Περιεχόμενο
- Χρήσεις
- Πριν από τη λήψη
- Δοσολογία
- Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
- Παρενέργειες
- Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Μερικές φορές τα άτομα που έχουν διαβήτη χρησιμοποιούν περισσότερους από έναν τύπους ινσουλίνης για να εξισορροπήσουν το σάκχαρο στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Χρήσεις
Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη για να επεξεργαστούν γλυκόζη από τρόφιμα. Στον διαβήτη τύπου 1, αυτό συμβαίνει επειδή το πάγκρεας δεν παράγει πλέον αρκετή ινσουλίνη. Στον διαβήτη τύπου 2, το πάγκρεας συνήθως παρέχει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, αλλά το σώμα δεν ανταποκρίνεται καλά σε αυτό και οι ενέσεις ινσουλίνης μπορεί μερικές φορές να βοηθήσουν στον μεταβολισμό της γλυκόζης.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη βασικής και bolus.Βασική ινσουλίνη είναι η βασική ινσουλίνη που παρέχεται συνήθως από το πάγκρεας και είναι παρούσα 24 ώρες την ημέρα, είτε τρώτε είτε όχι. Ινσουλίνη Bolus αναφέρεται στην επιπλέον ινσουλίνη που θα έκανε φυσικά το πάγκρεας σε απόκριση της γλυκόζης που λαμβάνεται μέσω της τροφής.
Σε ένα άτομο που δεν έχει διαβήτη, η ποσότητα ινσουλίνης bolus που παράγεται εξαρτάται από το φορτίο υδατανθράκων ενός γεύματος. Η ινσουλίνη ταχείας δράσης είναι ένας τύπος ινσουλίνης bolus.
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης λαμβάνεται συνήθως μαζί με τα γεύματα για να βοηθήσει στον έλεγχο του λεγόμενου μεταγευματικού (μετά το φαγητό) σακχάρου στο αίμα.
Ινσουλίνη ταχείας δράσης σε αντλίες
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης χρησιμοποιείται συχνά στις αντλίες ινσουλίνης για να παρέχει συνεχές χαμηλό επίπεδο ινσουλίνης. Αυτή η συνεχής ροή βασικής ινσουλίνης είναι η συνεχιζόμενη ινσουλίνη που απαιτείται για τη διαχείριση των φυσιολογικών διακυμάνσεων του σακχάρου στο αίμα μεταξύ των γευμάτων και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πρόσθετες μονάδες ινσουλίνης ταχείας δράσης λαμβάνονται συνήθως κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να αντισταθμιστούν τα αποτελέσματα της αύξησης της γλυκόζης από τα τρόφιμα.
Τύποι ινσουλινών ταχείας δράσης
Υπάρχουν επί του παρόντος τέσσερις συνταγοποιήσεις ινσουλίνης ταχείας δράσης.
- Λισπρό διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Humalog και Admelog. Η Humalog είναι η παλαιότερη από τις τρεις ινσουλίνες ταχείας δράσης και διατίθεται στο εμπόριο από το 1966.
- Ως μέρος διατίθεται στο εμπόριο με τα εμπορικά σήματα NovoLog και Fiasp.
- Γλουλισίνη και είναι πιο γνωστό με το εμπορικό σήμα Apidra
- Το 2015, ένας άλλος τύπος ινσουλίνης ταχείας δράσης έγινε διαθέσιμος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι μια εισπνεόμενη ινσουλίνη με το εμπορικό σήμα Afrezza.
Πριν από τη λήψη
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πιθανότατα θα λάβουν ινσουλίνη ταχείας δράσης αμέσως μετά τη διάγνωση της πάθησης.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να διαπιστώσουν ότι είναι σε θέση να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα τους σε βέλτιστα επίπεδα μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής (όπως η διατροφή και η άσκηση) ή ένα φάρμακο πρώτης γραμμής όπως η μετφορμίνη.
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε ένα σχήμα ινσουλίνης εάν τα επίπεδα βάρους, γλυκόζης στο αίμα ή A1C δεν βρίσκονται στο εύρος στόχου ή εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα μπορούν να να διαχειριστείτε την ασθένεια με βασική ινσουλίνη και δεν θα χρειαστεί να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη ταχείας δράσης κατά τα γεύματα.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Κάθε φορά που κάνετε αλλαγές στο σχήμα ινσουλίνης ή το φάρμακό σας (όπως η εισαγωγή μιας νέας μάρκας ή προϊόντος), θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην παρακολούθηση των αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με τη βοήθεια του γιατρού σας, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες.
Επιπλέον, οι ινσουλίνες ταχείας δράσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν αντιμετωπίζετε υπογλυκαιμία. Όπως συμβαίνει με όλες τις ινσουλίνες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τακτική παρακολούθηση του ήπατος και των νεφρών εάν έχετε ηπατικά προβλήματα ή νεφρική ανεπάρκεια και λαμβάνετε ινσουλίνες ταχείας δράσης.
Εάν είστε ευαίσθητοι στην ινσουλίνη ταχείας δράσης ή σε αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά της, δεν πρέπει να το πάρετε. Άτομα με μειωμένη πνευμονική λειτουργία, όπως στη ΧΑΠ και το άσθμα, και οι τρέχοντες καπνιστές ενδέχεται να μην μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Afrezza.
Δοσολογία
Η δοσολογία σας για οποιαδήποτε ινσουλίνη βασίζεται στο βάρος, στις διατροφικές ανάγκες και σε άλλους μεμονωμένους παράγοντες. Ο γιατρός σας θα προτείνει μια αρχική αγωγή, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν γενικά με τη λήψη ινσουλίνης βραχείας δράσης δύο έως τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα ή ανάλογα με τις ανάγκες. Η βασική (μακράς δράσης) ινσουλίνη θα καλύψει το υπόλοιπο των αναγκών σας σε ινσουλίνη για την ήμερα.
Τα οφέλη των ινσουλινών βραχείας δράσης είναι ότι σας επιτρέπουν να προσαρμόζετε τα επίπεδα ινσουλίνης σύμφωνα με τα γεύματα, τα επίπεδα άσκησης και άλλες δραστηριότητες. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος, αλλά θα συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τη βέλτιστη δόση για την καθημερινή σας ζωή.
Πώς λειτουργεί η ινσουλίνη ταχείας δράσης
Οι ινσουλίνες ταχείας δράσης απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να κάνετε την ένεση της δόσης ινσουλίνης ταχείας δράσης πριν από το φαγητό για να αντιμετωπίσετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα που συμβαίνει κατά την κατανάλωση τροφής.
| Onset, Peak και Διάρκεια σε Ινσουλίνες ταχείας δράσης | ||||
|---|---|---|---|---|
| Novolog (ασπαρτ) | Apidra (γλουλισίνη) | Humalog (lispro) | Afrezza | |
| Επίθεση | 5-15 λεπτά | 5-15 λεπτά | 5-15 λεπτά | 1 λεπτό |
| Μέγιστη δράση | 1-3 ώρες | 30-90 λεπτά | 30-90 λεπτά | 12-15 λεπτά |
| Διάρκεια | 3-5 ώρες | 3-5 ώρες | 3-5 ώρες | 2,5-3 ώρες |
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης μπορεί να διατίθεται σε στυλό ή φιαλίδιο που προορίζεται για ένεση κάτω από το δέρμα. Οι γιατροί σας θα σας δείξουν πώς να χορηγήσετε μια δόση.
Οι οδηγίες αποθήκευσης της ινσουλίνης ταχείας δράσης ποικίλλουν κάπως ανάλογα με τη φόρμα, οπότε φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες για το συγκεκριμένο φάρμακό σας και επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε απορίες. Κάνετε τη συνήθεια να ελέγχετε πάντα τη δόση της ινσουλίνης σας πριν τη χορηγήσετε.
Και οι τρεις ινσουλίνες βραχείας δράσης διατίθενται σε μορφή πένας, ενώ η Afrezza εισπνέεται. Μια ερευνητική μελέτη δεν βρήκε καμία σημαντική διαφορά μεταξύ Humalog (lispro) και NovoLog (aspart) στα περισσότερα αποτελέσματα. Αυτή η ίδια μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να πάρουν το φάρμακό τους όπως συνταγογραφήθηκε όταν χρησιμοποιούν το στυλό σε σύγκριση με το φιαλίδιο. Το Lispro οδήγησε σε ελαφρώς περισσότερες παραμονές σε ασθενείς σε σύγκριση με το ασπαρτάρ και η χρήση φιαλιδίου οδήγησε σε παραμονή περισσότερων νοσοκομειακών ασθενών σε σύγκριση με τη χρήση της πένας.
Σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας, τα στυλό πρέπει να διατηρούνται στο ψυγείο μέχρι να είναι έτοιμα για χρήση. Μετά το άνοιγμα, πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου. Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ή να απορριφθούν εντός 28 ημερών, ακόμη και αν δεν τα έχετε χρησιμοποιήσει. Αποφύγετε την έκθεση στο φως και τη θερμότητα και διατηρήστε όλα τα φάρμακα ινσουλίνης αποθηκευμένα κάτω από 86 βαθμούς (το Apidra μπορεί να φτάσει τους 98,6 βαθμούς). Όταν δεν ανοίξετε, φυλάξτε το στο ψυγείο. Είναι εντάξει να διατηρείτε ανοιχτά δοχεία σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά θα πρέπει να απορρίπτονται μετά από 28 ημέρες. Μπορούν επίσης να καταψυχθούν, αλλά ποτέ να μην παγώσουν οποιαδήποτε μορφή ινσουλίνης.
Εάν παρατηρήσετε κάτι που επιπλέει (σωματιδιακή ύλη) ή το φάρμακο έχει θολό ή αποχρωματιστεί, απορρίψτε το. Ποτέ μην μοιράζεστε ινσουλίνη με κάποιον άλλο.
Παρενέργειες
Τα άτομα που έχουν διαβήτη πρέπει να εξισορροπούν προσεκτικά το σάκχαρο στο αίμα και τις ανάγκες σε ινσουλίνη με τα γεύματα, την άσκηση και ακόμη και τις περιόδους που δεν αισθάνονται καλά για να αποφύγουν την πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της ινσουλίνης, που είναι το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). , θα θελήσετε επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την υπεργλυκαιμία. Ενώ η υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή, και τα δύο είναι επικίνδυνα και πρέπει να αποφεύγονται. Εάν παρουσιάσετε κάποια εμπειρία, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Κοινός
Η αύξηση βάρους μπορεί να είναι παρενέργεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Οι δερματικές αντιδράσεις σε σημεία ένεσης, όπως κνησμός, εξάνθημα και οίδημα, δεν είναι επίσης ασυνήθιστες. Το Afrezza, που εισπνέεται, μπορεί να προκαλέσει βήχα και πονόλαιμο.
Αυστηρός
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασυνήθιστη πιθανή παρενέργεια όλων των ινσουλινών. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν συνδυάζετε θεραπεία με ινσουλίνη με φάρμακα που ονομάζονται θειαζολιδινεδιόνες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τη λειτουργία της καρδιάς σας όταν έχετε διαβήτη, ειδικά εάν συνδυάζετε αυτά τα δύο φάρμακα.
Δώστε προσοχή σε προειδοποιητικά σημάδια καρδιακού προβλήματος. Περιλαμβάνουν δύσπνοια, οίδημα ποδιών ή αστραγάλων ή ξαφνική αύξηση βάρους. Εάν εμφανίσετε αυτά ή άλλα σοβαρά συμπτώματα, όπως γρήγορο καρδιακό παλμό, υπνηλία, ζάλη ή σύγχυση, ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Πολλά φάρμακα - από ορμόνες (οιστρογόνα, ανδρογόνα και άλλα) έως μετφορμίνη, βήτα-αποκλειστές, ακόμη και αποσυμφορητικά, όπως η ψευδοεφεδρίνη, μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται την ινσουλίνη και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε και φροντίστε να παρακολουθείτε την παρακολούθηση από το σπίτι και τυχόν άλλες ιατρικές εξετάσεις που σας έχουν συνταγογραφηθεί.
Όλες οι μορφές ινσουλίνης μειώνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα. Προσέξτε για συμπληρώματα ή άλλα φάρμακα που μπορεί να επιδεινώσουν αυτό το αποτέλεσμα, όπως διουρητικά, αλβουτερόλη (που χρησιμοποιείται σε εισπνευστήρες άσθματος) και ψευδοεφεδρίνη (βρίσκονται στο Sudafed). Τα συμπτώματα χαμηλού καλίου (υποκαλιαιμία) περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία που ξεκινά στα πόδια και κινείται προς τα πάνω, ναυτία ή μειωμένη όρεξη και καρδιακές αρρυθμίες.
Σημειώστε ότι είναι γνωστά δύο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης υψώνω επίπεδα καλίου.Οι αναστολείς ACE μπορεί να βελτιώσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να σας επιτρέψουν να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, ή τα ARB, μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
Τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα και τον γλυκαιμικό έλεγχο. Για παράδειγμα, ενώ η διαιτητική χρήση σκόρδου είναι απίθανο να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (έως 50 χιλιοστόγραμμα την ημέρα), υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το σκόρδο σε υψηλότερες δόσεις (έως 1,5 γραμμάρια) μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν επιλέξετε να πάρετε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο συμπλήρωμα.