Περιεχόμενο
Ο πνευμοθώρακας είναι ένας τύπος καταρρέει πνεύμονα όπου ο αέρας συλλέγεται εντός της θωρακικής κοιλότητας, μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Ένας πνευμοθώρακας, που μερικές φορές ονομάζεται μόνο «πνευμονικός», μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός, ανάλογα με το πόσο αέρας υπάρχει.Ένας πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από τον αέρα που εισέρχεται στο στήθος από έξω από το σώμα ή από τους ίδιους τους πνεύμονες. Στο NICU, τα περισσότερα πνευμονία εμφανίζονται όταν διαρρέει αέρα από τους πνεύμονες. Ένας πνευμοθώρακας είναι μόνο ένας τύπος διαρροής αέρα. Εάν ο αέρας πηγαίνει κάπου εκτός της κοιλότητας του θώρακα, η διαρροή αέρα έχει διαφορετικό όνομα.
Αιτίες
Ένας πνευμοθώρακας ή άλλη διαρροή αέρα αναπτύσσεται όταν οι κυψελίδες, οι μικροσκοπικοί αερόσακοι στους πνεύμονες όπου ανταλλάσσονται οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Όταν σκάσουν οι κυψελίδες, ο αέρας διαφεύγει και προκαλεί διαρροή αέρα.
Τα μωρά έχουν πολύ εύθραυστους πνεύμονες και πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμοθώρακα ή άλλων διαρροών αέρα. Αν και ορισμένα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλα, κάθε νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει πνευμονία καθώς οι πνεύμονές τους επεκτείνονται μετά τη γέννηση. Οι παράγοντες κινδύνου που δίνουν στο μωρό σας περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πνευμονία περιλαμβάνουν:
- Πρόωρος τοκετός:Τα πρόβατα έχουν πολύ εύθραυστο πνευμονικό ιστό και οι κυψελίδες τους σπάνε εύκολα. Τα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g (3 lb 5 oz) κατά τη γέννηση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Βοηθήστε την αναπνοή κατά τη γέννηση:Όταν τα μωρά δεν αναπνέουν αμέσως μετά τη γέννηση, η ομάδα ανάνηψης θα χρησιμοποιήσει μια τσάντα ambu ή άλλη συσκευή για να δώσει χειροκίνητες αναπνοές έως ότου το μωρό αρχίσει να αναπνέει. Αν και είναι απαραίτητο, αυτή η αναπνευστική βοήθεια μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.
- Μηχανικός εξαερισμός:Τα μωρά που χρειάζονται εκτεταμένη βοήθεια στην αναπνοή, είτε από αναπνευστήρα είτε από CPAP, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μηχανικός αερισμός αναγκάζει τον αέρα στους πνεύμονες να τους κρατήσει διογκωμένους και να διατηρήσει τα επίπεδα οξυγόνου του μωρού σε υψηλά επίπεδα.
- Αναρρόφηση μεκονίου:Τα μωρά που αναπνέουν μεκόνιο κατά τη διαδικασία της γέννησης μπορεί να είναι πολύ άρρωστα. Το μεκόνιο μπορεί να συνδέσει τους αεραγωγούς, επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει αλλά όχι έξω από τους πνεύμονες. Αυτή η παγίδευση αέρα μπορεί να αυξήσει την πίεση στις κυψελίδες και να τους προκαλέσει έκρηξη.
Θεραπεία
Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι το μωρό σας έχει πνευμονία, θα κάνει ακτινογραφία θώρακος για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη ακτινογραφία, ενδέχεται να λάμψουν φως στο στήθος του μωρού σας (φωτισμός) για να αναζητήσουν φωτεινά σημεία όπου έχει συγκεντρωθεί αέρας.
Η θεραπεία για διαρροές αέρα εξαρτάται από το πόσο άσχημα είναι τα συμπτώματα και πόσο μεγάλη είναι η διαρροή αέρα. Τα μωρά με μικρές διαρροές μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα και να μην χρειάζονται θεραπεία. Η διαρροή θα επουλωθεί από μόνη της και το σώμα θα απορροφήσει ξανά τον αέρα.
Ένα μεγάλο πνευμόνιο μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή ενός μωρού. Η συσσώρευση αέρα μπορεί να σπρώξει την καρδιά, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και τον αγωγό έξω από τη σωστή θέση και μπορεί να γίνει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία βασίζεται στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Συμπληρωματικό οξυγόνο:Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροχή σε ένα μωρό 100% οξυγόνου μπορεί να βοηθήσει το σώμα να απορροφήσει αέρα από ένα πνευμονικό. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο στα μωρά λόγω του κινδύνου εμφάνισης ROP σε προγονικά.
- Αναρρόφηση βελόνας:Μία βελόνα προσαρτημένη σε μια σύριγγα μπορεί να εισαχθεί μέσω του τοιχώματος του θώρακα και να χρησιμοποιηθεί για την απόσυρση του αέρα που έχει συλλεχθεί. Αυτή η βελόνα αφαιρείται στη συνέχεια και το δέρμα επίδεσμο.
- Σωλήνας στο στήθος:Σε σοβαρό πνευμοθώρακα ή σε πρόωρα μωρά σε αναπνευστήρα, ένας θωρακικός σωλήνας χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση του αέρα έως ότου επιλυθεί η διαρροή αέρα. Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας θα εισαχθεί στο στήθος του μωρού και θα ασφαλιστεί και στη συνέχεια θα συνδεθεί με αναρρόφηση. Η αναρρόφηση θα απομακρύνει τον αέρα καθώς συσσωρεύεται. Ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί αφού αφαιρεθεί όλος ο επιπλέον αέρας και η διαρροή έχει επουλωθεί.
Μετά τη θεραπεία του πνευμοθώρακα, οι γιατροί θα επαναλάβουν μια ακτινογραφία θώρακα για να βεβαιωθούν ότι η διαρροή έχει επουλωθεί και δεν έχει συσσωρευτεί νέος αέρας.