Περιεχόμενο
Το βαλπροϊκό οξύ (Depakene) και η σχετική του ένωση divalproex (Depakote, Depakote ER) έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της ημικρανίας.Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη διαχείριση της επιληψίας και της διπολικής διαταραχής (παλαιότερα αναφέρεται ως μανιακή κατάθλιψη). Σε αυτό το πλαίσιο, ο όρος βαλπροϊκό οξύ θα περιλαμβάνει επίσης τη σχετική του ένωση divalproex.
Ενδείξεις
Η πρόληψη της ημικρανίας είναι μια στρατηγική που περιλαμβάνει τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, όπως αρκετό ύπνο και αποφυγή διατροφικών παραγόντων. Εάν έχετε περισσότερες από τέσσερις ημέρες ημικρανίες ανά μήνα, ή εάν λαμβάνετε ημικρανία περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα κατά μέσο όρο, τότε εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να μιλήσετε για τη δυνατότητα χρήσης συνταγογραφούμενων φαρμάκων για προφύλαξη από ημικρανία.
Το βαλπροϊκό οξύ είναι ένα από τα πολλά φάρμακα που ενδείκνυνται για την πρόληψη της ημικρανίας. Τα αντικαταθλιπτικά, καθώς και ορισμένα άλλα αντισπασμωδικά, χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας για το σκοπό αυτό. Αρκετά ενέσιμα φάρμακα που περιγράφονται ως φάρμακα κατά του CGRP εγκρίθηκαν για προφύλαξη από ημικρανία το 2018.
Ο γιατρός σας θα συζητήσει πολλά πράγματα μαζί σας για να αποφασίσει εάν θα επωφεληθείτε από προληπτικά φάρμακα και εάν το βαλπροϊκό οξύ θα ήταν κατάλληλο για εσάς. Παράγοντες όπως η συνολική υγεία σας, η συχνότητα της ημικρανίας σας, η βελτίωσή σας με φάρμακα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (αποβολικά φάρμακα) και εάν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή αντενδείξεις για αμβλώσεις φάρμακα λαμβάνονται όλοι υπόψη.
Πως δουλεύει
Το βαλπροϊκό οξύ αυξάνει το επίπεδο γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ένα ανασταλτικό νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο. Αυτό το κάνει μπλοκάροντας το ένζυμο που κανονικά διασπά το GABA. Αυτός ο νευροδιαβιβαστής μειώνει τη διέγερση των νευρικών κυττάρων και την πυροδότηση που συνήθως οδηγεί σε κρίση.
Οι ειδικοί προτείνουν μερικούς πιθανούς μηχανισμούς μέσω των οποίων το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να αποτρέψει τις ημικρανίες. Οι ημικρανίες σχετίζονται με μια μεταβολή στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου που περιγράφεται ως κατάθλιψη φλοιώδους εξάπλωσης. Ένας μηχανισμός με τον οποίο το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να αποτρέψει τις ημικρανίες είναι με την πρόληψη της κατάθλιψης του φλοιού, πιθανώς λόγω της επίδρασής του στο GABA.
Το βαλπροϊκό οξύ μπορεί επίσης να αναστέλλει τη διέγερση νευρώνων που προκαλείται από τους γλουταμινικούς και NMDA υποδοχείς.
Μία από τις θεωρίες που εξετάστηκαν είναι εάν το βαλπροϊκό οξύ έχει επίδραση στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, επειδή η αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων) μπορεί να παίζει ρόλο στις ημικρανίες. Επίσης, φάρμακα όπως οι β-αποκλειστές μειώνουν τη συχνότητα της ημικρανίας επηρεάζοντας τη ροή του αίματος. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι το βαλπροϊκό οξύ δεν έχει σημαντική επίδραση στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, κάτι που έρχεται σε αντίθεση με αυτήν τη θεωρία.
Δοσολογία
Το βαλπροϊκό οξύ εγκρίνεται σε χαμηλότερη δόση όταν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ημικρανίας από ό, τι όταν χρησιμοποιείται για διπολική διαταραχή ή για επιληψία.
- Βαλπροϊκό οξύ (Depakene): Η αρχική δόση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg δύο φορές την ημέρα, εάν χρειάζεται.
- Νάτριο Divalproex (Depakote): Η αρχική δόση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες (με επίβλεψη από το γιατρό σας) έως και 1.000 mg το μέγιστο την ημέρα. Υπάρχει επίσης μια μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης (Depakote ER) με αρχική δόση 500 mg ανά ημέρα. Μπορεί να αυξηθεί στα 1.000 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο.
Παρενέργειες
Το βαλπροϊκό οξύ είναι γνωστό ότι έχει πολλές παρενέργειες όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιούνται σε σχετικά χαμηλές δόσεις για την πρόληψη της ημικρανίας, αυτές οι παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να τα γνωρίζετε.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του βαλπροϊκού οξέος περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Υπνηλία
- Δυσκολία στον ύπνο
- Τρόμος
- Ζάλη
- Αύξηση βάρους
- Απώλεια μαλλιών
Εάν εμφανίσετε κάποια από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του βαλπροϊκού οξέος, μπορεί να επιλυθούν μετά από λίγο. Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η αύξηση βάρους, τείνουν να παραμένουν.
Συζητήστε τις ανεπιθύμητες ενέργειές σας με το γιατρό σας καθώς αποφασίζετε εάν η συνέχιση του βαλπροϊκού οξέος είναι κατάλληλη για εσάς.
Ανεπιθύμητα συμβάντα
Ορισμένες επιδράσεις του βαλπροϊκού οξέος είναι λιγότερο συχνές αλλά πιο ανησυχητικές.
Τα αντισπασμωδικά μπορούν να προκαλέσουν μια σοβαρή δερματική αντίδραση που ονομάζεται Σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS), που ξεκινά με εξάνθημα και προκαλεί σοβαρή απολέπιση του δέρματος, μοιάζει με σοβαρό έγκαυμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, προκαλώντας αφυδάτωση και ακόμη και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί.Εάν εμφανίσετε εξάνθημα ενώ χρησιμοποιείτε βαλπροϊκό οξύ, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Το βαλπροϊκό οξύ μπορεί επίσης να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια ή παγκρεατίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μώλωπες στο δέρμα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, ίκτερο (κίτρινο χρώμα του δέρματος ή / και τα μάτια) ή προβλήματα με τον αριθμό αίματος. Φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.
Αυτό το φάρμακο έχει επίσης συσχετιστεί με αυτοκτονικός ιδεασμός, που είναι μια κατάσταση σκέψης ή προγραμματισμού αυτοκτονίας. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, συζητήστε τα με το γιατρό σας ή καλέστε αμέσως μια γραμμή επικοινωνίας αυτοκτονίας. Λάβετε υπόψη ότι ο αυτοκτονικός ιδεασμός προκαλείται από μια χημική ανισορροπία και η επαγγελματική παρέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα υπό έλεγχο.
Αλληλεπιδράσεις
Το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, το Elavil (αμιτριπτυλίνη), το Pamelor (νορτριπτυλίνη), η κατηγορία καρβαπενέμης αντιβιοτικών, άλλα φάρμακα κατά της κατάσχεσης και η Κουμαδίνη (βαρφαρίνη).
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Θυμηθείτε να συμπεριλάβετε επίσης συμπληρώματα, βότανα και βιταμίνες στη λίστα φαρμάκων σας.
Επειδή το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν γνωρίζετε ότι καταναλώνετε αλκοόλ ή παίρνετε φάρμακα που σας προκαλούν υπνηλία, όπως φάρμακα για ναρκωτικά, κρύα ή αλλεργικά φάρμακα ή βοηθήματα ύπνου.
Αντενδείξεις
Το βαλπροϊκό οξύ αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει συσχετιστεί με γενετικές ανωμαλίες (ειδικά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως η spina bifida), καθώς και χαμηλότερες βαθμολογίες πτωμάτων νοημοσύνης (IQ) σε μωρά μητέρων που έλαβαν αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επειδή το νευρικό σύστημα αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά πριν μια γυναίκα γνωρίζει ότι είναι έγκυος, δεν συνιστάται η λήψη βαλπροϊκού οξέος από γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαλπροϊκό οξύ εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις υγείας:
- Ηπατική νόσος
- Αλλεργία στο βαλπροϊκό οξύ
- Διαταραχή του κύκλου ουρίας (για παράδειγμα, ανεπάρκεια ορνιθίνης transcarbamylase-μια σπάνια γενετική ασθένεια)
Μια λέξη από το Verywell
Η προφύλαξη από την ημικρανία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων με συνέπεια. Εάν έχετε συχνές ημικρανίες, η προφύλαξη μπορεί να σας δώσει ένα διάλειμμα από το να έχετε πάρα πολλά επεισόδια, παρέχοντας σας άνεση και αποφυγή συμπτωμάτων. Η προφύλαξη μπορεί επίσης να σας επιτρέψει να μειώσετε τη συχνότητα και την ποσότητα των φαρμάκων που παίρνετε για μια οξεία ημικρανία, η οποία βοηθά στην αποτροπή παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων κατάχρησης φαρμάκων.