Περιεχόμενο
- Rapid-Onset Gender Dysphoria
- Η Συντηρητική Απόκριση Μέσων
- Η κοινοτική απάντηση
- Η επαγγελματική απάντηση
- Η διόρθωση της ταχείας έναρξης της φύσης της δυσφορίας
- Πιθανό, προβληματικό ή και τα δύο;
Η δημοσίευση αυτού του άρθρου οδήγησε σε μια σχεδόν άμεση κατακραυγή από την κοινότητα διαφορετικών φύλων ατόμων και των μελών της οικογένειάς τους, καθώς και ερευνητές στην υγεία των τρανσέξουαλ. Υπήρξε μια σημαντική ανησυχία ότι αυτό το άρθρο ήταν επιστημονικά αβάσιμο και υποκινούμενο από αντι-διαφυλετικές πεποιθήσεις. Τους επόμενους έξι μήνες, οι κριτικές για το άρθρο οδήγησαν το περιοδικό να ξεκινήσει μια επίσημη διαδικασία αναθεώρησης που τελικά οδήγησε στην αναδημοσίευση του άρθρου.
Ο νέος τίτλος του, "Αναφορές γονέων για εφήβους και νεαρούς ενήλικες που θεωρούνται ότι δείχνουν σημάδια ταχείας εμφάνισης δυσφορίας φύλου", σχεδιάστηκε για να τονίσει ότι η ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου δεν ήταν καθιερωμένη διάγνωση. Ωστόσο, η διαμάχη συνεχίστηκε.
Rapid-Onset Gender Dysphoria
Στο αρχικό άρθρο, η συγγραφέας Lisa Littman, MD, MPH στο Πανεπιστήμιο Brown έδειξε ότι υπήρχε μια αυξανόμενη ανησυχία για τους έφηβους και τους νεαρούς ενήλικες ξαφνικά και ταχέως αναπτυσσόμενες δυσφορία των φύλων μετά από την απουσία συμπτωμάτων δυσφορίας φύλου κατά την παιδική ηλικία.
Ο Littman πρότεινε ότι οι γονείς ανέφεραν ότι αυτή η ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου φάνηκε να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα παρά σε μια εσωτερικά αναπτυγμένη ταυτότητα φύλου.
Ο συγγραφέας περιέγραψε επίσης γονικές αναφορές ολόκληρων ομάδων φιλίας ξαφνικά να γίνουν δυσφορικά φύλα και νέοι να γίνουν δυσφορικά λόγω φύλου αφού παρακολουθούν υποχρεωτικά βίντεο και διαβάζουν για την ταυτότητα του φύλου στα κοινωνικά μέσα. Στη συνέχεια, καθόρισε τη δυσφορία φύλου ταχείας έναρξης ως "έναν τύπο δυσφορίας φύλου εφήβων ή καθυστερημένης έναρξης όπου παρατηρείται ότι η ανάπτυξη δυσφορίας φύλου ξεκινά ξαφνικά κατά τη διάρκεια ή μετά την εφηβεία σε έναν έφηβο ή νεαρό ενήλικα που δεν θα πληρούσε κριτήρια για τη δυσφορία φύλου στην παιδική ηλικία. "
Κοινωνική μετάδοση
Ο συγγραφέας πρότεινε ότι η ταχεία εμφάνιση δυσφορίας του φύλου θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της κοινωνικής και ομότιμης μετάδοσης. Με άλλα λόγια, οι νέοι θα μπορούσαν να παρουσιαστούν ως δυσφορικό φύλο λόγω της έκθεσης σε δυσφορικούς φίλους φύλου ή δυσφορικά άτομα φύλου στα μέσα ενημέρωσης. Η κοινωνική και ομότιμη μετάδοση είναι καθιερωμένες δομές που έχουν συσχετιστεί με μια σειρά από προβλήματα ψυχικής υγείας και επικίνδυνες συμπεριφορές μεταξύ των εφήβων. (Ένα ξεχωριστό παράδειγμα κοινωνικής μετάδοσης θα ήταν ο τρόπος με τον οποίο οι νέοι είναι πιο πιθανό να αρχίσουν να καπνίζουν εάν κάνουν παρέα με άλλους συνομηλίκους που καπνίζουν.)
Ο συγγραφέας πρότεινε επίσης ότι η ανάπτυξη των καναλιών μέσων κοινωνικής δικτύωσης που διευθύνονται από άτομα που ήταν πιο ευτυχισμένα μετά τη μετάβαση του φύλου μπορεί να προτείνει στους νέους με λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα υγείας συμπεριφοράς ή γενική δυσαρέσκεια ότι η μετάβαση του φύλου θα μπορούσε να είναι ένας τρόπος για την επίλυση αυτών των προβλημάτων. Ως εκ τούτου, ο στόχος της εφημερίδας της ήταν «να περιγράψει μια άτυπη παρουσίαση της δυσφορίας φύλου που συμβαίνει με ξαφνική και ταχεία έναρξη σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες και να δημιουργήσει υποθέσεις σχετικά με την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του ρόλου της κοινωνικής και ομότιμης μετάδοσης στην ανάπτυξή της. "
Μηχανισμός αντιμετώπισης
Το αποτέλεσμα της εφημερίδας της ήταν μια πρόταση ότι η δυσφορία φύλου ταχείας έναρξης ήταν ένας «μη προσαρμοστικός μηχανισμός αντιμετώπισης» για έφηβες και νεαρές ενήλικες γεννητικές γυναίκες που θα μπορούσε να είναι μια απόκριση σε σεξουαλικό ή / και τραύμα φύλου, καθώς και μετάδοση από ομοτίμους. Το συνέκρινε με την ανορεξία ως τρόπο για τους νέους να αποφεύγουν να αισθάνονται ισχυρά και αρνητικά συναισθήματα. Ο συγγραφέας πρότεινε επίσης ότι οι επιρροές στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης παίζουν σημαντικό ρόλο στη διδασκαλία των νέων να παραπλανούν τους γιατρούς και άλλους ενήλικες σχετικά με το φύλο τους, προκειμένου να λάβουν τη θεραπεία που θέλουν.
Λόγω της έρευνάς της, η συγγραφέας πρότεινε ότι οι πάροχοι που εργάζονται με νέους διαφορετικού φύλου δεν πρέπει να βασίζονται στην αυτοαξιολόγηση των νέων σχετικά με την ταυτότητα του φύλου. Αντ 'αυτού, πρέπει να δώσουν προτεραιότητα στην κατανόηση των δύο φύλων από γονείς και άλλους παρόχους για την ανάπτυξη των φύλων των νέων για δύο λόγους. Το πρώτο ήταν ότι αυτοί οι ενήλικες θα μπορούσαν να γνωρίζουν καλύτερα την ιστορία του παιδιού από τα ίδια τα παιδιά. Το δεύτερο ήταν ότι υπήρχε σημαντική ποσότητα πληροφοριών στο Διαδίκτυο που διδάσκουν στους νέους τι να λένε, ή ακόμα και ψέματα, για να αποκτήσουν πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη για τη δυσφορία των φύλων.
Η Συντηρητική Απόκριση Μέσων
Ορισμένα συντηρητικά πρακτορεία ειδήσεων χαιρέτισαν τη δημοσίευση του άρθρου της ταχείας έναρξης της δυσφορίας φύλου για την υποστήριξη γονέων που δεν πίστευαν ότι τα παιδιά τους ήταν πραγματικά τρανσέξουαλ και που ανησυχούσαν βαθιά για ένα ιατρικό ίδρυμα που ήθελε να βοηθήσει τους νέους να επιβεβαιώσουν το φύλο τους. Πολλά άρθρα που δημοσιεύθηκαν σε συντηρητικά μέσα έθεσαν τους γονείς στο επίκεντρο της ιστορίας, πληγωμένοι από παιδιά που τους εγκατέλειψαν αφού οι γονείς τους δεν θα υποστήριζαν την ταυτότητα του φύλου τους. Προειδοποίησαν επίσης τους γονείς για τον κίνδυνο ότι τα παιδιά τους θα μπορούσαν να γίνουν τρανσέξουαλ αν είχαν περάσει χρόνο με τη νεολαία των τρανσέξουαλ.
Μπορεί να είναι απίστευτα δύσκολο για τους γονείς να συμβιβαστούν με τη μετάβαση φύλου ενός παιδιού. Ένα από τα πρώτα πράγματα που μαθαίνουν οι άνθρωποι για τα μωρά τους είναι αν είναι αγόρια ή κορίτσια και οι γονείς λένε στον εαυτό τους μια ιστορία για το ποια παιδιά μπορούν να βασίζονται σε αυτές τις πληροφορίες.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η μετάβαση του φύλου αφορά ουσιαστικά το άτομο που μεταβαίνει, όχι για την οικογένειά του.
Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες κριτικές για το άρθρο της ταχείας έναρξης της δυσφορίας φύλου. Παρόλο που απεικονίστηκε ως έρευνα για την ταυτότητα του φύλου των εφήβων, θα μπορούσε να περιγραφεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ως έρευνα για τις γονικές αντιλήψεις.
Η κοινοτική απάντηση
Σε αντίθεση με τις θετικές αναφορές από τα συντηρητικά μέσα ενημέρωσης, όταν δημοσιεύτηκε το αρχικό άρθρο, υπήρχε μια σχεδόν άμεση κατακραυγή από την κοινότητα με διαφορετικό φύλο. Η έρευνα έγινε αντιληπτή ως βαθιά ελάττωμα και επιθετικά αντι-τρανς. Υπήρξαν προτάσεις ότι το έγγραφο ήταν, ουσιαστικά, ένα σφύριγμα σκύλου για την παροχή επιστημονικής υποστήριξης στο θρησκευτικό δικαίωμα και σε άλλες κοινότητες που επιδιώκουν να αρνηθούν την πρόσβαση διαφορετικών φύλων σε βασικά ανθρώπινα δικαιώματα, καθώς και ιατρική και χειρουργική φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο.
Ελλειψη κατανόησης
Μία από τις μεγαλύτερες κριτικές της μελέτης ήταν ότι απέτυχε να εξετάσει άλλες πιθανές εξηγήσεις για τις παρατηρήσεις που είχαν κάνει οι γονείς. Για παράδειγμα, οι νέοι είναι γνωστό ότι κρύβουν τις ερωτήσεις σχετικά με το φύλο τους από τους γονείς τους όταν ανησυχούν ότι οι γονείς τους θα αναστατωθούν, κρίνουν ή απλά δεν θα καταλάβουν. Πολλοί νέοι με διαφορετικό φύλο αναζητούν ενεργά άλλους νέους με διαφορετικό φύλο ως φίλους ή υποστηρικτές. Οι νέοι, ιδίως εκείνοι που δεν αισθάνονται ότι οι γονείς τους θα αποδεχθούν την ποικιλομορφία των φύλων τους, θα αναζητήσουν πληροφορίες στο διαδίκτυο και από τους συνομηλίκους τους.
Όταν η δυσφορία του φύλου γίνεται συντριπτική, οι νέοι μπορεί να πλησιάσουν τους γονείς τους για να αναζητήσουν φροντίδα με τρόπο που φαίνεται ξαφνικό, από την άποψη των γονέων, αλλά στην πραγματικότητα ήταν μια διαδικασία που έχει πραγματοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια.
Εν ολίγοις, οι περισσότερες από τις παρατηρήσεις σχετικά με τη συμπεριφορά των εφήβων με το φύλο που περιγράφηκαν στην εφημερίδα θα μπορούσαν να εξηγηθούν εξίσου εύκολα από την αποδέσμευση στη σχέση γονέα-παιδιού, όπως και από την ταχεία έναρξη της δυσφορίας του φύλου.
Η επαγγελματική απάντηση
WPATH
Η Παγκόσμια Επαγγελματική Ένωση Υγείας Transgender (WPATH) είναι ένας διεθνής οργανισμός που θέτει πρότυπα φροντίδας για τα transgender φάρμακα. Αν και ο οργανισμός δεν είναι χωρίς τους επικριτές του, γενικά θεωρείται ως πρωταρχική πηγή για πρακτικές που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία στην ιατρική των τρανσέξουαλ. Τα Πρότυπα Φροντίδας WPATH χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών ασφαλιστικής κάλυψης και πολιτικών ιατρικής πρακτικής.
Περίπου ένα μήνα μετά τη δημοσίευση του αρχικού άρθρου, το WPATH δημοσίευσε ένα έγγραφο θέσεων που δηλώνει σημαντικές ανησυχίες σχετικά με την προτεινόμενη διάγνωση της ταχείας εμφάνισης δυσφορίας φύλου. Άνοιξε με την ακόλουθη παράγραφο:
"Το World Professional Association for Transgender Health Board of Director επιβεβαιώνει τις διαβουλευτικές διαδικασίες με τις οποίες ταξινομούνται και καθιερώνονται διαγνωστικές οντότητες και κλινικά φαινόμενα. Αυτές οι ακαδημαϊκές διαδικασίες βρίσκονται εντός των αντίστοιχων επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών και καθοδηγούνται από ομάδες εργασίας που σχηματίζονται από ειδικούς επιστήμονες, κλινικούς και ενδιαφερόμενα μέρη, συχνά για μεγάλα χρονικά διαστήματα, με υψηλά επίπεδα επιστημονικού ελέγχου της τεκμηριωμένης βιβλιογραφίας. "
Η δήλωση συνεχίζει να αναγνωρίζει τον όρο ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου.
"Ο όρος" Ταχεία εκδήλωση φύλου Dysphoria (ROGD) "δεν είναι ιατρική οντότητα που αναγνωρίζεται από καμία σημαντική επαγγελματική ένωση, ούτε αναφέρεται ως υποτύπος ή ταξινόμηση στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) ή στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων. (ICD). "
"Επομένως, δεν αποτελεί τίποτα περισσότερο από ένα αρκτικόλεξο που δημιουργήθηκε για να περιγράψει ένα προτεινόμενο κλινικό φαινόμενο που μπορεί ή δεν δικαιολογεί περαιτέρω επιστημονική έρευνα από ομοτίμους."
Η δήλωση αναγνώρισε τη σημασία της έρευνας για την κατανόηση της ανάπτυξης της ταυτότητας φύλου στους εφήβους. Ωστόσο, προειδοποίησε επίσης για οποιονδήποτε όρο που χρησιμοποιείται «για να ενσταλάξει τον φόβο για την πιθανότητα ότι ένας έφηβος μπορεί ή όχι να είναι τρανσέξουαλ με έναν εκ των προτέρων στόχο να περιορίσει την εξέταση όλων των κατάλληλων θεραπευτικών επιλογών».
Γνώμη ειδικού
Άλλοι επιστήμονες εξέφρασαν επίσης τις ανησυχίες τους για την αρχική δημοσίευση. Στα μέσα του 2019, δημοσιεύθηκε μια μεθοδολογική κριτική του άρθρου στο Αρχεία σεξουαλικής συμπεριφοράς από έναν άλλο ερευνητή από το Πανεπιστήμιο Brown. Ο ερευνητής εντόπισε πολλές από τις ίδιες ανησυχίες με την κοινότητα. Έθεσε επίσης αρκετές πιο συγκεκριμένες ανησυχίες, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι η μελέτη Littman διαμορφώθηκε με έναν τρόπο που εγγενώς παθολογούσε σε διαφορετικά άτομα φύλου.
Επιπλέον, αυτός ο ερευνητής σημείωσε ότι τα έγγραφα συγκατάθεσης άνοιξαν με δηλώσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η μελέτη εξέταζε την κοινωνική και ομότιμη μετάδοση. Ως εκ τούτου, ήταν πιο πιθανό να προσελκύσουν συμμετέχοντες που πίστευαν σε αυτές τις έννοιες. Μπορεί επίσης να έχει προσδοκίες ότι οι πληροφορίες σχετικά με τέτοιες ενώσεις είναι αυτές που αναζητούνταν. Συνεχίζει να σημειώνει για το χαρτί Littman:
- Ούτε η ταχεία εκδήλωση δυσφορίας φύλου ούτε η εφηβεία ορίστηκαν σαφώς στις ερωτήσεις σχετικά με το πότε και εάν η προτεινόμενη διαταραχή εμφανίστηκε.
- Το να ζητάτε από τους γονείς να κάνουν διάγνωση παιδιών χρησιμοποιώντας κριτήρια DSM είναι ακατάλληλο, ιδίως με βάση τη μακρινή μνήμη.
- Μεγάλο μέρος της πρόσληψης προήλθε από ιστότοπους που απευθύνονται σε γονείς που απορρίπτουν την ιδέα ότι τα παιδιά τους θα μπορούσαν να είναι τρανσέξουαλ.
- Οι ερωτήσεις της έρευνας διατυπώθηκαν με προκατειλημμένο τρόπο.
- Η επιλογή των ερωτήσεων που αναλύθηκαν μπορεί να έχει προκαλέσει προκατάληψη στην περιγραφή των αποτελεσμάτων.
Η διόρθωση της ταχείας έναρξης της φύσης της δυσφορίας
Ακόμη και πριν από τη δημοσίευση του άρθρου που αναλύει τη μεθοδολογία του αρχικού εγγράφου δυσφορίας φύλου ταχείας έναρξης, PLoS Ένα είχε αποφασίσει να επανεκτιμήσει το άρθρο. Στη συνέχεια αποφάσισαν να το δημοσιεύσουν εκ νέου, όπως περιγράφεται παρακάτω.
"Μετά τη δημοσίευση αυτού του άρθρου, τέθηκαν ερωτήματα που ώθησαν το περιοδικό να πραγματοποιήσει επανεκτίμηση του άρθρου μετά τη δημοσίευση, με τη συμμετοχή ανώτερων μελών της συντακτικής ομάδας του περιοδικού, δύο ακαδημαϊκών εκδοτών, ενός κριτικού στατιστικών και ενός εξωτερικού ειδικού κριτή. -Ο έλεγχος δημοσίευσης εντόπισε ζητήματα που έπρεπε να αντιμετωπιστούν για να διασφαλιστεί ότι το άρθρο πληροί τα κριτήρια δημοσίευσης του PLOS ONE. Δεδομένης της φύσης των ζητημάτων σε αυτήν την περίπτωση, οι συντάκτες PLOS ONE αποφάσισαν να αναδημοσιεύσουν το άρθρο, αντικαθιστώντας την αρχική έκδοση της εγγραφής με μια αναθεωρημένη έκδοση στις οποίες ο συγγραφέας έχει ενημερώσει τις ενότητες Τίτλος, Περίληψη, Εισαγωγή, Συζήτηση και Συμπέρασμα, για να αντιμετωπίσει τις ανησυχίες που εγείρονται στην επανεκτίμηση της σύνταξης. "
Η διόρθωση έκανε κάποιες σημαντικές διευκρινίσεις. Το πιο σημαντικό, δήλωσε ότι ο σκοπός του άρθρου ήταν να δημιουργήσει μια υπόθεση για μελλοντικές δοκιμές και όχι να δηλώσει ότι η διάγνωση της ταχείας εμφάνισης δυσφορίας φύλου ήταν πραγματική.
Αναγνώρισε επίσης ορισμένους από τους περιορισμούς της μελέτης. Δυστυχώς, απέτυχε να αντιμετωπίσει αρκετούς άλλους.
Πιθανό, προβληματικό ή και τα δύο;
Η ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου δεν είναι διάγνωση. Αν μη τι άλλο, είναι μια ερευνητική υπόθεση. Το ερώτημα αν είναι αυτό που πρέπει να διερευνηθεί συνεχίζεται. Οι γιατροί που εργάζονται με νέους με διαφορετικό φύλο ενοχλούνται βαθιά από το αρχικό άρθρο, και δικαίως. Οι γιατροί αυτού του είδους είναι συνηθισμένοι να συνεργάζονται με εφήβους που συχνά έχουν τραυματιστεί από ενήλικες που αρνούνται να τους πιστέψουν όταν λένε ποιοι είναι.
Έγινε σημαντικές ερωτήσεις
Τούτου λεχθέντος, το άρθρο εγείρει ορισμένα ενδιαφέροντα ερωτήματα που πρέπει και θα μπορούσαν να εξεταστούν με τρόπο που δεν ενέχει παθολογικά την ταυτότητα του φύλου.
Για παράδειγμα, ο αριθμός των μη δυαδικών νέων που είχαν ανατεθεί σε γυναίκες κατά τη γέννηση φαίνεται να αυξάνεται αρκετά γρήγορα. Γιατί είναι αυτό? Θα μπορούσε να είναι ότι η ορατότητα των μη δυαδικών ατόμων επιτρέπει σε άλλους ανθρώπους να αναγνωρίσουν την αλήθεια για τον εαυτό τους. Θα μπορούσε να είναι μια βαθιά δυσφορία με τη μισογυνία στη σύγχρονη κοινωνία που οδηγεί σε κορίτσια που δεν θέλουν να γίνουν αντιληπτά από τον κόσμο ως κορίτσια. Θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο εντελώς.
Υπάρχουν μέλη της νεολαίας που "δοκιμάζουν" μια διαφορετική ταυτότητα φύλου, επειδή οι συνομηλίκοι με τους οποίους είναι πιο κοντά είναι διαφορετικοί ως προς το φύλο; Εάν ναι, υπάρχει κάτι λάθος με αυτό; Οι έφηβοι τρανσέξουαλ συχνά ενθαρρύνονται να προσπαθούν να γίνουν φύλα. Οι έφηβοι λεσβιών και ομοφυλόφιλων ενθαρρύνονται συχνά να προσπαθούν να είναι ίσοι. Θα μπορούσε η εξερεύνηση των φύλων να είναι ένα υγιές μέρος της αυτο-ανάπτυξης;
Είναι σύνηθες για τους εφήβους να παραπλανούν τους παρόχους για να τους πείσουν για την ταυτότητα του φύλου τους; Εάν ναι, γιατί; Ποια σημάδια αναζητούν οι κλινικοί για να προσδιορίσουν την αλήθεια; Ποια είναι τα νόμιμα κριτήρια για τον προσδιορισμό της αλήθειας σε αυτές τις περιπτώσεις;
Μια λέξη από το Verywell
Όταν κάνετε έρευνα για την υγεία των τρανσέξουαλ και την ποικιλομορφία των φύλων, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στο πλαίσιο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στίγμα που αντιμετωπίζουν οι τρανσέξουαλ και πώς μπορεί να επηρεάσει τη φροντίδα τους. Είναι σημαντικό να είστε εκ των προτέρων σχετικά με τις προκαταλήψεις και πώς μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Αν το πρωτότυπο άρθρο σχετικά με τη γρήγορη εκδήλωση της δυσφορίας του φύλου διαμορφώθηκε με μεγαλύτερη ακρίβεια ως μελέτη των αντιλήψεων των γονέων, θα μπορούσε να οδηγήσει σε κάποια ενδιαφέρουσα συζήτηση σχετικά με τον πιθανό ρόλο των κοινωνικών δικτύων στη γνώση των φύλων.
Θα μπορούσε να έχει δώσει ώθηση στην έρευνα που περιγράφει τις διαφορές στις αντιλήψεις των γονέων και των παιδιών για το ταξίδι φύλου ενός παιδιού. Δυστυχώς, ακόμη και η αναθεωρημένη κατάστασή του, το επίπεδο της σχετικής διαμάχης μπορεί να είναι αρκετό για να συγκρατήσει τη συζήτηση.
Τι σημαίνει να είσαι Cisgender