Περιεχόμενο
Το εγγύς κάταγμα του βραχίονα είναι ένας κοινός τραυματισμός στον ώμο. Ιδιαίτερα συχνή σε ηλικιωμένα άτομα λόγω οστεοπόρωσης, τα κατάγματα του εγγύς βραχίονα είναι από τα πιο κοινά σπασμένα οστά στον ώμο. Στην πραγματικότητα, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, τα κατάγματα του εγγύς βραχίονα είναι το τρίτο πιο κοινό σπασμένο οστό (μετά από κατάγματα ισχίου και κατάγματα στον καρπό).Ένα εγγύς κάταγμα βραχίονα συμβαίνει όταν η σφαίρα, της άρθρωσης ώμου μπάλας και υποδοχής, σπάσει. Το κάταγμα βρίσκεται στην κορυφή του οστού του βραχίονα (ο βραχίονας). Τα περισσότερα κατάγματα του εγγύς βραχίονα είναι μη μετατοπισμένα (όχι εκτός θέσης), αλλά περίπου το 15-20 τοις εκατό αυτών των καταγμάτων μετατοπίζονται και αυτά μπορεί να απαιτούν πιο επεμβατική θεραπεία.
Το πιο σημαντικό πρόβλημα με τα κατάγματα του εγγύς βραχίονα είναι ότι η θεραπεία είναι πολύ περιοριστική και τα αποτελέσματα είναι συχνά δίκαια ή κακά. Πολλοί ασθενείς που υποφέρουν από αυτόν τον τραυματισμό δεν ανακτούν πλήρη δύναμη ή κινητικότητα στον ώμο, ακόμη και με σωστή θεραπεία.
Τι είναι ένα μετατοπισμένο κάταγμα του πλησίον του Humerus;
Όταν το οστό δεν είναι σε σωστή ευθυγράμμιση, το κάταγμα ονομάζεται μετατοπισμένο. Στα κατάγματα του εγγύς βραχίονα, η σοβαρότητα συχνά περιγράφεται από το πόσα από τα κύρια μέρη του κατάγματος του εγγύς βραχίονα μετατοπίζονται. Υπάρχουν τέσσερα "μέρη" του εγγύς βραχίονα, οπότε ένα μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί να είναι είτε 2 μέρη, 3 μέρη είτε 4 μέρη (ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα είναι, εξ ορισμού, 1 μέρος). Γενικά, όσο περισσότερα εκτοπισμένα μέρη, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
Τα μέρη του εγγύς βραχίονα ονομάζονται σωληνίσκοι (το μεγαλύτερο και μικρότερο tuberosity), το χιουμοριστικό κεφάλι (η σφαίρα του ώμου) και ο χαλικός άξονας. Τα tuberosities βρίσκονται δίπλα στη μπάλα και είναι οι προσκολλήσεις των σημαντικών μυών περιστροφικής μανσέτας.
Για ένα μέρος που θεωρείται μετατοπισμένο, πρέπει είτε να διαχωριστεί από την κανονική του θέση κατά περισσότερο από ένα εκατοστό ή να περιστραφεί περισσότερο από 45 μοίρες.
Θεραπεία
Περίπου το 80 τοις εκατό των καταγμάτων του εγγύς βραχίονα είναι μη μετατοπισμένοι (δεν βρίσκονται εκτός θέσης) και αυτά μπορούν σχεδόν πάντα να αντιμετωπίζονται με σφεντόνα. Τυπική θεραπεία είναι να στηρίξετε τον ώμο στη σφεντόνα για δύο έως τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια να ξεκινήσετε μερικές ήπιες ασκήσεις εύρους κίνησης. Καθώς η επούλωση εξελίσσεται, οι πιο επιθετικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των ώμων μπορούν να συνεχιστούν και η πλήρης επούλωση διαρκεί συνήθως περίπου τρεις μήνες.
Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς όταν το οστό μετατοπίζεται (εκτός θέσης), μπορεί να είναι απαραίτητο να επανατοποθετήσετε ή να αντικαταστήσετε το κατεστραμμένο οστό. Ο προσδιορισμός της καλύτερης θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Ηλικία του ασθενούς
- Κυριαρχία χεριών
- Επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς
- Βαθμός μετατόπισης του κατάγματος
Οι επιλογές χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τον επαναπροσδιορισμό των θραυσμάτων των οστών και τη συγκράτησή τους με μεταλλικά εμφυτεύματα ή πραγματοποιείται διαδικασία αντικατάστασης ώμου. Εάν τα θραύσματα των οστών μπορούν να στερεωθούν, θα χρησιμοποιηθούν είτε καρφίτσες, βίδες, σύρματα, μεγάλα ράμματα, είτε μια πλάκα για τη συγκράτηση των οστών στη θέση τους. Οι πλάκες και οι βίδες έχουν γίνει πολύ πιο κοινές καθώς η τεχνολογία επιμετάλλωσης έχει βελτιωθεί.
Εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την επιδιόρθωση του οστού, μπορεί να αποφασιστεί να εκτελεστεί κάποιο είδος αντικατάστασης ώμου. Εάν συνιστάται διαδικασία αντικατάστασης, οι επιλογές περιλαμβάνουν μια τυπική αντικατάσταση ώμων, μια ημιαρθροπλαστική ή μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου.
Η ειδική σύσταση για τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος διακοπής και ο συγκεκριμένος ασθενής. Για παράδειγμα, οι αντίστροφες αντικαταστάσεις ώμων μπορεί να είναι εξαιρετικές θεραπείες, αλλά προορίζονται για ηλικιωμένους, λιγότερο ενεργούς ασθενείς.
Επιπλοκές
Δυστυχώς, τα κατάγματα του εγγύς βραχίονα είναι συχνά σοβαροί τραυματισμοί, ειδικά όταν η ευθυγράμμιση του οστού έχει αλλάξει σημαντικά. Οι μειώσεις στη λειτουργία των ώμων δεν είναι ασυνήθιστες και τα άτομα που υποφέρουν από αυτούς τους τραυματισμούς συχνά δεν ανακτούν την πλήρη τους δύναμη ή την κινητικότητα της άρθρωσης. Λόγω του τραύματος στην άρθρωση του ώμου, η ανάπτυξη πρώιμης αρθρίτιδας είναι επίσης μια κοινή επιπλοκή αυτών των τραυματισμών.
Μερικές από τις επιπλοκές που σχετίζονται άμεσα με τη χειρουργική θεραπεία καταγμάτων του εγγύς βραχίονα περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης πληγών, τραυματισμό νεύρων και έλλειψη επούλωσης του οστού. Το τελευταίο από αυτά, που ονομάζεται nonunion, συμβαίνει όταν το οστό αποτυγχάνει να ενώσει και το κάταγμα διαχωρίζεται ξανά.
Το μεταλλικό υλικό που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ενός σπασμένου οστού δεν προορίζεται να είναι μόνιμη λύση, αλλά κρατά το οστό στη θέση του ενώ πραγματοποιείται η επούλωση. Εάν το οστό δεν επουλωθεί εντελώς, τότε τα μεταλλικά εμφυτεύματα τελικά θα αποτύχουν και συνήθως πρέπει να εξεταστεί η επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης.