Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργεί η Θεραπεία Proton Beam
- Διαφορές μεταξύ της «Κανονικής» Ακτινοθεραπείας και της Πρωτονικής Θεραπείας
- Τύποι καρκίνου που αντιμετωπίζονται με τη θεραπεία με πρωτόνιο δέσμης
- Οφέλη και κίνδυνοι της θεραπείας Proton Beam
- Εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων
- Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας Proton Beam
- Προετοιμασία για τη Θεραπεία Proton Beam
Δεδομένου ότι η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων είναι σχετικά νέα στη σκηνή (χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1990), αλλά μόλις πρόσφατα έγινε ευρύτερα διαθέσιμη), μπορεί να αισθάνεστε άγχος και σύγχυση. Η εκμάθηση αυτής της θεραπείας είναι ένα σημαντικό βήμα προς την αίσθηση της εξουσίας στη φροντίδα του καρκίνου σας.
Πώς λειτουργεί η Θεραπεία Proton Beam
Η σύντομη εξήγηση του τρόπου λειτουργίας της θεραπείας δέσμης πρωτονίων είναι παρόμοια με τη συμβατική ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιεί ενέργεια για να καταστρέψει ή να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα.
Για όσους επιθυμούν να κατανοήσουν τον μηχανισμό αυτής της θεραπείας σε μεγαλύτερο βάθος, η θεραπεία δέσμης πρωτονίων επιταχύνει τα πρωτόνια (θετικά σωματίδια) σε κατάσταση υψηλής ενέργειας μέσω ενός επιταχυντή σωματιδίων (κυκλοτρόνιο ή συγχροντρόν). Αυτή η κατάσταση υψηλής ενέργειας επιτρέπει στα πρωτόνια να ταξιδεύουν μέσω ιστού απευθείας σε έναν όγκο. με αποτέλεσμα έναν πολύ εντοπισμένο βομβαρδισμό πρωτονίων στον όγκο.
Τα πρωτόνια φορτίζονται θετικά και συνεπώς προσελκύουν αρνητικά φορτία. Όταν ένα πρωτόνιο εκτοξεύεται κοντά σε ένα μόριο όπως το DNA, αρνητικά φορτισμένες περιοχές του μορίου θα έλκονται από το πρωτόνιο, παρεμβαίνοντας έτσι στον κανονικό προσανατολισμό και τη λειτουργία αυτού του μορίου. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι τελικά ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων.
Διαφορές μεταξύ της «Κανονικής» Ακτινοθεραπείας και της Πρωτονικής Θεραπείας
Η θεραπεία πρωτονίων και η συμβατική ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται και από τους ογκολόγους ακτινοβολίας. Μία από τις πιο προφανείς διαφορές είναι η τοποθεσία της θεραπείας. Η θεραπεία με πρωτόνιο στοχεύει με ακρίβεια πολύ συγκεκριμένες τοποθεσίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε λιγότερη βλάβη στους γύρω ιστούς. Η συμβατική ακτινοθεραπεία είναι λιγότερο στοχευμένη και περισσότερα «φυσιολογικά» κύτταρα στην περιοχή ενός όγκου μπορεί να υποστούν βλάβη.
Η θεραπεία με πρωτόνιο δέσμη δεν είναι ένας μοναδικός τύπος θεραπείας, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί τύποι και μέθοδοι. Νεότεροι τύποι θεραπείας δέσμης πρωτονίων όπως σάρωση δέσμης μολυβιών πιστεύεται ότι κάνουν αυτή τη θεραπεία ακόμη πιο ανεκτή.
Τύποι καρκίνου που αντιμετωπίζονται με τη θεραπεία με πρωτόνιο δέσμης
Η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων χρησιμοποιείται συνήθως για εντοπισμένους όγκους (στάδιο I, II ή III) και χρησιμοποιείται σπάνια για όγκους σταδίου 4 (όγκοι που έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή παραδοσιακή ακτινοθεραπεία. Μερικοί τύποι καρκίνου στους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πνεύμονα: Η θεραπεία πρωτονίων για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνους πρώιμου σταδίου που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση ή για υποτροπή όταν έχει ήδη δοθεί συμβατική ακτινοθεραπεία.
- Καρκίνος του εγκεφάλου: Η ακριβής περιοχή παράδοσης που προσφέρει η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων μπορεί να είναι ευεργετική για όγκους στον εγκέφαλο, όπου ακόμη και μικρές ποσότητες βλάβης στους κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές παρενέργειες.
- Καρκίνοι παιδικής ηλικίας: Η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων, όπως συζητείται παρακάτω, μπορεί να προκαλέσει λιγότερη βλάβη στους κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Δεδομένου ότι η βλάβη του DNA στα φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς καρκίνους, πιστεύεται ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή κατά καιρούς για τα παιδιά.
- Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού
- Καρκίνος στο συκώτι
- Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
- Καρκίνος του οισοφάγου
- Γαστρικός καρκίνος
- Καρκίνος του προστάτη
- Σαρκώματα
- Καρκίνος των ματιών
Μερικοί μη καρκινικοί όγκοι, όπως καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με θεραπεία πρωτονίων.
Οφέλη και κίνδυνοι της θεραπείας Proton Beam
Υπάρχουν πολλές νέες θεραπείες για τον καρκίνο που έχουν προκύψει τις τελευταίες δεκαετίες, και αυτό είναι υπέροχο. Ταυτόχρονα, ωστόσο, όταν υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας, εσείς και ο ογκολόγος σας θα πρέπει να λάβετε μια απόφαση σχετικά με το ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς ως άτομο.
Μερικοί άνθρωποι απαριθμούν πιθανές θεραπείες και στη συνέχεια σταθμίζουν τις επιλογές με βάση το πόσο αποτελεσματικές μπορεί να είναι οι θεραπείες καθώς και τις πιθανές παρενέργειες (και ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες θα θεωρούσαν ότι είναι οι περισσότερες και λιγότερο ενοχλητικές). Η απαρίθμηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων της θεραπείας πρωτονίων μπορεί να βοηθήσει σε αυτήν τη διαδικασία.
Πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας πρωτονίων περιλαμβάνουν:
Ακριβής παράδοση με λιγότερες μακροπρόθεσμες ζημιές
Η θεραπεία με δέσμη Proton προκαλεί βλάβη σε μια πολύ ακριβή περιοχή του ιστού. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα καλό για όγκους που βρίσκονται κοντά σε ζωτικές δομές, όπως όγκοι εγκεφάλου ή όγκους πνευμόνων που βρίσκονται κοντά στην καρδιά.
Μπορεί να επιτρέψει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας
Λόγω της ακριβούς παροχής πρωτονίων, μπορεί να χορηγηθεί υψηλότερη δόση ακτινοβολίας σε όγκο με θεραπεία δέσμης πρωτονίων.
Λιγότερες ζημιές σε περιβάλλοντες ιστούς και λιγότερους μακροπρόθεσμους κινδύνους
Μια ακριβής περιοχή παροχής ακτινοβολίας με θεραπεία δέσμης πρωτονίων μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό όχι μόνο μειώνει πιθανώς τις παρενέργειες (λόγω λιγότερης βλάβης σε φυσιολογικούς υγιείς ιστούς), αλλά μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενών καρκίνων (καρκίνοι που προκαλούνται από θεραπείες καρκίνου όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία). Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων θα είναι χαμηλότερος με τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων από τη συμβατική ακτινοθεραπεία, καθιστώντας το ιδιαίτερα σημαντικό για τους νέους με καρκίνο.
Οι καρκίνοι της κεφαλής και του λαιμού, ειδικά εκείνοι που σχετίζονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), έχουν υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης από όγκους που δεν σχετίζονται με τον HPV, πράγμα που σημαίνει ότι οι άνθρωποι συχνά θα πρέπει να αντιμετωπίσουν τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοβολίας για πολλά χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων μπορεί να είναι προτιμότερη από τη συμβατική ακτινοβολία. Πιστεύεται επίσης ότι η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα λιγότερη δυσλειτουργία της γεύσης από την ακτινοθεραπεία σε άτομα που έχουν καρκίνο κεφαλής και λαιμού.
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται επίσης σε εξέλιξη συγκρίνοντας τη θεραπεία πρωτονίων με τη συμβατική ακτινοβολία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Δεδομένου ότι η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να βλάψει την καρδιά, πιστεύεται ότι η θεραπεία πρωτονίων μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη καρδιακή βλάβη, αλλά δεν είναι γνωστή αυτή τη στιγμή. (Η αναπνευστική πύλη χρησιμοποιείται με συμβατική ακτινοβολία σε ορισμένα κέντρα ακτινοβολίας για τη μείωση της έκθεσης η καρδιά στην ακτινοβολία.)
Οι δέσμες Proton είναι ευκολότεροι στον έλεγχο
Οι δέσμες πρωτονίων ελέγχονται ευκολότερα από τη συμβατική ακτινοβολία. Επιπλέον, μόλις η δέσμη φτάσει στον όγκο, σταματά, παρά να προκαλεί σκέδαση και υπερβολική διείσδυση.
Καλά ανεκτά
Η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων είναι συνήθως καλά ανεκτή με λιγότερες βραχυπρόθεσμες παρενέργειες από τη συμβατική ακτινοθεραπεία, όπως ο ερεθισμός του δέρματος.
Μη λειτουργικοί όγκοι
Η θεραπεία πρωτονίων (και η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή SBRT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρώιμους καρκίνους που θεωρητικά θα έπρεπε να είναι λειτουργικές, αλλά θεωρούνται μη λειτουργικές λόγω της θέσης τους κοντά σε ζωτικές δομές ή όταν ένα άτομο δεν είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.
Μειονεκτήματα
Τα μειονεκτήματα της θεραπείας πρωτονίων μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μπορεί να χάσει τον καρκίνο έξω από το πεδίο ακτινοβολίας
Λόγω της ακριβούς περιοχής παροχής ακτινοβολίας, η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να χάσει μικρές περιοχές καρκινικών κυττάρων και μεταστάσεων που βρίσκονται κοντά, αλλά έξω από το πεδίο ακτινοβολίας.
Κόστος
Επί του παρόντος, η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων είναι περίπου δύο φορές ακριβότερη από τη συμβατική ακτινοθεραπεία λόγω του γενικού κόστους (η θεραπεία πρωτονίων απαιτεί μεγάλο γραμμικό επιταχυντή). Σήμερα κοστίζει περισσότερα από 200 εκατομμύρια δολάρια για την κατασκευή μιας εγκατάστασης.
Μοναδικές προκλήσεις
Οι προκλήσεις με τη θεραπεία πρωτονίων περιλαμβάνουν τη διαχείριση της κίνησης και τις αλλαγές στην ανατομία που λαμβάνουν χώρα πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Περιορισμένες εγκαταστάσεις
Δεδομένου ότι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες διατίθενται μόνο λίγα κέντρα θεραπείας δέσμης πρωτονίων, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να ταξιδέψουν αρκετά μακριά για να λάβουν αυτήν τη θεραπεία.
Εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων
Ενώ η συμβατική θεραπεία ακτινοβολίας είναι συνήθως λιγότερο ακριβής και περιλαμβάνει περισσότερη «σκέδαση» από τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων, νεότερες τεχνικές ακτινοβολίας παρέχουν επίσης πολύ πιο ακριβή παροχή ακτινοβολίας.
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT)
Ένα παράδειγμα είναι η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT). Με το SBRT, υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας παρέχονται σε μια ακριβή περιοχή. Το SBRT μπορεί να χρησιμοποιηθεί με θεραπευτική πρόθεση για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω της θέσης τους ή για τη θεραπεία «ολιγομεταστάσεων» (μεμονωμένες ή μόνο μερικές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, το ήπαρ ή τον πνεύμονα από συμπαγείς όγκους).
Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας Proton Beam
Όπως και οι περισσότερες θεραπείες για τον καρκίνο, η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και επιπλοκές. Ακόμα κι αν η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων παραδίδεται σε μια ακριβή περιοχή, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε φυσιολογικά κύτταρα κοντά στον όγκο. Πολλές από τις παρενέργειες είναι παρόμοιες με τις παρενέργειες της συμβατικής ακτινοθεραπείας, αλλά λόγω της ακριβούς εστίασης της βλάβης, μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
Κούραση
Όπως με τη συμβατική ακτινοθεραπεία, η κόπωση είναι ένα από τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα θεραπείας. Αυτή η κόπωση τείνει να είναι πιο σοβαρή όσο μακρύτερα γίνεται στη θεραπεία σας.
Ερυθρότητα δέρματος / εξανθήματα (Δερματίτιδα από ακτινοβολία)
Η ερυθρότητα είναι συχνή με τη θεραπεία με δέσμη πρωτονίων και λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες και βλάβη του δέρματος.
Απώλεια μαλλιών
Μπορεί να εμφανιστεί τριχόπτωση στην περιοχή στην οποία χορηγείται θεραπεία με δέσμη πρωτονίων είναι κοινό. Για παράδειγμα, απώλεια μαλλιών στο κεφάλι μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείται θεραπεία πρωτονίων για καρκίνο του εγκεφάλου και απώλεια μαλλιών στο στήθος μπορεί να συμβεί με θεραπεία πρωτονίων για καρκίνο του πνεύμονα. Σε αντίθεση με την τριχόπτωση που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία, η τριχόπτωση σχετίζεται με τη θεραπεία με πρωτόνιο δέσμη μπορεί να είναι μόνιμο.
Φλεγμονή στην περιοχή όπου παρέχεται θεραπεία με πρωτόνιο
Όταν χορηγείται θεραπεία πρωτονίων στο στήθος, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των πνευμόνων που αναφέρεται ως πνευμονίτιδα ακτινοβολίας. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή των πνευμόνων (με συμπτώματα όπως βήχα, δύσπνοια ή πόνο στο στήθος με αναπνοή), ως πνευμονίτιδα ακτινοβολίας πρέπει να αντιμετωπιστεί για να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικής ίνωσης (ουλές των πνευμόνων). Φλεγμονή (και μερικές φορές ίνωση) μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες περιοχές, όπως στον οισοφάγο και σε άλλα.
Προετοιμασία για τη Θεραπεία Proton Beam
Υπάρχουν αρκετά σημαντικά βήματα πριν ξεκινήσει η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων.
Πού είναι διαθέσιμη η Θεραπεία Proton Beam;
Υπάρχει ακόμη ένας περιορισμένος αριθμός κέντρων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες και παγκοσμίως που παρέχουν τη δυνατότητα θεραπείας με δέσμη πρωτονίων. Ένας χάρτης κέντρων θεραπείας πρωτονίων μπορεί να σας δείξει εάν αυτή η θεραπεία προσφέρεται κοντά στην τοποθεσία σας. Εάν θα χρειαστεί να ταξιδέψετε, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη της θεραπείας ακτίνων πρωτονίων σε σχέση με αυτά της ακτινοθεραπείας, για να αξιολογήσετε την ασφαλιστική σας κάλυψη και έξοδα εκτός τσέπης, και αναρωτηθείτε πόσο μακριά είστε διατεθειμένοι να ταξιδέψετε.
Χαρτογράφηση
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων, θα συναντήσετε έναν ογκολόγο ακτινοβολίας που θα συζητήσει τι μπορείτε να περιμένετε και τα οφέλη καθώς και τους κινδύνους της διαδικασίας. Θα κάνετε μια αξονική τομογραφία για να χαρτογραφήσετε την περιοχή του σώματός σας που θα υποβληθεί σε θεραπεία και θα είναι εξοπλισμένη με μια συσκευή ακινητοποίησης (όπως με τη συμβατική θεραπεία). Αυτό το καλούπι θα τοποθετηθεί πάνω από το μέρος του σώματός σας που δέχεται ακτινοβολία κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας.
Πρόγραμμα θεραπείας
Παρόμοια με τη συμβατική ακτινοβολία, οι θεραπείες θεραπείας πρωτονίων δέχονται συχνά καθημερινά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας για συνολικά 20 έως 40 συνεδρίες. Ενώ το πραγματικό τμήμα ακτινοβολίας της επίσκεψης διαρκεί μόνο ένα ή δύο λεπτά, τα περισσότερα ραντεβού θα διαρκέσουν 30 έως 45 λεπτά.
Η θεραπεία με πρωτόνιο δεν είναι επώδυνη και δεν απαιτείται αναισθησία (με εξαίρεση τα παιδιά που ενδέχεται να απαιτούν ηρεμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας).
Μια λέξη από το Verywell
Η θεραπεία με δέσμη Proton προσφέρει μια ακόμη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου. Λόγω της ικανότητάς του να εστιάζει με ακρίβεια την ακτινοβολία στον καρκίνο, τα κύρια πλεονεκτήματά της δεν είναι η εξάλειψη του καρκίνου, αλλά μάλλον η μείωση του κινδύνου παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για όγκους που βρίσκονται κοντά σε ζωτικές δομές και για νεότερους ανθρώπους που μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο δευτερογενών καρκίνων με θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων έναντι συμβατικής ακτινοβολίας.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για όγκους που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με συμβατική ακτινοβολία αλλά επανεμφανίστηκαν. Η ακριβής θέση της θεραπείας μπορεί επίσης να επιτρέπει την ακτινοβολία να δίνεται σε υψηλότερη δόση από τη συμβατική ακτινοβολία.
Επί του παρόντος υπάρχει διαμάχη σχετικά με την ταχεία υιοθέτηση και ανάπτυξη κέντρων που παρέχουν αυτές τις θεραπείες, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις είτε η συμβατική ακτινοβολία είτε μια διαδικασία όπως το SBRT μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική αλλά λιγότερο δαπανηρή. Δεδομένου ότι η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων είναι ακόμη σχετικά νέα, απλώς δεν έχουμε ακόμη τις μελέτες για να υποστηρίξουμε πλήρως τα θεωρητικά πλεονεκτήματα της θεραπείας πρωτονίων σε σχέση με άλλες θεραπείες. Συζητήστε αυτήν την επιλογή με τον παροχέα σας για να δείτε αν είναι κατάλληλη για εσάς.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο