Περιεχόμενο
- Σκοπός πνευμονοκτομής
- Πριν από μια πνευμονιοκτομή
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Πρόγνωση
- Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η πνευμονεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη, ενεργή ζωή με έναν πνεύμονα κάνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
Σκοπός πνευμονοκτομής
Μια πνευμονιοκτομή γίνεται συνήθως ως θεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) που δεν έχει εξαπλωθεί εκτός του πνευμονικού ιστού.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα για διάφορους λόγους:
- Οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί και επηρεάζουν σημαντικά την πνευμονική αρτηρία ή τους αεραγωγούς.
- Οι όγκοι βρίσκονται στη μέση ενός πνεύμονα (κοντά στο hilum) και δεν μπορούν να επιτευχθούν μέσω εκτομής σφηνών ή λοβεκτομής, οι οποίες είναι λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες.
- Ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για να αποκοπεί από τον πνευμονικό ιστό, όπως γίνεται με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα.
Η διαδικασία συνήθως προορίζεται για όσους θα έχουν επαρκή πνευμονική λειτουργία στον εναπομείναντα πνεύμονα και θα είναι σε θέση να ανεχθούν τη ζωή με έναν μόνο πνεύμονα.
Μια πνευμονιοκτομή μπορεί να φαίνεται σαν μια ριζική επιλογή θεραπείας. Ωστόσο, εάν έχετε όγκους που δεν μπορούν να καταστραφούν εντελώς μέσω μιας πιο συντηρητικής διαδικασίας, η αφαίρεση του πνεύμονα προσφέρει το καλύτερο αποτέλεσμα.
Τύποι
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαδικασιών πνευμονιοτομίας που εκτελούν οι γιατροί για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα:
- Τυπική πνευμονεκτομή: Ένας πνεύμονας αφαιρείται εντελώς, είτε ο δεξί πνεύμονας (που περιέχει τρεις λοβούς) είτε ο αριστερός πνεύμονας (που περιέχει δύο λοβούς).
- Εξωπλευρική πνευμονεκτομή: Ένας πνεύμονας απομακρύνεται μαζί με μέρος του διαφράγματος, τη μεμβράνη που καλύπτει την θωρακική κοιλότητα (υπεζωκότα) και μέρος της μεμβράνης που επενδύει την καρδιά (περικάρδιο). Αυτή η διαδικασία γίνεται πιο συχνά για το μεσοθηλίωμα, μια μορφή καρκίνου που ξεκινά στην επένδυση που περιβάλλει τους πνεύμονες.
Μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα που ονομάζεται θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο (VATS) χρησιμοποιείται συχνά για λοβεκτομές, αλλά μπορεί επίσης να γίνει για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός είναι πολύ ειδικευμένος.
Αρκετές μικρές τομές γίνονται στο στήθος και, με τη βοήθεια κάμερας, ο πνεύμονας αφαιρείται με ειδικά όργανα. Η ανάκτηση είναι συνήθως πιο εύκολη με τον ΦΠΑ παρά με πνευμονιοκτομή.
Ωστόσο, ο ΦΠΑ χρησιμοποιείται κυρίως για την απομάκρυνση όγκων πρώιμου σταδίου κοντά στο εξωτερικό του πνεύμονα και σπάνια μόνο για την απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Επειδή είναι μια σημαντική ιατρική διαδικασία, η πνευμονιοκτομή για τον καρκίνο του πνεύμονα ενέχει ορισμένους κινδύνους. Ο γιατρός σας θα τα συζητήσει μαζί σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μερικές πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Λοιμώξεις, όπως πνευμονία
- Αιμορραγία
- Καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή ή μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Θρόμβοι στα πόδια (θρόμβωση βαθιάς φλέβας) που μπορούν να ταξιδέψουν στους πνεύμονές σας (πνευμονική εμβολή)
- Προβλήματα που σχετίζονται με την αναισθησία
- Αποπληξία
- Μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά
Μελέτες ασθενών με μεσοθηλιώματος που έχουν υποβληθεί σε εξωπλευρικές διαδικασίες πνευμονιοτομίας δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορετικοί κίνδυνοι ανάλογα με το ποιος αφαιρείται ο πνεύμονας.
Συγκεκριμένα, εκείνοι που έχουν αφαιρεθεί το δεξί τους πνεύμονα είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν βρογχοπνευριακό συρίγγιο, την ανάπτυξη μη φυσιολογικής οδού μεταξύ των βρόγχων (των μεγάλων αεραγωγών στους πνεύμονες) και του διαστήματος μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια κατάσταση που ονομάζεται μετα-θωρακοτομή (γνωστό και ως σύνδρομο μετα-πνευμονιοκτομής) στην οποία ο αεραγωγός τους εμποδίζεται καθώς τα όργανα μετατοπίζονται λόγω του χώρου που αφήνεται κενός από την αφαίρεση των πνευμόνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιο πόνο.
Οι ερευνητές αναζητούν ενεργά αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος και παρέχουν σε άτομα που πάσχουν από κάποια ανακούφιση μέσω πρόσθετης χειρουργικής επέμβασης.
Πνευμονοκτομή σε ηλικιωμένους ενήλικες
Όταν επιλέγετε θεραπείες για ηλικιωμένους ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα, η πνευμονιοκτομή συχνά αποθαρρύνεται επειδή υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό επιβίωσης για άτομα άνω των 70 ετών. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς δεν είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Όταν άλλοι τύποι επεμβάσεων δεν θα ήταν επιτυχημένοι, οι ηλικιωμένοι ενήλικες δεν θα πρέπει να στερούνται χειρουργικής αφαίρεσης πνευμόνων λόγω της ηλικίας τους. Μπορεί να προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας ζωής τους.
Πριν από μια πνευμονιοκτομή
Κατά την προετοιμασία για την πνευμονοκτομή σας για καρκίνο του πνεύμονα, θα επισκεφθείτε τον γιατρό σας και θα κάνετε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία είναι όσο το δυνατόν πιο επιτυχής. Είναι πολύ χρήσιμο να φέρετε μια λίστα ερωτήσεων μαζί σας σε προεγχειρητικά ραντεβού για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε παραβλέψει τυχόν ανησυχίες που έχετε.
Δοκιμές και εξετάσεις
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η συνήθης θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες, ο γιατρός σας θα συστήσει εξετάσεις για να αποκλείσει οποιαδήποτε μετάσταση (εξάπλωση καρκίνου).
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σάρωση οστού για αναζήτηση της εξάπλωσης του καρκίνου του πνεύμονα στα οστά, σάρωση εγκεφάλου για τον αποκλεισμό εγκεφαλικών μεταστάσεων και κοιλιακή σάρωση για τον αποκλεισμό ηπατικών μεταστάσεων και επινεφριδιακών μεταστάσεων.
Στη συνέχεια θα γίνουν δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι θα είστε σε θέση να ανεχτείτε τη ζωή με έναν μόνο πνεύμονα. Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT) θα αξιολογήσουν τον υγιή σας πνεύμονα και θα καθορίσουν την ικανότητά του να παρέχει επαρκές οξυγόνο μόνο στο σώμα σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά σας λειτουργεί καλά, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσθέσει άγχος στην καρδιά. Μια προσεκτική ιστορία, φυσική εξέταση και εργαστηριακή εργασία θα γίνει για να βεβαιωθείτε ότι είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς.
Αφού μελετήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας, ο γιατρός σας θα συζητήσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.
Πνευμονική αποκατάσταση
Εάν έχετε χρόνο να συνεχίσετε την πνευμονική αποκατάσταση πριν από την πνευμονιοκτομή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να το συστήσει. Σύμφωνα με έρευνα, η προεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση μειώνει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα.
Οι θεραπείες που περιλαμβάνονται στην πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περίπτωσή σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως οδηγίες αναπνοής, ανάπτυξη αντοχής και πολλά άλλα.
Τροποποιήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Εάν λαμβάνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία, όπως η κουμαδίνη (βαρφαρίνη), η ασπιρίνη ή τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη), ο γιατρός σας θα σας προτείνει τη διακοπή αυτών για χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αποκαλύπτω όλα φάρμακα στα οποία χρησιμοποιείτε, καθώς και οποιεσδήποτε φυτικές θεραπείες ή συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιείτε, καθώς μερικά από αυτά μπορούν επίσης να αραιώσουν το αίμα σας.
Εάν καπνίζετε, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να σταματήσετε το συντομότερο δυνατό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα είναι πιο επιτυχημένη και έχει λιγότερες επιπλοκές όταν οι ασθενείς σταματήσουν να καπνίζουν εκ των προτέρων.
10 λογικοί λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνουΤο βράδυ πριν από την πνευμονεκτομή σας, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να κάνετε γρήγορο, δηλαδή να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα (ακόμη και νερό) για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από το χειρουργείο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο για την πνευμονεκτομή σας, θα κάνετε check in και πιθανότατα θα πρέπει να συμπληρώσετε κάποια έγγραφα, εάν δεν το έχετε κάνει ήδη.
Μόλις κληθείτε, το προσωπικό του χειρουργείου θα καθοδηγήσει την οικογένειά σας σε έναν χώρο αναμονής, όπου το χειρουργικό προσωπικό μπορεί να τους ενημερώσει σχετικά με την πρόοδό σας και να μιλήσει μαζί τους όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.
Προ-χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη διαδικασία σας, μια νοσοκόμα θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις και θα τοποθετήσει ένα IV (ενδοφλέβια γραμμή) στο χέρι σας. Θα σας ταιριάζουν επίσης με οθόνες έτσι ώστε η αρτηριακή σας πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και τα επίπεδα οξυγόνου να μπορούν να παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο χειρουργός σας θα επισκεφθεί για να συζητήσει τη διαδικασία και θα σας ζητήσει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης.
Ο αναισθησιολόγος θα επισκεφθεί επίσης για να μιλήσει για την αναισθησία που θα σας δοθεί και θα ρωτήσει για τυχόν προβλήματα που έχετε ή τα μέλη της οικογένειάς σας στο παρελθόν.
Σε όλη τη χειρουργική επέμβαση
Στο χειρουργείο, θα σας δοθεί ένα γενικό αναισθητικό για να κοιμηθείτε και ένας ενδοτραχειακός σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσω του στόματος σας στον υγιή σας πνεύμονα για να επιτρέψετε στον αναπνευστήρα να αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μια μακρά τομή που ακολουθεί την καμπύλη των πλευρών σας θα γίνει κατά μήκος της πλευράς του σώματός σας που έχει τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Ο χειρουργός θα απλώσει τα πλευρά σας και μπορεί να αφαιρέσει ένα τμήμα του πλευρά για να αποκτήσει πρόσβαση στον πνεύμονα.
Όταν ο πνεύμονας εκτίθεται επαρκώς, η χειρουργική ομάδα θα καταρρεύσει τον πνεύμονα που περιέχει τον καρκίνο. Οι κύριες αρτηρίες και οι φλέβες που ταξιδεύουν στον πνεύμονα θα είναι δεμένες και ο βρόγχος που οδηγεί στον πνεύμονα θα είναι δεμένος και ραμμένος.
Αφού αφαιρεθεί ο πνεύμονας, ο χειρουργός θα ελέγξει προσεκτικά για να βεβαιωθεί ότι ελέγχεται όλη η αιμορραγία και κλείνει τις τομές.
Ο υπόλοιπος χώρος όπου βρισκόταν ο πνεύμονας θα γεμίσει σταδιακά με υγρό.
Μεταχειρουργική
Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης όπου θα παρακολουθείτε στενά για αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μεταφερθείτε απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU).
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν τις πρώτες αρκετές ημέρες στη ΜΕΘ μετά από πνευμονιοκτομή. Για την πρώτη ημέρα, η αναπνοή σας μπορεί να υποβοηθείται με αναπνευστήρα. Επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποιο άγχος, μπορεί να συνεχίσετε να χαλαρώνετε ελαφρά έως ότου αφαιρεθεί ο σωλήνας.
Όταν ο αναπνευστήρας αφαιρεθεί και γίνετε λιγότερο υπνηλία, ένας αναπνευστικός θεραπευτής θα σας ζητήσει να βήξετε και θα σας βοηθήσει στη χρήση ενός σπιρομέτρου κινήτρου. Αυτή είναι μια συσκευή στην οποία αναπνέετε για να ασκήσετε τους πνεύμονές σας και για να διατηρήσετε τους μικρούς αερόσακους στους πνεύμονες ανοιχτούς. Η χρήση ενός σπιρομέτρου με κίνητρο μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ατελεκτασίας ή μερική κατάρρευση του εναπομείναντος πνεύμονα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Όταν είστε σε θέση, το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας βοηθήσει να καθίσετε και στη συνέχεια να σας ενθαρρύνει να σηκωθείτε και να περπατήσετε με βοήθεια. Θέλετε να το πάρετε αργό, αλλά σταδιακά αυξάνοντας τη δραστηριότητά σας θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμή σας πιο γρήγορα και θα μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
Θα έχετε είτε μια συσκευή πνευματικής συμπίεσης (μια συσκευή που τυλίγεται γύρω από τα πόδια σας που πιέζει επανειλημμένα και αφήνει τα πόδια σας) ή θα σας δοθεί κάλτσες συμπίεσης για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων επίσης. Ενώ τόσο η συσκευή όσο και οι κάλτσες μπορεί να είναι άβολα, συνιστάται να διατηρούνται σε λειτουργία όποτε βρίσκεστε στο κρεβάτι μέχρι να ενεργοποιήσετε ξανά.
Πρόληψη θρόμβωσης βαθιάς φλέβαςΕπιστροφή στο σπίτι
Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν τουλάχιστον έξι έως 10 ημέρες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μερικοί άνθρωποι επιστρέφουν στη δουλειά μετά από οκτώ εβδομάδες, αλλά όχι χωρίς ειδικούς περιορισμούς, όπως η αποφυγή βαριάς ανύψωσης.
Η άσκηση δεν περιορίζεται εντελώς μακροπρόθεσμα. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μετεγχειρητική προπόνηση υψηλής έντασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργία των πνευμόνων και την πρόσληψη οξυγόνου. Διαγράψτε τυχόν σχέδια δραστηριοτήτων με το γιατρό σας.
Θα χρειαστεί χρόνος για τον υπολειπόμενο πνεύμονα να "αναλάβει" και η δύσπνοια μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να συνιστάται και πάλι μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση τόσο της λειτουργίας των πνευμόνων όσο και της ποιότητας ζωής.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Όταν απελευθερώνεστε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν προσεκτικές οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι και πότε θα ακολουθήσετε το γιατρό σας.
Μεταξύ ραντεβού, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα ή ερωτήσεις που σας αφορούν.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε πυρετό, έχετε πόνο στο στήθος διαφορετικό από αυτό που έχετε βιώσει, γίνετε ολοένα και πιο δύσπνοια, έχετε αιμορραγία ή ερυθρότητα κοντά στην τομή σας ή εάν εμφανίσετε πόνο στα μοσχάρια σας (πιθανό θρόμβοι αίματος).
Πρόγνωση
Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά από πνευμονιοκτομή κυμαίνεται μεταξύ 21% και 38%.
Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ποιος πνεύμονας αφαιρείται: Η πρόγνωση είναι καλύτερη για την αριστερή πνευμονεκτομή από μια δεξιά πνευμονεκτομή.
- Στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα
- Το φύλο σας: Οι γυναίκες τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα από τους άνδρες.
- Τύπος καρκίνου του πνεύμονα: Τα αδενοκαρκινώματα έχουν χειρότερη πρόγνωση από τα πλακώδη καρκινώματα.
- Η υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η επανεμφάνιση καρκίνου στον υγιή πνεύμονα δεν είναι συχνή μετά από πνευμονιοκτομή, αλλά μερικές φορές ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να επαναληφθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Η επικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μακροχρόνιας επιβίωσης.
Μια λέξη από το Verywell
Η πνευμονοκτομή είναι προφανώς μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που θα έχει αντίκτυπο στη ζωή σας. Αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο να ακούσουμε ότι πολλοί άνθρωποι ζουν δραστήρια ζωή με έναν πνεύμονα - μερικοί ακόμη και ορειβατικά βουνά.
Πριν εξετάσουν μια πνευμονοκτομή, οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί για να αξιολογήσουν διεξοδικά εάν ένα άτομο είναι καλός υποψήφιος για τη διαδικασία. Εάν έχει προταθεί πνευμονεκτομή, είναι πιθανό ο γιατρός σας να πιστεύει ότι είστε σε καλή υγεία και θα είναι σε θέση να ανεχθεί τη διαδικασία και να αναρρώσει δυνατά.