Περιεχόμενο
Το προστάτη είναι μια δομή στην ανδρική λεκάνη που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη όπου βρίσκεται ο προστάτης. Ο όρος χρησιμοποιείται συχνότερα στο πλαίσιο μιας χειρουργικής διαδικασίας γνωστής ως ριζικής προστατεκτομής στην οποία ο προστάτης αφαιρείται σε άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη.Λόγω της γειτονικής του θέσης, ο προστάτης είναι ιδιαίτερα ευάλωτος στην εξάπλωση του καρκίνου. Εξαιτίας αυτού, το προστάτη κρεβάτι (επίσης γνωστό ως προστατικό fossa) είναι συχνά το επίκεντρο της δευτεροβάθμιας θεραπείας του καρκίνου.
Όταν υποδεικνύεται ριζική προστατεκτομή
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη εάν δεν έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) πέρα από τον ίδιο τον προστάτη. Η ριζική προστατεκτομή είναι ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη και του περιβάλλοντος ιστού, συμπεριλαμβανομένων των σπερματικών κυστιδίων (τα όργανα που εκκρίνουν υγρά που αποτελούν το σπέρμα). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Σε μια ριζική προστατεκτομή, ο προστάτης αδένας μπορεί να προσεγγιστεί με διάφορους τρόπους:
- Μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα (ρετροβούβια)
- Μέσω μιας τομής μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου (περινεϊκό)
- Μέσω μιας τομής με κλειδαρότρυπα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, φωτισμένο χειρουργικό όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο (λαπαροσκοπικό)
Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους στόχους της θεραπείας. Η ρετροβική προστατεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι πολύ λιγότερο επεμβατική, αλλά απαιτείται ειδικευμένος χειρουργός (και μπορεί να μην προσφέρεται σε όλες τις κλινικές).
Από τους τρεις, η περινεϊκή προστατεκτομή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά επειδή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα με αποτέλεσμα προβλήματα στύσης.
Θεραπεία του καρκίνου
Το προστάτη είναι ένα βασικό σημείο εστίασης σε άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή. Είναι εκεί όπου τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται πιο συχνά μετά την αφαίρεση του αδένα. Είναι επίσης ο ιστότοπος όπου ο καρκίνος επαναλαμβάνεται συνήθως σε άτομα που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε κακοήθεια.
Για αυτούς τους λόγους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοσοενισχυτική (δευτερογενής) ακτινοθεραπεία για να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν εκριζωθεί. Εν τω μεταξύ, οποιαδήποτε πρόταση υποτροπής θα περιλαμβάνει τυπικά μια διερεύνηση του προστάτη και των γύρω ιστών.
Επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας
Αφού εκτελεστεί ριζική προστατεκτομή, ο γιατρός θα θέλει να παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας με μια εξέταση αίματος που ονομάζεται δοκιμασία αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA). Το PSA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση φλεγμονής του προστάτη. Μετά την αφαίρεση του αδένα, το PSA θα πρέπει να πέσει σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο εντός ενός μηνός περίπου.
Ωστόσο, εάν το PSA αρχίσει να αυξάνεται, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία που ονομάζεται θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας. Αυτό παρέχει στοχευμένη ακτινοβολία απευθείας στον προστάτη και τον περιβάλλοντα ιστό. Μερικές φορές εκτελείται σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία για τη βελτίωση των ποσοστών θεραπείας.
Η ανοσοενισχυτική θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί επίσης να συνιστάται σε άνδρες που θεωρούνται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης. Η διαδικασία πραγματοποιείται αμέσως μετά την προστατεκτομή για να εξασφαλιστεί καλύτερα να σκοτωθούν όλα τα ίχνη καρκίνου. Το 60% των ανδρών που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή είναι πιθανό να υποτροπιάσουν.
Για άνδρες που εμφανίζουν υποτροπή στην περιοχή του προστάτη, αλλά χωρίς μετάσταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ακτινοβολίας διάσωσης. Ο στόχος της θεραπείας διάσωσης είναι ο έλεγχος του καρκίνου και η αποτροπή του μετάστασης πέρα από την άμεση περιοχή. Δεν είναι κατάλληλο για μεταστατικές ασθένειες.
Οι παρενέργειες από την ακτινοθεραπεία μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εντοπίζεται ή διανέμεται εκτενώς ο καρκίνος. Φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας τι μπορείτε λογικά να περιμένετε πριν αποφασίσετε για πορεία ακτινοθεραπείας.