Περιεχόμενο
- Συμπτώματα Υπέρτασης Πύλης
- Διαγνωστική πύλη υπέρτασης στο Johns Hopkins
- Επιπλοκές της υπέρτασης Portal
- Θεραπεία υπέρτασης στο Portal στο Johns Hopkins
Η υπέρταση της πύλης είναι αυξημένη πίεση στο φλεβικό σύστημα της πύλης σας. Η πύλη της φλέβας είναι μια κύρια φλέβα που οδηγεί στο ήπαρ. Η πιο κοινή αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η κίρρωση (ουλές) του ήπατος.
Συμπτώματα Υπέρτασης Πύλης
Εάν έχετε προχωρημένη ηπατική νόσο, όπως κίρρωση, έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πυλαίας υπέρτασης. Να γνωρίζετε τα ασυνήθιστα συμπτώματα και να τα αναφέρετε αμέσως στο γιατρό σας. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της πύλης υπέρτασης περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερική αιμορραγία: Μπορεί να παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανα ή μπορεί να κάνετε εμετό αίματος εάν υπάρχουν μεγάλα αγγεία γύρω από το στομάχι σας που αναπτύχθηκαν λόγω ρήξης της πύλης υπέρτασης.
- Ασκίτης: Όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά σας, προκαλώντας πρήξιμο
- Εγκεφαλοπάθεια ή σύγχυση και ομιχλώδης σκέψη
- Ο ίκτερος, το κιτρίνισμα του δέρματος και το λευκό των ματιών
- Οίδημα, (πρήξιμο) των ποδιών
- Caput medusa, ένα ορατό δίκτυο διασταλμένων φλεβών που περιβάλλουν τον ομφαλό σας
Διαγνωστική πύλη υπέρτασης στο Johns Hopkins
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση της υπέρτασης πυλών. Για ασθενείς με ηπατική νόσο τελικού σταδίου που παρουσιάζουν ασκίτη και κιρσούς, ο γιατρός μπορεί να μην χρειάζεται να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση με βάση τα συμπτώματα.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Απεικόνιση και εξετάσεις αίματος
- Μελέτες μέτρησης πίεσης
- Ενδοσκοπική διάγνωση
Μελέτες απεικόνισης
Μια μελέτη απεικόνισης βοηθά στη διάγνωση της κίρρωσης και της πύλης υπέρτασης. Είναι μη επεμβατικές και μπορούν να δώσουν στο γιατρό σας μια λεπτομερή εικόνα του πυλαίου φλεβικού σας συστήματος. Ένας υπέρηχος Doppler διπλής όψης είναι συνήθως ο πρώτος έλεγχος απεικόνισης που έχει παραγγελθεί. Ο υπέρηχος Doppler χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει πώς το αίμα ρέει μέσω της πύλης σας. Ο υπέρηχος δίνει στο γιατρό σας μια εικόνα του αιμοφόρου αγγείου και των γύρω οργάνων του, καθώς και την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας.
Μελέτες μέτρησης πίεσης
Ένας επεμβατικός ακτινολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει μια μελέτη μέτρησης πίεσης για να αξιολογήσει το επίπεδο πίεσης στην ηπατική (ηπατική) φλέβα. Αυτό μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής, όπου ένας ακτινολόγος θα έχει πρόσβαση σε μία από τις φλέβες σας, συνήθως μέσω εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας.
Ενδοσκοπική διάγνωση
Η ενδοσκόπηση είναι ένας άλλος τρόπος για τη διάγνωση των κιρσών, που είναι μεγάλα αγγεία που σχετίζονται με την πύλη υπέρταση. Η ενδοσκόπηση μπορεί να παρέχει μια οριστική διάγνωση των κιρσών και να επιτρέψει στον γιατρό σας να θεραπεύσει και να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας ή ενεργού αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεντερικής ενδοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί να δει την βλεννογόνο επένδυση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).
Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης:
- Λαμβάνετε ένα αναισθητικό για να χαλαρώσετε το αντανακλαστικό του gag. Θα λάβετε επίσης φάρμακα για τον πόνο και ένα ηρεμιστικό.
- Ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας, που αναφέρεται ως αριστερή πλευρική θέση.
- Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο (ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα με κάμερα) μέσω του στόματος και του φάρυγγα, στον οισοφάγο.
- Ο γιατρός σας μπορεί να απεικονίσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο με το ενδοσκόπιο.
Επιπλοκές της υπέρτασης Portal
Ασκίτες
Ο ασκίτης είναι υπερβολικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο συχνά αναπτύσσουν ασκίτη, αν και μπορεί να προκληθούν από άλλους παράγοντες. Τα συμπτώματα του ασκίτη περιλαμβάνουν:
- Πρώιμο αίσθημα πληρότητας
- Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς
- Αίσθημα αναπνοής (εάν το υγρό αρχίσει να πιέζει στους πνεύμονές σας)
Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, καθώς το νάτριο προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη νερού. Ένα συνταγογραφημένο διουρητικό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κατακράτησης νατρίου στους νεφρούς σας.
Μερικές φορές, μια παρακέντηση μεγάλου όγκου μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο ασκίτης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει το υγρό.
Κιρσοί ιατρικής
Οι κιρσοί είναι κιρσοί που σχετίζονται με την πύλη υπέρταση. Ο γιατρός σας μπορεί να τις δει κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης (εσωτερική παρακολούθηση του γαστρεντερικού σωλήνα σας) ή σε άλλη μελέτη απεικόνισης. Οι μεταβολές εμφανίζονται συχνότερα στον οισοφάγο ή στο στομάχι ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή ο ηπατικός ιστός έχει ουλές και το αίμα δεν μπορεί να διαρρέει κανονικά. Καθώς το αίμα της πύλης ανακατευθύνεται λόγω της αυξημένης αντίστασης, αναπτύσσονται κιρσοί. Σε ασθενείς με κίρρωση, συχνότερα η αιμορραγία σχετίζεται με οισοφάγους κιρσούς, οι οποίες είναι διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο σας. Η οξεία αιμορραγία από κιρσούς σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση απαιτεί άμεση προσοχή προκειμένου να ελεγχθεί η αιμορραγία και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή της.
Εγκεφαλοπάθεια
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι διαταραχή της νευροψυχιατρικής λειτουργίας που σχετίζεται με την πύλη υπέρταση. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, με λεπτές αλλαγές στη συμπεριφορά, αλλαγές στον τρόπο ύπνου, ήπια σύγχυση ή μειωμένη ομιλία. Ωστόσο, μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως σοβαρό λήθαργο και κώμα. Αν και δεν έχουμε σαφή κατανόηση της εγκεφαλοπάθειας, υπάρχει συσχέτιση με την αύξηση της συγκέντρωσης αμμωνίας στο σώμα. (Ωστόσο, αυτό δεν συσχετίζεται με τα κανονικά επίπεδα αιματικής εξέτασης αίματος).
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια διαγιγνώσκεται από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην κλινική. Αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα όπως η λακτουλόζη, η οποία μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της αμμωνίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά, όπως η ριφαξιμίνη και η νεομυκίνη.
Θεραπεία υπέρτασης στο Portal στο Johns Hopkins
Ο στόχος της θεραπείας για την πύλη υπέρταση είναι η πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και η μείωση της πίεσης. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθεί η κατάλληλη πίεση. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της υπέρτασης στην πύλη στο Johns Hopkins.