Περιεχόμενο
Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται μερικές φορές με μια φλεγμονώδη κατάσταση του δέρματος που ονομάζεται ψωρίαση. Μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου. Η πρόγνωση μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η επιθετική θεραπεία μπορούν να μειώσουν τον αντίκτυπο που έχει στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου.Προχώρηση
Το πώς εξελίσσεται η ψωριασική αρθρίτιδα εξαρτάται από τον τύπο της ΨΑ που έχει ένα άτομο, εάν εμπλέκεται το δέρμα, το στάδιο στο οποίο βρισκόταν τη στιγμή της διάγνωσης, της θεραπείας που έλαβε και της απόκρισης της θεραπείας.
Ψωρίαση
Η ψωρίαση - μια φλεγμονώδης, αυτοάνοση δερματική κατάσταση που προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν ζυγαριές και φαγούρα, ξηρά μπαλώματα - μπορεί να είναι ένα σημάδι του μέλλοντος. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, το 10 έως 30% των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ΨΑ. Και οι δύο καταστάσεις είναι μακροχρόνιες και μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, αν και οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Δεν θα αναπτύξουν ψωρίαση όλοι όσοι έχουν ΨΑ. Ωστόσο, η ψωρίαση διευκολύνει πρώτα τον γιατρό σας να διαγνώσει την ΨΑ αργότερα.
Πρόωρη ΨΑ
Ενώ η ΨΑ μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μετά την έναρξη της ψωρίασης, ορισμένοι άνθρωποι θα αναπτύξουν πόνο στις αρθρώσεις πολύ πριν παρατηρήσουν συμπτώματα του δέρματος. Εάν το PsA εισέρχεται πριν ή μετά την ψωρίαση, τα συμπτώματα είναι παρόμοια και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρησμένες, φλεγμονώδεις, πονεμένες αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών
- Ώμος, γόνατο και άλλος μεγάλος πόνος στις αρθρώσεις
- Φλεγμονή και πόνος στο λαιμό και την πλάτη
- Μια κατάσταση που ονομάζεται δακτυλίτιδα - μερικές φορές ονομάζεται δάχτυλα λουκάνικου - όπου τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών είναι τόσο πρησμένα που μοιάζουν με λουκάνικα
Μακροχρόνια, Ενεργή ΨΑ
Υπερωρίες, το PsA μπορεί να αρχίσει να προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις. Στις μικρές αρθρώσεις-δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών-ένα άτομο μπορεί να δει σαφώς την παραμόρφωση των αρθρώσεων που οφείλεται σε συνεχιζόμενη φλεγμονή. Οι βλάβες στις αρθρώσεις μπορούν να περιορίσουν την ικανότητά σας να εκτελείτε εργασίες καθημερινής ζωής και να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που κάποτε απολαύσατε. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περισσότερο πόνο και αναπηρία. Τα προβλήματα των αρθρώσεων, η παραμόρφωση και η αναπηρία μπορεί να περιορίσουν την ικανότητα ενός ατόμου να είναι ενεργός, κάτι που με τον καιρό καθιστά τις αρθρώσεις δύσκαμπτες και τους μύες αδύναμους.
Τα κοινά προβλήματα δεν είναι τα μόνα προβλήματα για τα άτομα με ΨΑ. Τα άτομα με προοδευτική ΨΑ διατρέχουν κίνδυνο για άλλες καταστάσεις, όπως αναιμία, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψη και πολλά άλλα.
Άφεση
Εάν είστε τυχεροί, δεν θα μάθετε ποτέ πώς είναι να έχετε φθαρμένες και παραμορφωμένες αρθρώσεις. Και χάρη στα ισχυρά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου, υπάρχει μια καλή πιθανότητα σε πολλά άτομα με ΨΑ να βιώσουν ύφεση ή τουλάχιστον τη χαμηλή δραστηριότητα της νόσου. Ενώ η ύφεση - μια περίοδος όπου τα συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονών των αρθρώσεων - είναι ένας καλύτερος στόχος, η χαμηλή δραστηριότητα της νόσου είναι επίσης δυνατή και χρήσιμη για την εμφάνιση της ΨΑ.
Ύφεση Ψωριασικής ΑρθρίτιδαςΟρισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης ή χαμηλής δραστηριότητας ασθενειών για άτομα με ΨΑ. Αυτά περιλαμβάνουν:
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις. Τα περισσότερα από αυτά είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή (OTC). Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια ισχυρότερη εκδοχή εάν χρειαστεί. Το Celebrex (celecoxib) είναι ένας άλλος τύπος ΜΣΑΦ που ονομάζεται αναστολέας COX-2, διαθέσιμος μόνο ως ιατρική συνταγή. Τα φάρμακα αναστολέα COX-2 ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή χωρίς τις παρενέργειες του στομάχου που είναι γνωστά για τα ΜΣΑΦ.
Εξωχρηματιστηριακές επιλογές για το PsA
Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα μόνο επειδή προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει ένα κορτικοστεροειδές με ένεση στην προσβεβλημένη άρθρωση ή στις αρθρώσεις.
Παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs): Τα παραδοσιακά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τις διαδικασίες του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν χρόνια φλεγμονή. Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΨΑ και μιας ποικιλίας αυτοάνοσων ασθενειών για πολλές δεκαετίες.
Βιολογικά DMARDs: Οι βιολόγοι είναι νεότερα φάρμακα που ήταν χρήσιμα στη θεραπεία της ΨΑ που είναι σοβαρή ή / και περιλαμβάνουν ψωρίαση. Τα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), αναστολείς ιντερλευκίνης (IL) και φάρμακα που αναστέλλουν Τ- και Β-κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα είναι γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες που στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος γνωστά για την τροφοδότηση της φλεγμονής.
Αναστολείς JAK: Οι αναστολείς Janus kinase (JAK) αναστέλλουν τη δραστηριότητα της οικογένειας ενζύμων JAK παρεμβαίνοντας στις οδούς σήματος. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος των αρθρώσεων και των συμπτωμάτων του δέρματος που σχετίζονται με την ΨΑ.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις καλύτερες θεραπείες για τη μοναδική σας κατάσταση.
Το μέλλον της θεραπείας των ψωριασικών ασθενειώνΈνα φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει αμέσως για μερικούς ανθρώπους, ενώ άλλα πρέπει να δοκιμάσουν μερικά ακόμη πριν δουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Μόλις εσείς και ο γιατρός σας βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία, πιθανότατα θα δείτε σημαντική βελτίωση με ένα χρόνο. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη αναφέρθηκε στο περιοδικό Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας το 2017 διαπιστώνει ότι έως και το 60% των ατόμων με ΨΑ ήταν σε θέση να επιτύχουν ελάχιστη δραστηριότητα ασθένειας εντός ενός έτους από τη θεραπεία με βιολόγους και / ή παραδοσιακά DMARDs.
Η ύφεση δεν σημαίνει ότι η ψωριασική αρθρίτιδα θεραπεύεται. Θα πρέπει ακόμη να παίρνετε φάρμακα ενώ είστε σε ύφεση.
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που σταματούν να παίρνουν φάρμακα θα έχουν συμπτώματα να επιστρέψουν μέσα σε λίγους μήνες. Για παράδειγμα, ένα άρθρο του 2015 στο Χρονικά της ρευματικής νόσου ανέφεραν σε μια μελέτη παρατήρησης 26 ασθενών με ΨΑ για έξι μήνες και διαπίστωσαν υποτροπή της νόσου σε 20 από τους ασθενείς που διέκοψαν τη θεραπεία.
Προσδόκιμο ζωής
Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν επηρεάζει συνήθως το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άλλες καταστάσεις (συν-νοσηρότητες) που μπορεί, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, λιπώδη ηπατική νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη.
Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ΨΑ έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής από άλλα στον γενικό πληθυσμό. Αλλά αυτό είναι παρόμοιο με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ΡΑ. Αυτό είναι πιθανό επειδή τα άτομα με ΨΑ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καταστάσεων που μπορεί να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής.
Ακόμα και αν έχετε σοβαρή ΨΑ, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη της χρόνιας φλεγμονής και τη μείωση του κινδύνου συν-νοσηρότητας της ΨΑ.
Ποιότητα ζωής
Η έρευνα για την ποιότητα ζωής των ατόμων με PSA φαίνεται να δείχνει ότι τα άτομα με ΨΑ φαίνεται να έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από άλλα άτομα στο γενικό πληθυσμό λόγω μειωμένης σωματικής λειτουργίας και αυξημένου κινδύνου για απειλητικές για τη ζωή ασθένειες. Μια έκθεση του 2012 στο περιοδικό Ρευματολογία Βρήκε ότι τα άτομα με ΨΑ έχουν κακή ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τα άτομα με ψωρίαση λόγω του βάρους της αρθρίτιδας, της ηλικίας και της συννοσηρότητας.
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πώς το PsA θα επηρεάσει τη ζωή ενός ατόμου, επειδή το PsA διαφέρει από άτομο σε άτομο. Για μερικούς ανθρώπους, η πάθηση εξελίσσεται νωρίς και γρήγορα και προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Για άλλους, το PsA εξελίσσεται αργά και τα συμπτώματα δεν είναι σημαντικά ή αλλάζουν τη ζωή. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα θα παρουσιάσουν συμπτώματα και πόνο, συμπεριλαμβανομένων περιόδων εξάρσεων-όπου η ασθένεια είναι ενεργή- και περιόδους χαμηλής δραστηριότητας ή ύφεσης.
Ανεξάρτητα από την έκταση των συμπτωμάτων PsA ενός ατόμου, το PsA θέτει δύο κύριες προκλήσεις ποιότητας ζωής για άτομα που ζουν με την πάθηση: πόνο και ευεξία.
Πόνος
Το PsA προκαλεί πόνο, δυσκαμψία, κόπωση και άλλα συμπτώματα ασθένειας. Επιπλέον, οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσφορία. Τα σοβαρά συμπτώματα μπορούν να περιορίσουν την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ήπιου πόνου. Εάν διαπιστώνετε ότι αυτά τα φάρμακα δεν επαρκούν για τη διαχείριση του πόνου, μιλήστε με το γιατρό σας για ισχυρότερα, ανακουφιστικά ή εναλλακτικά φάρμακα για τον πόνο.
Η παραμονή ενεργός μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων και στην πρόληψη της μυϊκής αδυναμίας. Δοκιμάστε ελαφριές ασκήσεις, όπως κολύμπι, περπάτημα, γιόγκα και απαλό τέντωμα. Οι εργασιακές και φυσικές θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση της δύναμης και της κινητικότητας των αρθρώσεων και να σας βοηθήσουν να βρείτε νέους τρόπους για να κάνετε πράγματα όταν ο πόνος και η δυσκαμψία καθιστούν δύσκολη τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων.
Χρειάζεστε φυσική θεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία;Ευεξία
Τα σωματικά συμπτώματα της ΨΑ μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη ζωή ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών, κοινωνικών και επαγγελματικών πτυχών. Ο κίνδυνος για καταστάσεις ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης, είναι υψηλότερος σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Μια μελέτη που αναφέρεται από Η Εφημερίδα της Ρευματολογίας το 2014 διαπιστώνει ότι ο επιπολασμός τόσο του άγχους όσο και της κατάθλιψης είναι υψηλότερος σε άτομα με ΨΑ - έως και 37% - σε σύγκριση με άτομα με ψωρίαση. Επιπλέον, η κατάθλιψη και το άγχος συσχετίστηκαν με πιο φλεγμονώδεις αρθρώσεις, αναπηρία, πόνο και κόπωση.
Εάν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, άγχος ή άλλα συμπτώματα ψυχικής υγείας, μιλήστε με το γιατρό σας. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη και η διαχείριση των ανησυχιών για την ψυχική υγεία οδηγεί τελικά σε καλύτερα αποτελέσματα της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ζώντας καλά και αντιμετωπίζοντας την Ψωριασική ΑρθρίτιδαΜια λέξη από το Verywell
Το να ζεις μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα, μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στη σωματική και ψυχική υγεία σου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή αναπηρίας και βλάβης στις αρθρώσεις, την παραμονή σε κινητά και την απόλαυση καλής ποιότητας ζωής. Η ποιότητα ζωής σας μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά συνεργαζόμενη στενά με το γιατρό σας για να εντοπίσετε ποια πράγματα κάνουν την ασθένειά σας χειρότερη και πώς να τις διαχειριστείτε, καθώς και στην εύρεση του σωστού σχεδίου θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και συννοσηρότητας. Καθώς καθίστανται διαθέσιμες νεότερες θεραπείες, οι προοπτικές για άτομα με ΨΑ θα συνεχίσουν να βελτιώνονται, οπότε μην αποθαρρύνεστε.
Πώς φαίνεται η εξέλιξη της Ψωριασικής Αρθρίτιδας