλά μετακινείστε ενώ ξαπλώνετε.
- Μεταφορές: Μετακίνηση από τη μία θέση στην άλλη, όπως το να σηκώνεται από το κρεβάτι και να κάθεται σε μια καρέκλα.
- Ambulation: Πόσο καλά μπορείτε να περπατήσετε με ασφάλεια.
Ο θεραπευτής σας μπορεί να προσαρμόσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης και άσκησης για να επικεντρωθεί στις περιοχές με τις περισσότερες διαταραχές.
Ασκήσεις που μπορεί να συνταγογραφούνται μετά το PICS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γέφυρες
- Το ίσιο πόδι σηκώνεται
- Ασκήσεις αναπνοής για τη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων
- Μίνι καταλήψεις
- Επέκταση καθισμένου ποδιού
- Η φτέρνα και τα δάχτυλα σηκώνουν
- Μονό πόδι για ισορροπία
- Ασκήσεις βάδισης και πεζοπορίας σε διάφορες επιφάνειες
- Αναρρίχηση σκαλοπατιών
- Αεροβικές ασκήσεις όπως ποδηλασία ή διάδρομος
Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή το PT πριν κάνετε οποιαδήποτε άσκηση εάν έχετε PICS.
Εάν λαμβάνετε υπηρεσίες για PICS σε νοσοκομείο αποκατάστασης, το PT σας μπορεί να έχει κοινές θεραπείες με επαγγελματία θεραπευτή. Το PT και το OT σας μπορούν να συνεργαστούν για να βελτιώσουν τη στάση και το περπάτημα κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής, όπως το βούρτσισμα των μαλλιών ή των δοντιών σας.
Εάν λαμβάνετε PT στο σπίτι για PICS, ο θεραπευτής σας μπορεί να είναι περιορισμένος στις ασκήσεις που μπορούν να γίνουν. Μην ανησυχείτε-οι φροντίδες στο σπίτι είναι PT δημιουργικοί και μπορούν να βρουν τρόπους να συνεργαστούν μαζί σας για να προσφέρουν προκλητικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κινητικότητάς σας.
Η φυσική θεραπεία εξωτερικών ασθενών για PICS μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μηχανών άσκησης για τη βελτίωση της αντοχής και της αντοχής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά εργαλεία ισορροπίας, όπως μια μπάλα BOSU ή ένας πίνακας BAPS, για τη βελτίωση της ισορροπίας και της ιδιοκτησίας. Στατικά ποδήλατα, ποδήλατα άνω αμαξώματος ή διάδρομοι μπορεί να είναι διαθέσιμα για τη βελτίωση της αναπνευστικής και αερόβιας αντοχής.
Ανεξάρτητα από το πού λαμβάνετε τις υπηρεσίες φυσικοθεραπείας, το PT σας θα πρέπει να επικοινωνήσει την πρόοδό σας με τον γιατρό και την ομάδα φροντίδας σας για να εξασφαλίσει τη συνέχεια της φροντίδας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Το PT σας μπορεί να χρειαστεί να συνεργαστεί στενά με το OT, το SLP ή τον ψυχολόγο σας για να διασφαλίσει ότι ικανοποιούνται οι συναισθηματικές, γνωστικές και σωματικές σας ανάγκες.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για άτομα με PICS είναι μεταβλητή. μερικοί άνθρωποι αναρρώνουν γρήγορα, ενώ άλλοι επανέρχονται στο φυσιολογικό πιο αργά. Η συνολική ανάκαμψή σας μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Η παρουσία μυϊκής αδυναμίας κατά την έξοδο από το νοσοκομείο σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία για έως και 24 μήνες για άτομα με PICS.
Μπορείτε να περιμένετε να λάβετε υπηρεσίες αποκατάστασης για αρκετούς μήνες μετά την έξοδο από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, ειδικά εάν έχετε σημαντική αδυναμία. Θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά με τον φυσιοθεραπευτή σας, τον ιατρό και την ομάδα φροντίδας σας για να κατανοήσετε την πορεία της αποκατάστασης και τη συνολική πρόγνωσή σας.
Το πιο σημαντικό, προσπαθήστε να διατηρήσετε μια μακροπρόθεσμη εστίαση κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Αν και η ανάρρωσή σας μπορεί να αισθάνεται αργή, κάθε μέρα μπορείτε να κάνετε μικρά βήματα για τους μεγαλύτερους στόχους αποκατάστασης.
Μια λέξη από το Verywell
Η πανδημία COVID-19 έφερε στο φως την ανάγκη μακροχρόνιας φροντίδας ατόμων που έχουν αεριστεί ή έχουν περάσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες στη ΜΕΘ. Εάν ήσασταν σε εντατική θεραπεία, ενδέχεται να αναπτύξετε μια συλλογή συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ότι έχετε PICS. Η φυσική θεραπεία για το PICS μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη δύναμη, την αντοχή και την ασφαλή λειτουργική κινητικότητα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας και δραστηριότητας.