Περιεχόμενο
Ένα ορθοκολικό συρίγγιο είναι μια οπή μεταξύ του κόλπου και του ορθού. Το συρίγγιο ορίζεται ως ένα μη φυσιολογικό άνοιγμα μεταξύ ενός κοίλου οργάνου και ενός άλλου κοίλου οργάνου ή του εξωτερικού του σώματος. Ο όρος ορθοκολπικό περιγράφει τα δύο όργανα που βρίσκεται το άνοιγμα μεταξύ του ορθού και του κόλπου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή αερίου, βλέννας και κοπράνων στον κόλπο και να οδηγήσει σε δυσάρεστες οσμές, λοίμωξη και άλλες ανησυχίες.Το ορθοκολπικό συρίγγιο είναι ένας τύπος μαιευτικού συρίγγου ή ουρογεννητικού συρίγγιου. Αυτοί είναι όροι που περιγράφουν όλα αυτά τα ανοίγματα μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού και εντερικού σωλήνα. Ένας άλλος τύπος μαιευτικού συρίγγιου είναι ένα κυστιδικό συρίγγιο. Αυτό είναι ένα άνοιγμα μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων στον κόλπο.
Για μερικές γυναίκες, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να είναι συναισθηματικά καταστροφικό. Οι γυναίκες με ορθοκολπικό συρίγγιο συχνά αναφέρουν δυσκολίες με αυτοεκτίμηση και οικείες σχέσεις. Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση είναι σχετικά σπάνια και τα ορθοκολπικά συρίγγια μπορούν συχνά να επιδιορθωθούν. Επιπλέον, ο κίνδυνος ορθοκολπικού συριγγίου είναι ιδιαίτερα χαμηλός σε χώρες όπου υπάρχει καλά εκπαιδευμένη υποστήριξη γύρω από τον τοκετό και τον τοκετό κατά τον τοκετό.
Επηρεασμένα συστήματα σώματος
Για να κατανοήσετε πώς μπορεί να εμφανιστεί ορθοκολπικό συρίγγιο, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε την ανατομία της λεκάνης. Το ορθό είναι ένας σωλήνας με επίστρωση βλέννας που αποτελεί το άκρο της εντερικής οδού. Όταν το παχύ έντερο γεμίζει κόπρανα, αυτό το σκαμνί ωθείται στο ορθό. Σε αυτό το σημείο οι άνθρωποι έχουν την επιθυμία να κινούν τα έντερα τους. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου, τα κόπρανα σπρώχνονται από το ορθό μέσω του πρωκτού.
Ο κόλπος είναι επίσης επενδεδυμένος με βλέννα. Βρίσκεται μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Κατά τη μη τοσαρική τοκετό, το μωρό περνά μέσα από τον κόλπο. Αυτό μπορεί να ασκήσει πίεση στο ορθό. Μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε δάκρυα.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του ορθοκολπικού συριγγίου είναι η ανώμαλη κολπική απόρριψη και οσμή. Ειδικότερα, οι άνθρωποι μπορεί να παραπονεθούν για κόπρανα στον κόλπο τους. Μπορεί επίσης να διαμαρτύρονται για αέρια που προέρχονται από τον κόλπο τους ή ιδιαίτερα μυρωδιά βλέννα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με την ακράτεια κοπράνων.
Ως εκ τούτου, χωρίς φυσική εξέταση, τα δύο μπορεί να συγχέονται από έναν γιατρό. Ορισμένες γυναίκες με ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ ή επαναλαμβανόμενες κολπικές λοιμώξεις.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες ορθοκολπικού συριγγίου. Αυτό που έχουν όλες αυτές οι αιτίες είναι η πιθανότητα αποδυνάμωσης ή άγχους των ιστών μεταξύ του κόλπου και του ορθού. Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μαιευτικό ή κολπικό τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης παράδοσης
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ιδιαίτερα του Fistulizing Crohn's
- Ακτινοθεραπεία της λεκάνης
- Ορισμένοι τύποι καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, του περινεϊκού και της πυέλου
- Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης (πολύ σπάνιες αιτίες)
Το μαιευτικό και κολπικό τραύμα πιστεύεται ότι προκαλεί σχεδόν το 90% των ορθοκολπικών συριγγίων.
Όσον αφορά το μαιευτικό τραύμα, τα συρίγγια εμφανίζονται σε περίπου μία στις 1.000 τομές στον κόλπο στον Δυτικό κόσμο. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εάν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη τους, έχουν πολύ μεγάλο μωρό, χρησιμοποιούνται λαβίδες ή μια μεσαία γραμμή εκτελέστηκε.
Σε ορισμένες περιοχές του αναπτυσσόμενου κόσμου, τα ορθοκολπικά συρίγγια από μαιευτικό τραύμα είναι πολύ πιο συχνά. Είναι συχνά αποτέλεσμα παρατεταμένης, παρεμποδισμένης εργασίας. Το κολπικό τραύμα που οδηγεί στο ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί επίσης να προκληθεί από επανεκπαιδευμένα ξένα σώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγιο.
Η νόσος του Crohn είναι η δεύτερη κύρια αιτία ορθοκολπικών συριγγίων. Μπορεί να εμφανιστούν σε ποσοστό έως και 10% των γυναικών με νόσο του Crohn. Ο κίνδυνος θεωρείται ότι σχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των φλεγμονωδών συμβάντων. Άλλες φλεγμονώδεις διαταραχές που επηρεάζουν την πυελική περιοχή μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ορθοκολπικού συριγγίου.
Τέλος, η τρίτη κύρια αιτία του ορθοκολπικού συριγγίου είναι ο καρκίνος και η θεραπεία του. Η πυελική ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και διάσπαση των ιστών μεταξύ του κόλπου και του ορθού. Επιπλέον, ορισμένοι πυελικοί όγκοι μπορούν πραγματικά να διαβρωθούν σε αυτούς τους ιστούς, οδηγώντας σε σχηματισμό συριγγίου.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του ορθοκολπικού συριγγίου, ο γιατρός σας θα θέλει να ακούσει το ιατρικό και χειρουργικό σας ιστορικό. Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού, οι γιατροί πιθανότατα θα κάνουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Θα ρωτήσουν επίσης για οποιοδήποτε ιστορικό με θεραπεία καρκίνου ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Εάν είχατε κάποια πυελική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να προωθήσετε αυτά τα ιατρικά αρχεία καθώς και αρχεία από τυχόν πρόσφατες γυναικολογικές εξετάσεις ή κολονοσκοπίες.
Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει εάν είχατε ποτέ ακράτεια κοπράνων. Μπορεί επίσης να θέλουν να μάθουν για άλλα θέματα με την εκκένωση των εντέρων σας. Μπορεί να αναζητήσουν συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή ιστορικό αναπαραγωγικών προβλημάτων.
Το επόμενο βήμα στη διάγνωση του ορθοκολπικού συριγγίου είναι μια φυσική εξέταση. Η περιγεννητική σας περιοχή (το εξωτερικό των γεννητικών οργάνων σας) θα επιθεωρηθεί για να αναζητήσετε σημάδια φλεγμονής ή λοίμωξης. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει ένα δείγμα στον κόλπο σας. Αυτό θα χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση σημείων φλεγμονής και άλλων προβλημάτων με τον αιδοίο, τον κόλπο και τον τράχηλο. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί ή να μην δει συρίγγιο εάν υπάρχει. Μερικές φορές τα μικρά συρίγγια μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά συμπτώματα αλλά να μην είναι ορατά με γυμνό μάτι.
Μετά την εξέταση των κερμάτων, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει δι-χειρωνακτική ορθοκολπική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός δακτύλου ή δύο στο ορθό καθώς και στον κόλπο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα αισθάνεται μάζες ή ανωμαλίες στους ιστούς που βρίσκονται μεταξύ του κόλπου και του ορθού.
Ο γιατρός σας θα ελέγχει επίσης για να δει εάν ο πρωκτικός σφιγκτήρας σας εμφανίζεται άθικτος και υγιής.
Τέλος, εάν υπάρχει υποψία για ορθοκολπικό συρίγγιο, πιθανότατα θα σας αποσταλεί για ανόσκηση, πρωκτοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν στον γιατρό να δει μέσα στο ορθό σας. Εάν αυτές οι εξετάσεις εξακολουθούν να μην είναι πειστικές, αλλά ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι πολύ πιθανό να έχετε ορθοκολπικό συρίγγιο, μπορεί επίσης να θέλουν να κάνουν μια εξέταση υπό αναισθησία.
Μερικοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν διαγνωστική απεικόνιση για να αναζητήσουν ορθοκολπικό συρίγγιο αντί για οπτική ή χειροκίνητη εξέταση. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει είτε ένα ενδοδονικό υπερηχογράφημα είτε μια μαγνητική τομογραφία (MRI.) Αυτές οι δοκιμές πιστεύεται ότι είναι εξαιρετικά ακριβείς για τη διάγνωση του συριγγίου. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν δεν υπάρχουν σαφείς, μη κακοήθεις αιτίες για ύποπτο συρίγγιο.
Θεραπεία
Η καλύτερη επιλογή θεραπείας για ορθοκολπικό συρίγγιο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η αιτία του συριγγίου, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η συνολική υγεία ενός ατόμου. Για παράδειγμα, τουλάχιστον μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα μισά μικρά συρίγγια που προκαλούνται από μαιευτικό τραύμα θεραπεύονται από μόνα τους εντός έξι έως εννέα μηνών. Επομένως, για τις γυναίκες με διαχειρίσιμα συμπτώματα, η προσεκτική αναμονή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για γυναίκες με ελάχιστα συμπτώματα που είναι εύκολο στη διαχείριση.
Πριν από οποιαδήποτε πιο επεμβατική θεραπεία για ορθοκολπικό συρίγγιο, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τυχόν λοιμώξεις ή φλεγμονή.
Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας μπορεί να σας θεραπεύσει με αντιβιοτικά. Μπορούν επίσης να εισάγουν ένα σωλήνα που ονομάζεται σετον για να επιτρέψουν στο συρίγγιο σας να στραγγίσει με ασφάλεια και να μειώσει τη φλεγμονή. Το seton αφαιρείται συνήθως κατά τη στιγμή της επισκευής του συριγγίου.
Μόλις επιλυθεί η φλεγμονή και / ή η λοίμωξη, υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική αποκατάσταση ορθοκολπικού συριγγίου. Η χειρουργική επέμβαση που είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχετε προηγουμένως υποστεί επισκευή. Η επισκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε στην πρωκτική πλευρά του συριγγίου είτε στην κολπική πλευρά της οπής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή εκτροπή κοπράνων μέσω στομίου μπορεί να αποτελεί μέρος της χειρουργικής αποκατάστασης και θεραπείας συριγγίων. Υπάρχουν επίσης περισσότερες πειραματικές διαδικασίες για την επιδιόρθωση του ορθοκολικού συριγγίου. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση κόλλας ινώδους και βυσμάτων συριγγίου. Ωστόσο, τα βύσματα συριγγίου χρησιμοποιούνται συχνότερα για την επισκευή άλλων τύπων συριγγίων.
Μαρκίζα
Μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί το ορθοκολικό συρίγγιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνεχής διαρροή κοπράνων και ούρων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με οσμή, καθώς και βλάβη στον αιδοίο και τους μηρούς. Ορισμένες γυναίκες, ιδιαίτερα στον αναπτυσσόμενο κόσμο, ανέφεραν ότι έχουν αποστρατευτεί κοινωνικά. Το ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στις οικείες σχέσεις.
Λόγω όλων αυτών των παραγόντων και άλλων πιθανών ανησυχιών που σχετίζονται με το ορθοκολπικό συρίγγιο, η κατάθλιψη είναι συχνή τόσο πριν όσο και μετά τη διάγνωση.
Ευτυχώς, στον δυτικό κόσμο, υπάρχουν πολλές επιλογές για θεραπεία και επισκευή συριγγίων. Ωστόσο, λόγω της οικείας φύσης αυτού του προβλήματος, εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα να ζητήσετε υποστήριξη. Ίσως θέλετε να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης άλλων γυναικών που έχουν βιώσει παρόμοιες καταστάσεις. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να βρείτε έναν μεμονωμένο θεραπευτή με τον οποίο μπορείτε να μοιραστείτε τις ανησυχίες σας.
Τέλος, το σεξ και η θεραπεία σχέσεων μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για γυναίκες που έχουν βιώσει προβλήματα οικειότητας μετά από ορθοκολπικό συρίγγιο ή επισκευή. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι δύσκολο να συζητηθούν με έναν σύντροφο και ποτέ δεν πονάει να έχεις βοήθεια.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε διαγνωστεί με ορθοκολπικό συρίγγιο ή φοβάστε ότι μπορεί να έχετε ένα, υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Το πιο σημαντικό βήμα είναι να βρείτε έναν γιατρό με τον οποίο αισθάνεστε άνετα να μοιράζεστε τα συμπτώματά σας. Όσο πιο ανοιχτοί και ειλικρινείς είστε με το γιατρό σας, τόσο πιο κοντά θα είστε προς τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας συστολής