Περιεχόμενο
- Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
- Συνταγές
- Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι συνήθως διττή. Οι ασθενείς βλέπουν συχνά και έναν ρευματολόγο να διαχειρίζεται τις αυτοάνοσες αποκρίσεις που οδηγούν σε φλεγμονή και έναν δερματολόγο για τη θεραπεία και την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων δερματικών εξανθημάτων.
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία ελέγχοντας τα συμπτώματα και αποτρέποντας τη δομική βλάβη.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αλοιφές για να θεραπεύσει και να αποτρέψει βλάβες του δέρματος, φάρμακα χωρίς συνταγή για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα για την τροποποίηση της ανοσολογικής απόκρισης και τη θεραπεία του πόνου και πιθανώς χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή την αντικατάσταση κατεστραμμένων αρθρώσεων .
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες εξωχρηματιστηριακής θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και έρχονται σε από του στόματος και τοπικά φάρμακα για πόνο, φλεγμονή και εξανθήματα.
ΜΣΑΦ
Για τον πόνο, τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής, ειδικά για άτομα με ήπια συμπτώματα περιφερικής αρθρίτιδας, όπως πονεμένα χέρια, καρπούς ή γόνατα.
Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν μπλοκάροντας τα ένζυμα Cox-1 και Cox-2 για να σταματήσουν ή να μειώσουν την παραγωγή προσταγλανδινών με αποτέλεσμα λιγότερο οίδημα και πόνο.
Τα OTC ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν τα Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) και ασπιρίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συνήθως γαστρεντερική δυσφορία και συμπτώματα.
Τοπικά ανακουφιστικά πόνου
Οι τοπικές κρέμες, οι αλοιφές, τα τριβή ή τα σπρέι που ανακουφίζουν τον πόνο μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των επώδυνων αρθρώσεων, αλλά τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα πρέπει να χρησιμοποιήσουν αυτά τα προϊόντα με προσοχή.
Η πιο συχνή παρενέργεια των τοπικών κρεμών είναι τα εξανθήματα και ο ερεθισμός του δέρματος. Συνιστάται να δοκιμάσετε πρώτα αυτά τα προϊόντα σε μικρά κομμάτια δέρματος.
Διαφορετικά προϊόντα περιέχουν διαφορετικά σκευάσματα και μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για τον ατομικό σας πόνο από τους άλλους. Τα συστατικά που απαντώνται συνήθως στα OTC τοπικά παυσίπονα περιλαμβάνουν:
- Καψακίνη, η ένωση που είναι υπεύθυνη για τη θερμότητα στις καυτερή πιπεριά, είναι ένα πολύ αποτελεσματικό τοπικό ανακουφιστικό για τον πόνο στις αρθρώσεις. Οι κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη συνήθως προκαλούν μια αίσθηση ζεστού μυρμήγκιασμα ή καψίματος που εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου. Αν και οι κρέμες καψαϊκίνης είναι αποτελεσματικές, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εφαρμογές προτού νιώσετε ανακούφιση.
- Αντισταθμιστικά, όπως η μενθόλη, η καμφορά ή η μεθυλικυλική, δημιουργούν μια αίσθηση θέρμανσης ή ψύξης που ανακουφίζει τον πόνο. Φροντίστε να πλένετε καλά τα χέρια σας μετά την εφαρμογή και να κρατάτε τα αντιερεθιστικά μακριά από τα μάτια.
- Σαλικυλίδια περιέχουν παρόμοιες ενώσεις με την ασπιρίνη που ανακουφίζουν τον πόνο στην περιοχή όπου εφαρμόζεται, ιδιαίτερα σε αρθρώσεις που βρίσκονται κοντά στο δέρμα, όπως δάχτυλα, γόνατα και αγκώνες. Εάν είστε αλλεργικοί στην ασπιρίνη ή παίρνετε αραιωτικό αίματος, μιλήστε με το γιατρό σας πριν από τη χρήση.
Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του πακέτου για οποιοδήποτε τοπικό ανακουφιστικό πόνο και να αποφύγετε να αγγίξετε τα μάτια ή τα γυαλιά σας. Μην εφαρμόζετε ποτέ σε κατεστραμμένο δέρμα και μην το χρησιμοποιείτε μαζί με θερμική θεραπεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό ή εγκαύματα.
Κρέμες κατά της φαγούρας
Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του δέρματος, οι τοπικές κρέμες κατά της φαγούρας μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της φαγούρας. Οι εξωχρηματιστηριακές κρέμες που περιέχουν 1% υδροκορτιζόνη μπορεί να είναι αποτελεσματικές, ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα χρειάζονται συνταγογραφούμενα φάρμακα για να θεραπεύσουν δερματικά εξανθήματα.
Συνταγές
Δεδομένου ότι η ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνει τόσο το δέρμα όσο και τις αρθρώσεις, μπορεί να προσφέρονται διαφορετικές θεραπείες για διαφορετικά συμπτώματα.
Ο ρευματολόγος σας θα καθορίσει την πορεία των θεραπειών σας βάσει της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και των πιθανών θετικών και αρνητικών επιπτώσεων διαφορετικών θεραπειών, μαζί με συννοσηρότητες.
Θεραπείες ψωρίασης
Οι κρέμες και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κόκκινων, φολιδωτών και φαγούρων που σχετίζονται με την ψωρίαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τοπικά κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση από τον κνησμό. Υπάρχουν περισσότερα από δώδεκα διαφορετικά κορτικοστεροειδή διαθέσιμα σε διάφορες δραστικότητες, όπως Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diacetate diflorasone), Topicort (desoximetasone) και Lidex (fluocinonide). Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση και η χρήση τους για μεγαλύτερες περιόδους μπορεί να προκαλέσει αραίωση του δέρματος και μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους.
- Συνθετική βιταμίνη D βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Dovonex (calipotriene) και το Vectical (calcitriol), και τα δύο μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα.Η καλσιτρόλη μπορεί να είναι λιγότερο ερεθιστική, αλλά είναι πιο ακριβή από την καλλιπορτίνη.
- Ανθραλίνη μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος, στην αφαίρεση των ζυγών και στο δέρμα πιο λείο. Πωλείται ως επωνυμία Dritho-Scalp, η ανθραλίνη μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και δεν πρέπει να αφήνεται στο δέρμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
- Ρετινοειδή, ή παράγωγα βιταμίνης Α, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής. Πωλούνται ως Tasorac ή Avage (τασαροτένιο), τα ρετινοειδή μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα και να αυξήσουν την ευαισθησία στο φως του ήλιου. Δεν συνιστάται για γυναίκες που είναι ή μπορεί να μείνουν έγκυες ή θηλάζουν.
- Αναστολείς καλσινευρίνης μείωση της φλεγμονής και της συσσώρευσης πλάκας. Πωλούνται ως Prograf (tacrolimus) και Elidel (pimecrolimus), αυτά τα τοπικά δεν συνιστώνται για μακροχρόνια ή συνεχή χρήση λόγω πιθανού αυξημένου κινδύνου καρκίνου του δέρματος.
Αντιρευματικά φάρμακα
Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων και επιβραδύνουν τη διαδικασία της νόσου τροποποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
Έρχονται σε τρεις ποικιλίες - συμβατικά συνθετικά, στοχευμένα συνθετικά και βιολογικά - και πιστεύεται ότι σταματούν την υποκείμενη διαδικασία της νόσου μέσω της ανοσοκαταστολής.
- Συμβατικά συνθετικά (csDMARDs) περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, Arava (λεφλουνομίδη) και Azulfidine (σουλφασαλαζίνη). Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών για πάνω από 40 χρόνια.
- Στοχευμένα συνθετικά (συντετμημένα tsDMARDs) είναι νεότερα DMARDS και περιλαμβάνουν PDE (αναστολείς φωσφοδιεστεράσης) και αναστολείς JAK, όπως το Xeljanz (tofacitinib).
- Βιολογία (συντομευμένα bDMARDs) είναι χρήσιμα για τη θεραπεία ατόμων με εμφανή συμπτώματα του δέρματος μαζί με βλάβη στις αρθρώσεις. Τα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν τους TNF αποκλειστές Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) και Cimzia (certolizumab pegol).
Νεότερα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα για την ψωριασική αρθρίτιδα και περιλαμβάνουν:
- Otezla (apremilast), ένας αναστολέας PDE4
- Cosentyx (secukinumab), ένα ενέσιμο ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα IgG1κ
- Stelara (ustekinumab), ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα
Φάρμακα για τον πόνο
Για πόνο που συνοδεύει φλεγμονή και δυσκαμψία των αρθρώσεων, πολλοί ασθενείς βασίζονται σε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο όπως ΜΣΑΦ, στεροειδή και οπιοειδή.
- ΜΣΑΦ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των μυοσκελετικών σημείων και συμπτωμάτων της αρθρίτιδας και είναι συνήθως το φάρμακο πρώτης γραμμής για άτομα με ήπια συμπτώματα περιφερικής αρθρίτιδας. Υπάρχουν περισσότερα από δώδεκα διαφορετικά συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ στην αγορά, συμπεριλαμβανομένων των Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) και Zorvolex (diclofenac). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συνήθως γαστρεντερικά συμπτώματα.
- Στεροειδή βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της εξάπλωσης της αρθρίτιδας ή της ψωρίασης και μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή με ένεση. Τα συνηθισμένα στεροειδή περιλαμβάνουν κορτιζόνη, πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη και τριαμκινολόνη. Οι παρενέργειες των στεροειδών περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα και αλλαγές στη διάθεση, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αϋπνία και αύξηση βάρους.
- Οπιοειδή είναι ναρκωτικά παυσίπονα και περιλαμβάνουν το percocet, την υδροκοδίνη, τη δεμερόλη και την οξυκοκίνη. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από σοβαρό ή εξουθενωτικό πόνο. Τα οπιοειδή μπορεί να είναι εξαιρετικά εθιστικά και δεν πρέπει να λαμβάνονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών παυσίπονων περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, στομαχικές διαταραχές, ζάλη, φαγούρα στο δέρμα και υπνηλία ή καταστολή.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Λιγότερο από το 10 τοις εκατό των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, σύμφωνα με μια ανασκόπηση στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση και εμπίπτει σε τρεις κατηγορίες:
- Κοινή σύντηξη είναι όταν η ένωση συγχωνεύεται μαζί. Αυτό μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο αλλά περιορίζει την κινητικότητα.
- Συνοκτομή χρησιμοποιείται όταν η ζημιά περιορίζεται στην εσωτερική επένδυση. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος της επένδυσης των αρθρώσεων για να μειώσει τον πόνο.
- Αντικατάσταση άρθρωσης χρησιμοποιείται συνήθως για μεγάλες αρθρώσεις, όπως γοφούς και γόνατα. Η τραυματισμένη άρθρωση αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητή.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Το να είσαι ενεργός στη θεραπεία σας και να ασκείστε αυτο-φροντίδα είναι σημαντικός για άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων όπως συνταγογραφείται, εδώ είναι μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση της πάθησης:
- Κάντε τακτική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα και το τέντωμα καθημερινά, μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων ευέλικτων και στη βελτίωση της υγείας και της ευεξίας.
- Χάνω βάρος. Το υπερβολικό βάρος δίνει επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις. Εάν έχετε επιπλέον κιλά, η απώλεια βάρους μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα μακροπρόθεσμα.
- Διαχειριστείτε το άγχος. Το άγχος μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονή και να δυσκολευτεί η διαχείριση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Η βαθιά αναπνοή, ο διαλογισμός, η γιόγκα, το tai chi ή η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στρες. Εάν αυτές οι μέθοδοι αυτο-φροντίδας δεν λειτουργούν, μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες ιδέες. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η συμβουλευτική ένας προς έναν μπορεί να τους βοηθήσει να μάθουν νέες δεξιότητες αντιμετώπισης.
- Διατηρήστε το δέρμα προστατευμένο. Ενυδατώστε με λοσιόν, θυμηθείτε να χρησιμοποιείτε αλοιφές ή κρέμες χωρίς συνταγή καθημερινά και αποφύγετε ζεστά λουτρά ή ντους.
- Χρησιμοποιήστε απαλά απορρυπαντικά. Κολλήστε σε απορρυπαντικό χωρίς αρώματα και μαλακτικά υφασμάτων για το πλύσιμο των ρούχων για να μειώσετε τις αντιδράσεις του δέρματος
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Υπάρχουν πολλές φυσικές και εναλλακτικές θεραπείες για την ψωριασική αρθρίτιδα. Το μασάζ, ο βελονισμός και το βελονισμό μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των μυών και στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση μέσω χειροπρακτικής επίσης. Άλλες εναλλακτικές θεραπείες για την ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Κάνναβης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας και διατίθεται μέσω ιατρικών προγραμμάτων μαριχουάνας σε πολλές πολιτείες. Η κάνναβη έχει αποδειχθεί ότι παρέχει τόσο αναλγησία όσο και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που σχετίζονται με πόνο στην αρθρίτιδα. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να χρησιμοποιούν μαριχουάνα για ανακούφιση από τον πόνο αντί για οπιοειδή. Η κανναβιδιόλη (CBD), ένα μη ψυχοδραστικό συστατικό της μαριχουάνας, έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και διατίθεται νόμιμα στις περισσότερες πολιτείες.
- Θερμική ή κρύα θεραπεία μπορεί να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο. Η υγρασία μπορεί να χαλαρώσει τους μύες και να ανακουφίσει τον πόνο και την ακαμψία, ενώ οι περιοχές πάγου μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και τον μούδιασμα.
- Φωτοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε υπεριώδη ακτινοβολία και μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση των επιδερμίδων. Ειδικές συσκευές που εκπέμπουν φως UVB μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο ιατρείο ή στο σπίτι σας, αν και το φυσικό φως του ήλιου μπορεί να είναι επίσης αποτελεσματικό. Το Εθνικό Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστά την έναρξη με 5 έως 10 λεπτά έκθεσης στο φυσικό φως του ήλιου και σταδιακή αύξηση. Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν φωτοευαισθησία, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φωτοθεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια επώδυνη, προοδευτική ασθένεια που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Ωστόσο, μπορεί να διαχειριστεί, ώστε να μπορείτε να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας. Ακολουθήστε τις οδηγίες και το σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας και αναφέρετε τυχόν προβλήματα, ανησυχίες ή παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την προθυμία σας να πάρετε τα φάρμακά σας.
Ζώντας καλά και αντιμετωπίζοντας την Ψωριασική Αρθρίτιδα