Περιεχόμενο
Το R-CHOP είναι το ακρωνύμιο του συνδυασμού φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως ως χημειοθεραπεία για ορισμένους καρκίνους, όπως τα λεμφώματα εκτός Hodgkin (NHLs). Κάθε γράμμα στο R-CHOP σημαίνει διαφορετικό φάρμακο, αλλά το ακρωνύμιο μπορεί να προκαλεί σύγχυση στο ότι ένα μόνο φάρμακο έχει μερικές φορές περισσότερα από ένα ονόματα:- R = Rituximab
- C = κυκλοφωσφαμίδιο
- H = Υδροχλωρική δοξορουβικίνη (Hydroxydaunomycin)
- O = θειικό άλας βινκριστίνης (Oncovin)
- Ρ = Πρεδνιζόνη
Ριτουξιμάμ είναι ένα αντίσωμα που στρέφεται κατά του αντιγόνου CD20, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται σε φυσιολογικά και κακοήθη προ-Β και ώριμα Β λεμφοκύτταρα. Το rituximab προκαλεί ανοσοαπόκριση από τον ασθενή έναντι CD20-θετικών κυττάρων.
Κυκλοφωσφαμίδη είναι γνωστό ως αλκυλιωτικός παράγοντας και έχει αντικαρκινική και αντι-ανοσολογική δράση. Στο ήπαρ, το κυκλοφωσφαμίδιο μετατρέπεται σε μεταβολίτες που συνδέονται με το DNA, αποτρέποντας τα κύτταρα από την παραγωγή αντιγράφων του DNA και ξεκινώντας τον κυτταρικό θάνατο.
Υδροξυδαμομυκίνη είναι μια τροποποιημένη μορφή δοξορουβικίνης, γνωστή ως αντιβιοτικό τύπου ανθρακυκλίνης, και έχει αντικαρκινική δράση.
Ονκόβιν ή η βινκριστίνη συνδέεται με μικρές δομές σε κύτταρα που ονομάζονται μικροσωληνίσκοι και παρεμβαίνει στην ικανότητα των κυττάρων να διαιρούνται.
Πρεδνιζόνη είναι ένας στεροειδής παράγοντας με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και έχει πολλές διαφορετικές χρήσεις στην ιατρική. Σε ορισμένους ευαίσθητους τύπους καρκινικών κυττάρων, η πρεδνιζόνη μπορεί να διεγείρει τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.
Το R-CHOP χρησιμοποιείται ευρέως σε λέμφωμα μη Hodgkin. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του, ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα φάρμακα ή θεραπείες, ή για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου εκτός από το λέμφωμα. Ομοίως, τα μεμονωμένα συστατικά του R-CHOP, όπως το rituximab, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους σε ορισμένες κακοήθειες και σε ορισμένους ασθενείς, για να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου.
Περισσότερα για το R-CHOP
Καθώς επεκτείνεται η γνώση των διαφόρων τύπων λεμφωμάτων, οι επιστήμονες μαθαίνουν ότι διαφορετικοί υπότυποι του ίδιου λεμφώματος μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά σε μια δεδομένη αγωγή. Οι κλινικές δοκιμές εξετάζουν τη χρήση άλλων παραγόντων, σε συνδυασμό με το R-CHOP, για μια ποικιλία κακοηθειών.
Το R-CHOP θεωρείται μια τυπική θεραπεία για έναν από τους πιο συνηθισμένους τύπους NHL, διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL). Όταν εξετάζετε το NHL στο σύνολό του, το DLBCL αντιπροσωπεύει το 25% έως το 35% όλων των νέων διαγνώσεων παγκοσμίως κάθε χρόνο. Το R-CHOP μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις ωοθυλακικού λεμφώματος, σύμφωνα με τις Οδηγίες 2017 του National Comprehensive Δίκτυο καρκίνου.
Πόσο συχνά χορηγείται κάθε πράκτορας;
Τα στοιχεία ολόκληρου του σχήματος, συμπεριλαμβανομένου και πόσες φορές κάθε φάρμακο χορηγείται, για ποια χρονική περίοδο και σε ποια σειρά, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κακοήθεια, την ανταπόκριση του ασθενούς και τους γιατρούς ή τα ιδρύματα που εμπλέκονται.
- Μια ακολουθία φαρμάκων αναφέρεται ως ένας κύκλος, οπότε μπορεί να ακούσετε τους γιατρούς να μιλούν για «πόσους κύκλους του R-CHOP» προγραμματίζονται, για παράδειγμα.
- Ένα πρωτόκολλο περιλαμβάνει τη χορήγηση του rituximab ως έγχυση για μερικές ώρες την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ενώ τα φάρμακα του σχήματος CHOP μπορεί να ξεκινήσουν την επόμενη μέρα. Ολόκληρο το μάθημα μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε τρεις εβδομάδες για περίπου έξι έως οκτώ κύκλους. Ωστόσο, σήμερα οι κλινικοί γιατροί μιλούν επίσης για "σχήματα CHOP", και υπάρχει μια ποικιλία διαφορετικών πρωτοκόλλων που μπορούν να ακολουθήσουν οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα.
Ως παράδειγμα μερικών από τις αναδυόμενες παραλλαγές του R-CHOP, κάτι που ονομάζεται "R-mini-CHOP" διερευνάται. Το Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - μια ερευνητική ομάδα με πολύ γαλλικό όνομα - εξέτασε το ζήτημα της ελαχιστοποίησης της τοξικότητας σε άτομα με DLBCL ηλικίας 80 έως 95 ετών. Στόχος τους ήταν να διερευνήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια μιας μειωμένης δόση CHOP (δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη) χημειοθεραπείας με συμβατική δόση ριτουξιμάμπης - του μονοκλωνικού αντισώματος που στοχεύει κύτταρα με τους CD20 «tag»-σε ηλικιωμένους ασθενείς με DLBCL.
Μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά. τονίζοντας επίσης τη σημασία των μεμονωμένων παραγόντων ασθενών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Όταν χρησιμοποιήθηκε ένα σχήμα χημειοθεραπείας χαμηλότερης δόσης ή R- "miniCHOP", η αποτελεσματικότητα φάνηκε να είναι περίπου συγκρίσιμη στα 2 χρόνια με την τυπική δόση, αλλά με μειωμένη συχνότητα νοσηλείας που σχετίζεται με χημειοθεραπεία.
Συχνές παρενέργειες
Τόσο το rituximab όσο και το CHOP έχουν παρενέργειες και ο πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής του παρόντος άρθρου. Εδώ είναι μερικά, επιλέξτε πιθανές παρενέργειες, ωστόσο:
- Συνήθως χάνετε όλα τα μαλλιά στο κεφάλι σας. Τα μαλλιά στα φρύδια και σε άλλες περιοχές μπορεί επίσης να αραιωθούν ή να πέσουν. Η τριχόπτωση ξεκινά συνήθως μετά τον πρώτο ή τον δεύτερο κύκλο της χημειοθεραπείας και είναι σχεδόν πάντα προσωρινό στο ότι τα μαλλιά θα μεγαλώνουν ξανά μετά τη λήξη της χημειοθεραπείας.
- Η ναυτία και ο έμετος ή η αίσθηση αδιαθεσίας είναι συχνές και μπορεί να συμβούν αμέσως μετά τη θεραπεία έως τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία.
- Μπορεί να προκύψει δυσκοιλιότητα λόγω της βινκριστίνης καθώς και άλλων φαρμάκων που μπορεί να δοθούν για ναυτία και πόνο.
- Οι πληγές στο στόμα μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία και αυτό μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να μολυνθείτε στο στόμα σας, επομένως η στοματική φροντίδα είναι σημαντική.
- Το R-CHOP μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος ή να παίζετε παιδί.
- Μπορεί να είστε πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με CHOP, οπότε προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με άτομα που έχουν κρυολογήματα ή γρίπη και να πλένετε συχνά τα χέρια σας για να μειώσετε τον κίνδυνο προσβολής από ιό ή λοίμωξη.
- Το R-CHOP μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων που βοηθούν το αίμα να πήξει, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε μώλωπες ή αιμορραγία που δεν μπορείτε να εξηγήσετε.
- Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές και έχει πολλές πιθανές παρενέργειες, όπως αλλαγές στη διάθεση, αύξηση βάρους και πρήξιμο.