Περιεχόμενο
- Γιατί προτιμάται συχνά η μέθοδος ελέγχου ρυθμού;
- Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή
- Πρόληψη θρόμβων αίματος
- Μια λέξη από το Verywell
Η άλλη προσέγγιση για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής - η προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση και τη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού - μπορεί να φαίνεται στην επιφάνεια πολύ καλύτερη. Ωστόσο, λόγω των κινδύνων της μεθόδου ελέγχου ρυθμού και επειδή έχει σχετικά μικρή πιθανότητα εργασίας σε πολλούς ανθρώπους, προτιμάται συχνά η μέθοδος ελέγχου ρυθμού.
Γιατί προτιμάται συχνά η μέθοδος ελέγχου ρυθμού;
Σε μεγάλο βαθμό, αυτό συμβαίνει επειδή ο έλεγχος του ρυθμού τείνει να είναι αυστηρός, ενοχλητικός, συνεπάγεται σχετικά υψηλό κίνδυνο παρενεργειών και (ειδικά σε άτομα με συχνή ή χρόνια κολπική μαρμαρυγή), τείνει να είναι αναποτελεσματικό. Επιπλέον, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία με έλεγχο ποσοστών τα πάνε αρκετά καλά. Οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα αποτελέσματά τους είναι τουλάχιστον εξίσου καλά, αν όχι καλύτερα, από εκείνα στα οποία επιχειρείται ο έλεγχος του ρυθμού.
Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή
Η προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή έχει δύο στόχους - τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και την πρόληψη θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Στα περισσότερα άτομα με κολπική μαρμαρυγή, τα συμπτώματα προκαλούνται άμεσα από τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό που συνήθως συνοδεύει αυτήν την αρρυθμία. Στην πραγματικότητα, όσο ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός, τα περισσότερα άτομα με κολπική μαρμαρυγή μπορούν να ζήσουν ουσιαστικά φυσιολογική ζωή, παρά την επιμονή της αρρυθμίας τους. Γενικά, ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού μπορεί να επιτευχθεί δίνοντας φάρμακα βήτα-αποκλεισμού, συχνά μαζί με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Επιπλέον, η διγοξίνη είναι συχνά χρήσιμη στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή.
Και τα τρία από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν επιβραδύνοντας την αγωγή της ηλεκτρικής ώθησης μέσω του κόμβου AV, ο οποίος μειώνει τον αριθμό των παλμών που φτάνουν στις κοιλίες - μειώνοντας έτσι τον καρδιακό ρυθμό. Στη μεγάλη πλειονότητα των ατόμων με κολπική μαρμαρυγή, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς με κάποιο συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο καρδιακός ρυθμός παραμένει αρκετά γρήγορος για να προκαλέσει επίμονα συμπτώματα παρά τη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί εύκολα να ελεγχθεί με μια ειδική διαδικασία αφαίρεσης με στόχο την καταστροφή του κόμβου AV. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας ειδικός καθετήρας απομακρύνει τον κόμβο από τον καυτηριασμό ή το πάγωμα.
Η απομάκρυνση του κόμβου AV εμποδίζει τις γρήγορες ηλεκτρικές παλμούς που παράγονται από την κολπική μαρμαρυγή να φτάσουν στις κοιλίες, οπότε ο καρδιακός ρυθμός γίνεται πολύ αργός. Στην πραγματικότητα, η κατάλυση κόμβου AV συνήθως οδηγεί σε καρδιακό αποκλεισμό, κάτι που συχνά οδηγεί σε καρδιακό ρυθμό που είναι πολύ αργό. Έτσι, η κατάλυση κόμβων AV απαιτεί πάντα την εισαγωγή μόνιμου βηματοδότη. Επειδή οι σύγχρονοι βηματοδότες μπορούν να αλλάξουν τον ρυθμό με τον οποίο βηματοδοτούνται, ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητάς σας, η επιλογή κατάλυσης κόμβου AV-βηματοδότη δίνει στο άτομο καρδιακούς παλμούς κολπικής μαρμαρυγής - τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης - που προσομοιώνουν τους καρδιακούς παλμούς των ανθρώπων με φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
Παρόλο που η αποκόλληση του κόμβου AV μπορεί να φαίνεται κάπως δραστική προσέγγιση για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, σχεδόν πάντα οδηγεί σε αξιοσημείωτη βελτίωση των συμπτωμάτων για ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή και στους οποίους άλλα μέτρα έχουν αποτύχει.
Πρόληψη θρόμβων αίματος
Η θεραπεία για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος στον κόλπο είναι ένα κρίσιμο βήμα σε όποιον έχει κολπική μαρμαρυγή. Τα περισσότερα άτομα με κολπική μαρμαρυγή θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με αντιπηκτικό φάρμακο (φάρμακα που «αραιώνουν» το αίμα για την πρόληψη θρόμβων αίματος) για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων. Μέχρι πολύ πρόσφατα, το Coumadin ήταν η μόνη καλή διαθέσιμη επιλογή, αλλά η χρήση του Coumadin με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί. Ευτυχώς, πρόσφατα έγιναν διαθέσιμες νεότερες και ευκολότερες στη χρήση επιλογές (τα φάρμακα NOAC) για αποτελεσματική αντι-πήξη στην κολπική μαρμαρυγή.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και μπορεί να μην είναι διαισθητικό, η προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Μέχρι να αναπτυχθούν καλύτερες μέθοδοι για την απαλλαγή από την κολπική μαρμαρυγή και την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, η προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού είναι η καλύτερη επιλογή για την πλειονότητα των ατόμων που έχουν αυτήν την αρρυθμία.