Περιεχόμενο
Κατά τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας, δίνεται έμφαση στη διάκρισή της από άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα. Η διάγνωση περιλαμβάνει φυσική εξέταση, ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού και ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος και αναλύσεις αρθρικού υγρού για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας.Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που ανήκει σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως σπονδυλοαρθροπάθειες. Είναι μια προοδευτική αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τόσο τις αρθρώσεις όσο και το δέρμα και, εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη και αναπηρία των αρθρώσεων.
Η ψωριασική αρθρίτιδα ανταποκρίνεται καλά σε ορισμένα φάρμακα και λιγότερο σε αυτά που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους αρθρίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακριβής διάγνωση είναι τόσο σημαντική.
Διαλογή στο σπίτι
Η ψωριασική αρθρίτιδα έχει δύο κύρια συστατικά: ψωρίαση και αρθρίτιδα. Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση επίθεση σε κύτταρα του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (που ονομάζεται επιδερμίδα). Η προκύπτουσα φλεγμονή μπορεί, μακροπρόθεσμα, να επηρεάσει τις αρθρώσεις καθώς και το δέρμα, οδηγώντας σε ψωριασική αρθρίτιδα.
Ενώ η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της, περίπου το 85% των περιπτώσεων προηγείται ψωρίασης, λέει μια μελέτη του 2014 από το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον.
Δεν υπάρχουν δοκιμές στο σπίτι - ή οποιεσδήποτε εξετάσεις για αυτό το θέμα - που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ψωριασική αρθρίτιδα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών παρά την επιβεβαίωση της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Με αυτά τα λόγια, μπορείτε να αναζητήσετε κατάλληλη θεραπεία εάν είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου, δηλαδή:
- Επώδυνες, πρησμένες αρθρώσεις συνήθως επηρεάζει τον αστράγαλο, το γόνατο, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών ή το κάτω μέρος της πλάτης
- Ακαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά νωρίς το πρωί ή μετά από μια περίοδο ανάπαυσης (παρόμοια με την οστεοαρθρίτιδα)
- Μειωμένο εύρος κίνησης
- Οίδημα των άκρων των δακτύλων (παρόμοιο με την ουρική αρθρίτιδα)
- Δάχτυλα ή δάχτυλα που μοιάζουν με λουκάνικα (δακτυλίτιδα), που εμφανίζεται συνήθως σε όλο το μήκος των δακτύλων ή των ποδιών και όχι με ένα ψηφίο
- Πόνος τένοντα ή σύνδεσμος (ενθεσίτιδα), που εμφανίζεται συχνά στον τένοντα του Αχιλλέα, στο κάτω μέρος του ποδιού (πελματιαία περιτονία) ή στον αγκώνα (αγκώνα του τένις)
- Δερματικά εξανθήματα (πλάκες) που είναι χαρακτηριστικά ξηρά, παχιά, κόκκινα και καλύπτονται με ασημί-λευκές ζυγαριές
- Τα νύχια αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένων βαθουλωμάτων, κορυφογραμμών, ανύψωσης (ονυχόλυση), πάχυνσης (υπερκεράτωση), θρυμματισμού και αποχρωματισμού
- Επίμονη κόπωση, συχνές με φλεγμονώδεις αυτοάνοσες ασθένειες
- Προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένης της ραγοειδίτιδας και της επιπεφυκίτιδας (ροζ μάτι) που προκαλείται από τις επιπτώσεις της ψωρίασης στο βλέφαρο
- Ψωριασικές εκρήξεις, στα οποία τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αυθόρμητα ή επιδεινώνονται και εξίσου ξαφνικά υποχωρούν
Εργαστήρια και δοκιμές
Κατά τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας, οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας, ιδιαίτερα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα είναι αμφότερα αυτοάνοσες ασθένειες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα προσβάλλει άμεσα τους ιστούς των αρθρώσεων. Με την ψωριασική αρθρίτιδα, η βλάβη των αρθρώσεων είναι μια έμμεση συνέπεια της φλεγμονής.
Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο ρευματολόγος σας περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής παράγοντας (RF): Ένα αρνητικό ή χαμηλό επίπεδο ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να υποδηλώνει ψωριασική αρθρίτιδα. Ο ρευματοειδής παράγοντας βρίσκεται περίπου στο 80% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Χαμηλά επίπεδα υπάρχουν στο 5% έως 16% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα.
- Αντι-κυκλικά κιτρινωμένα πεπτίδια αντισώματα(κατά του ΚΚΚ): Όταν θεωρείται ότι είναι ειδικό για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το αντι-CCP είναι επίσης παρόν σε περίπου 5% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα.
- Φλεγμονώδεις δείκτες: Οι εξετάσεις αίματος όπως ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της συστηματικής φλεγμονής (ολόκληρου του σώματος). Αυτά μπορεί να αυξηθούν σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό από ό, τι συμβαίνει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Εικόνα
Οι διαγνωστικές εικόνες, συμπεριλαμβανομένων των σαρώσεων ακτινογραφίας και μαγνητικού συντονισμού (MRI), μπορούν να είναι χρήσιμες στη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν την απορρόφηση των οστών (τη διάσπαση του οστικού ορυκτού), ενώ οι μαγνητικές τομογραφίες είναι καλύτερα σε θέση να χαρακτηρίσουν βλάβη στους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας χόνδρου ή της συσσώρευσης ινωδών ιστών (πανός) γύρω από μια τραυματισμένη άρθρωση.
Σύμφωνα με Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας του Kelley, περίπου το 77% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα θα έχουν ανωμαλίες στις αρθρώσεις στις ακτίνες Χ. Επιπλέον, το 47% των νεοδιαγνωσθέντων θα αναπτύξει οστικές διαβρώσεις εντός δύο ετών.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ψωριασικής αρθρίτιδας που παρατηρούνται σε ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν:
- Ασυμμετρική κοινή συμμετοχή, σε αντίθεση με τη συμμετρική συμμετοχή των αρθρώσεων με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
- Περιφερική κοινή συμμετοχή (δηλαδή εκείνα που είναι πιο κοντά στο νύχι) των δακτύλων ή των ποδιών
- Ενσάρκωση εμπλοκής (που σημαίνει τον συνδετικό ιστό μεταξύ τένοντα ή συνδέσμου και οστού)
- Ασυμμετρική εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης, σε αντίθεση με τη συμμετρική εμπλοκή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας)
- "Παραμόρφωση μολυβιού σε ένα φλιτζάνι" στην οποία η άκρη του δακτύλου μοιάζει με ακονισμένο μολύβι και το παρακείμενο οστό έχει φθαρεί σε σχήμα κυπέλλου
Διαφορικές διαγνώσεις
Επειδή δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις ή τεστ απεικόνισης που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ψωριασική αρθρίτιδα, η διαγνωστική διαδικασία είναι τελικά μια εξαίρεση.
Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως μια σειρά δοκιμών που μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια άλλες κοινές διαταραχές των αρθρώσεων. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, αυτή η διαταραχή μπορεί να αφαιρεθεί από τη λίστα πιθανών αιτίων.
Μερικές από τις πιο κοινές διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαφοροποιείται με εξέταση αίματος παράγοντα RF, ακτινογραφίες χεριών και συμμετρική άρθρωση
- Αρθρίτιδα, διαφοροποιείται από την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος στο αρθρικό αρθρικό υγρό
- Οστεοαρθρίτιδα, διαφοροποιείται από την έλλειψη φλεγμονής είτε στο ESR είτε στο CRP, καθώς και στην «παραμόρφωση του γλάρου» στην ακτινογραφία (στην οποία το κεντρικό τμήμα ενός οστού φθείρεται)
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, διαφοροποιείται από τη φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως και του ilium όπως παρατηρείται σε μαγνητική τομογραφία
- Αντιδραστική αρθρίτιδα, διαφοροποιείται από οίδημα μαλακού ιστού κυρίως σε αρθρώσεις που φέρουν βάρος
- Μυκοβακτηριακή τενοσινοβίτιδα, μια βακτηριακή λοίμωξη που διαφοροποιείται από εργαστηριακές καλλιέργειες
- Δερκυλίτιδα Sacroid, μια επιπλοκή της σαρκοείδωσης που διαφοροποιείται από την εμφάνιση κύστεων οστών σε ακτίνες Χ και κοκκιώματα (κοκκώδεις εναποθέσεις) σε βιοψίες ιστών
Μια λέξη από το Verywell
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια επώδυνη, προοδευτική ασθένεια και, χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και μειωμένη ποιότητα ζωής. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, μιλήστε με το γιατρό σας και ξεκινήστε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει σχεδόν πάντα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη που προκαλείται στις αρθρώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη και απαιτεί πιο επεμβατικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
Πώς αντιμετωπίζεται η Ψωριασική Αρθρίτιδα