Περιεχόμενο
- Τοπικό Τμήμα Υγείας
- Κοινοτικό Κέντρο Υγείας
- Medicaid
- Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας παιδιών
- Εγκαταστάσεις Hill-Burton
- Οργανισμοί Φιλανθρωπικής Φροντίδας
- Κάλυψη για νέους ενήλικες στο πλαίσιο πολιτικής ομάδας γονέων
- Προγραμματισμένη γονική μέριμνα
- Διαπραγματευτείτε ένα ποσοστό αυτοπληρωμής
- Οργανισμός Ιατρικού Προγράμματος με Έκπτωση
Εάν είστε έγκυος κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα που θα είναι αποτελεσματικό τον επόμενο χρόνο. Όλα τα νέα σχέδια πρέπει να έχουν επιδόματα μητρότητας στο πλαίσιο του ACA. Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις - συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης - δεν αποτελούν πλέον εμπόδιο και θα καλυφθούν από το σχέδιο μόλις τεθεί σε ισχύ (κάποια προληπτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της συνήθους προγεννητικής φροντίδας, θα καλυφθεί πλήρως, αλλά θα υπάρξει κόστος -κατανομή-copays, εκπεστέο ή / και συνασφάλιση-για άλλες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης).
Αλλά αν βρεθείτε ανασφάλιστοι και έγκυοι στις αρχές του έτους, μετά το τέλος της ανοιχτής εγγραφής, αλλά πολλούς μήνες πριν από την έναρξη της ανοιχτής εγγραφής του επόμενου έτους, ορισμένες περιστάσεις θα μπορούσαν να σας προσφέρουν μια άλλη ευκαιρία να εγγραφείτε.
Παρόλο που ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι επιλέξιμες για ειδικές περιόδους εγγραφής λόγω ειδικών εκδηλώσεων, η ίδια η εγκυμοσύνηδεν είναι προκριματικό γεγονός. Υπάρχει όμως μια εξαίρεση στη Νέα Υόρκη, στο Κονέκτικατ και στην Περιφέρεια της Κολούμπια.
Η νομοθεσία τέθηκε σε ισχύ το 2015 (ισχύει τον Ιανουάριο του 2016) στη Νέα Υόρκη για να καταστήσει την εγκυμοσύνη μια ειδική εκδήλωση για σχέδια που αγοράστηκαν μέσω του κρατικού κέντρου υγείας, Νέα Υόρκη. Αυτό σημαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα στη Νέα Υόρκη μπορεί να εγγραφεί στην κάλυψη για την πρώτη φορά ή μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα όταν μείνει έγκυος. Παρόμοια νομοθεσία θεσπίστηκε στο Κονέκτικατ το 2018 και τέθηκε σε ισχύ τον Ιανουάριο του 2019. Και η ανταλλαγή ασφάλισης υγείας στην Περιφέρεια της Κολούμπια εφάρμοσε έναν παρόμοιο κανόνα το 2020, δημιουργώντας μια ειδική περίοδο εγγραφής που ξεκινά όταν επιβεβαιώνεται η εγκυμοσύνη από ιατρό (η ειδική περίοδος εγγραφής διαρκεί 60 ημέρες στη μεμονωμένη αγορά και για 30 ημέρες εάν η γυναίκα έχει πρόσβαση στο πρόγραμμα του εργοδότη).
Ωστόσο, η Νέα Υόρκη, το Κονέκτικατ και η DC είναι οι μόνες περιοχές που έχουν τέτοια διάταξη. Στην υπόλοιπη χώρα, η εγκυμοσύνη δεν είναι προκριματική εκδήλωση. Η γέννηση του μωρού είναι μια ειδική εκδήλωση και επιτρέπει τόσο στο μωρό όσο και στους γονείς να εγγραφούν σε πρόγραμμα υγείας. Αλλά αυτό δεν βοηθά στην προγεννητική φροντίδα ή στο ίδιο το κόστος της παράδοσης.
Αυτό που ακολουθεί είναι εναλλακτικές επιλογές εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ασφάλιση μέσω του ACA (Obamacare) ή της εργασίας σας ή εάν πρέπει να περιμένετε μέχρι την επόμενη ανοιχτή εγγραφή για να λάβετε κάλυψη μέσω του εργοδότη σας ή ενός αυτοαγοραζόμενου προγράμματος, αλλά χρειάζεστε προγεννητική φροντίδα πριν από αυτό.
Τοπικό Τμήμα Υγείας
Η πρώτη σας στάση θα πρέπει να είναι το τοπικό τμήμα υγείας σας. Πολλά Τμήματα Δημόσιας Υγείας παρέχουν φροντίδα μητρότητας. Συνήθως, αυτές οι υπηρεσίες περιορίζονται σε άτομα χαμηλού εισοδήματος, αλλά εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια εισοδήματος, μπορούν ακόμα να παρέχουν πληθώρα πληροφοριών σχετικά με τους άλλους πόρους που είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας.
Κοινοτικό Κέντρο Υγείας
Τα Κοινοτικά Κέντρα Υγείας παρέχουν προσιτή φροντίδα σε άτομα με περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Παρόλο που δεν παρέχουν ασφάλιση μητρότητας, παρέχουν ολοκληρωμένη πρωτοβάθμια και προγεννητική φροντίδα με αμοιβές βάσει του εισοδήματός σας και της ικανότητας πληρωμής. Επειδή δεν έχουν όλες οι κοινότητες, ελέγξτε αν υπάρχει Κέντρο Υγείας της Κοινότητας κοντά σας.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα με χαμηλό εισόδημα. Τα κράτη διαφέρουν ως προς το ποιος μπορεί να χαρακτηριστεί ως άτομο με χαμηλό εισόδημα. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, η κάλυψη ασφάλισης μητρότητας της Medicaid μπορεί να είναι αναδρομική, καλύπτοντας την προγεννητική φροντίδα που λάβατε ακόμη και πριν υποβάλετε αίτηση για Medicaid. Επίσης, όταν πληροίτε τα κριτήρια, το μωρό σας θα καλυφθεί όταν γεννηθεί.
Τα επίπεδα επιλεξιμότητας Medicaid είναι γενικά υψηλότερα για τις εγκύους από ό, τι για άλλους ενήλικες. Και το μωρό (ή τα μωρά) που μεταφέρει η γυναίκα υπολογίζονται ως μέλη του νοικοκυριού όταν γίνεται ο προσδιορισμός της επιλεξιμότητας (όσο περισσότερα άτομα στο νοικοκυριό, τόσο υψηλότερο είναι το εισόδημα του νοικοκυριού και μπορεί ακόμη να προκαλέσει την επιλεξιμότητα της Medicaid). Ακόμα και σε πολιτείες που δεν έχουν επεκτείνει το Medicaid στο πλαίσιο του ACA, οι έγκυες γυναίκες είναι επιλέξιμες για Medicaid με εισόδημα πάνω από το επίπεδο φτώχειας: Η επιλεξιμότητα κυμαίνεται από 133 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας στο Αϊντάχο, τη Λουιζιάνα, την Οκλαχόμα και τη Νότια Ντακότα, έως το 375% το επίπεδο φτώχειας στην Αϊόβα.
Το Medicaid επιτρέπει την εγγραφή όλο το χρόνο, επομένως δεν περιορίζεστε από μια ανοιχτή περίοδο εγγραφής.
Μια επισκόπηση της επιλεξιμότητας και των παροχών MedicaidΠρόγραμμα ασφάλισης υγείας παιδιών
Το Παιδικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας παρέχει ασφάλιση υγείας σε ανασφάλιστα παιδιά, αλλά σε μερικές πολιτείες (Κολοράντο, Μιζούρι, Νιου Τζέρσεϋ, Ρόουντ Άιλαντ, Βιρτζίνια και Δυτική Βιρτζίνια), παρέχει επίσης κάλυψη σε έγκυες γυναίκες.
Αν και επικεντρώνεται σε άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ασφάλιση υγείας, τα προγράμματα CHIP επιτρέπουν υψηλότερα εισοδήματα από ό, τι το Medicaid. Και οι έξι από αυτές τις πολιτείες έχουν κατώτατα όρια επιλεξιμότητας 200 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας ή παραπάνω για τις έγκυες γυναίκες να πληρούν τις προϋποθέσεις για CHIP. Και ακόμη και αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για CHIP (όπως συμβαίνει στις περισσότερες πολιτείες), το μωρό σας μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις όταν γεννιέται. Όπως το Medicaid, το CHIP επιτρέπει την εγγραφή όλο το χρόνο.
Εγκαταστάσεις Hill-Burton
Από το 2020, υπάρχουν 131 νοσοκομεία και κλινικές υγείας σε εθνικό επίπεδο που είναι υποχρεωμένα να παρέχουν δωρεάν ή χαμηλού κόστους φροντίδα, επειδή δέχθηκαν επιχορηγήσεις ή δάνεια βάσει του νόμου Hill-Burton. Μεταβείτε στο γραφείο εισαγωγής μιας από αυτές τις εγκαταστάσεις και πείτε αυτά που θέλετε να υποβάλετε αίτηση για δωρεάν ή μειωμένο κόστος φροντίδα Hill-Burton. Θα πρέπει να πληροίτε τις απαιτήσεις χαμηλού εισοδήματος, αλλά δεν χρειάζεται να είστε πολίτης των ΗΠΑ.
Η εγκατάσταση υποχρεούται να ξοδεύει μόνο ένα περιορισμένο χρηματικό ποσό κάθε χρόνο για τη φροντίδα Hill-Burton, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες τους πριν φύγουν τα χρήματα του ίδιου έτους. Αυτό καλύπτει τα έξοδα του νοσοκομείου, αλλά όχι απαραίτητα τα έξοδα του γιατρού, καθώς δεν είναι πραγματικά ασφάλιση μητρότητας. είναι ένα είδος φιλανθρωπικής φροντίδας.
Οργανισμοί Φιλανθρωπικής Φροντίδας
Οργανισμοί όπως οι Καθολικές Φιλανθρωπίες και οι Λουθηρανικές Υπηρεσίες προσφέρουν προγράμματα για να βοηθήσουν τις γυναίκες στη φροντίδα της μητρότητας. Οι υπηρεσίες διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία. Οι βασικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν συμβουλευτική και παραπομπές. Όμως, ορισμένες τοποθεσίες παρέχουν υπηρεσίες τόσο εκτεταμένες όσο τα σπίτια μητρότητας που παρέχουν δωρεάν φροντίδα μητρότητας, φροντίδα μετά τον τοκετό, μαθήματα γονέων και δωμάτιο και διατροφή. Τουλάχιστον, θα σας εκπαιδεύσουν σχετικά με τους άλλους πόρους που είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας.
Κάλυψη για νέους ενήλικες στο πλαίσιο πολιτικής ομάδας γονέων
Εάν είστε κάτω των 26 ετών, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη με την ασφάλιση του γονέα σας. Ακόμα κι αν είστε παντρεμένοι ή ζείτε μόνοι σας, μπορείτε να συμπεριληφθείτε στην ασφάλιση υγείας που παίρνει ο γονέας σας από τη δουλειά του. Πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να ανοίξει η εγγραφή του προγράμματος του γονέα σας, αλλά το πρόγραμμα μπορεί να έχει μια ανοιχτή εγγραφή που δεν συμπίπτει με το ημερολογιακό έτος.
Βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα προσφέρει ασφαλιστική κάλυψη μητρότητας για εξαρτώμενα άτομα, καθώς τα προγράμματα υγείας δεν απαιτείται να το πράξουν. Τα εξαρτώμενα άτομα πρέπει να προσφέρουν κάλυψη που να περιλαμβάνει παροχές προληπτικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής φροντίδας. Αλλά δεν υπάρχει απαίτηση ότι τα προγράμματα καλύπτουν την εργασία και την παράδοση εξαρτώμενων ατόμων.
Προγραμματισμένη γονική μέριμνα
Το Planned Parenthood δεν αφορά μόνο τον έλεγχο των γεννήσεων και τις αμβλώσεις. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, τοποθεσίες Planned Parenthood παρέχουν προγεννητικές υπηρεσίες. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, τοποθεσίες Planned Parenthood βασίζουν τις χρεώσεις τους στο εισόδημά σας. Εάν ο τοπικός προγραμματισμένος γονέας σας δεν παρέχει προγεννητική περίθαλψη ή δεν διαθέτει δομή αμοιβής ολίσθησης για ασθενείς με αυτοπληρωμή, θα μπορούν να σας παραπέμπουν σε άλλους πόρους της τοπικής σας κοινότητας.
Διαπραγματευτείτε ένα ποσοστό αυτοπληρωμής
Εάν καταλήξετε να πληρώσετε από την τσέπη σας, διαπραγματευτείτε τα προεξοφλητικά επιτόκια εκ των προτέρων και ρυθμίστε τα σχέδια πληρωμής. Συχνά, τα νοσοκομεία έχουν βασικό επιτόκιο, προεξοφλητικό επιτόκιο και ακόμη χαμηλότερο ποσοστό φιλανθρωπίας. Εάν δεν ρωτήσετε για το ποσοστό φιλανθρωπίας, μπορεί να μην το κάνουν εθελοντικά.
Το να ρωτάτε ποιο είναι το ποσοστό φιλανθρωπίας, καθώς και πώς να πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό, θα σας βοηθήσει να διαπραγματευτείτε, επειδή θα γνωρίζετε την κατώτατη γραμμή, ακόμη και αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό.
Οργανισμός Ιατρικού Προγράμματος με Έκπτωση
Εάν διαπραγματευτείτε τη δική σας έκπτωση με αυτοπληρωμή, σας φοβίζει, μπορείτε να συνεργαστείτε με έναν Οργανισμό Ιατρικού Προγράμματος Έκπτωσης. Αυτές οι εταιρείες παρέχουν εκ των προτέρων διαπραγματεύσεις εκπτώσεις στα μέλη τους με μηνιαία αμοιβή. Αυτή δεν είναι πραγματική ασφάλιση μητρότητας, καθώς πληρώνετε μόνοι σας ο γιατρός και το νοσοκομείο. Όμως, η έκπτωση έχει ήδη αποτελέσει αντικείμενο διαπραγμάτευσης για εσάς από το DMPO. Πριν εγγραφείτε, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός και το νοσοκομείο σας συμμετέχουν, καθώς πολλά σχέδια έχουν μια πολύ περιορισμένη επιλογή συμμετεχόντων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.