Περιεχόμενο
Μια επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς είναι ένα επαναλαμβανόμενο άνοιγμα ή διάσπαση των κυττάρων στο άνω στρώμα του κερατοειδούς. Τα κύτταρα που αποτελούν το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς ονομάζονται επιθηλιακά κύτταρα. Αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα συνδέονται σφιχτά στον κερατοειδή από το στρώμα από κάτω, που ονομάζεται στρώμα Bowman. Το στρώμα του Bowman λειτουργεί όπως κόλλα για να συγκρατεί τα επιθηλιακά κύτταρα σφιχτά στο μάτι.Το στρώμα του Bowman είναι κατασκευασμένο από κολλαγόνο. Όταν αυτό το στρώμα είναι κατεστραμμένο ή ανθυγιεινό, το ανώτερο στρώμα των επιθηλιακών κυττάρων αποτυγχάνει να επουλωθεί σωστά και δεν συνδέεται ποτέ σωστά με το στρώμα του Bowman. Ως αποτέλεσμα, τα επιθηλιακά κύτταρα βγαίνουν εύκολα. Τα επιθηλιακά κύτταρα αναγεννιούνται αλλά δεν είναι καλά αγκυρωμένα στο στρώμα του Bowman. Από καιρό σε καιρό, τα επιθηλιακά κύτταρα θα πέσουν εύκολα, αφήνοντας μια ανοιχτή πληγή παρόμοια με το να έχει γρατσουνιές ή γδάρσιμο στο μάτι.
Παράγοντες κινδύνου
Μια επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς προκαλείται συνήθως από προηγούμενο τραυματισμό του κερατοειδούς και του στρώματος Bowman. Εάν τραυματίσετε το μάτι σας με ένα αιχμηρό όργανο ή ένα νύχι ή υποφέρετε μια περικοπή χαρτιού στο μάτι με αποτέλεσμα τριβή του κερατοειδούς, διατρέχετε τον κίνδυνο αργότερα ανάπτυξη υποτροπιάζουσας διάβρωσης του κερατοειδούς.
Άτομα που πάσχουν από ορισμένες δυστροφίες του κερατοειδούς (δυστροφία επιθηλιακής βασικής μεμβράνης (EBMD), δυστροφία Reis-Bucklers, δυστροφία πλέγματος, κοκκώδης δυστροφία, ενδοθηλιακή δυστροφία του Fuch) μπορεί επίσης να έχουν υποτροπιάζουσες κερατοειδικές διαβρώσεις. Σε αυτούς τους ανθρώπους, το μπροστινό ή το πρόσθιο μέρος του Ο κερατοειδής μπορεί να είναι άρρωστος, προκαλώντας στα επιθηλιακά κύτταρα να μην συνδέονται στενά στον κερατοειδή. Μερικές φορές μπορεί να παρουσιάσουν μια διάβρωση αυθόρμητα, αλλά εάν άτομα με νόσο της μετωπικής μεμβράνης του πρόσθιου υπογείου έχουν γρατσουνιές στο μάτι, διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υποτροπιάζουσας κερατοειδούς διαβρώσεως αργότερα στη ζωή τους.
Όσοι πάσχουν από σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν υποτροπιάζουσες διαβρώσεις εάν είχαν υποστεί προηγούμενο τραυματισμό στα μάτια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των επαναλαμβανόμενων διαβρώσεων του κερατοειδούς είναι παρόμοια με αυτά της τριβής του κερατοειδούς. Τα άτομα με υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς τείνουν να παραπονούνται για τα ακόλουθα:
- αιχμηρούς πόνους
- αμμώδης, χαλικώδης αίσθηση στο μάτι
- ευαισθησία στο φως
- σχίσιμο
- ερυθρότητα
- θολή όραση
- ανεξέλεγκτη αναλαμπή (βλεφαρόσπασμος)
Επανάληψη
Οι επαναλαμβανόμενες εκδορές του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, αλλά συχνά συμβαίνουν εντός εβδομάδων από την αρχική εκτριβή του κερατοειδούς. Οι άνθρωποι τείνουν να θυμούνται ότι είχαν κάποιο είδος τραύματος στο μάτι εβδομάδες πριν.
Τα άτομα που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενη διάβρωση τείνουν να εμφανίζουν τα συμπτώματά του το πρωί όταν ξυπνήσουν πρώτη φορά. Το μάτι είναι συνήθως λίγο ξηρό από τον ύπνο. Αυτή η ξηρότητα κάνει το μάτι κολλώδες έτσι το βλέφαρο μπορεί να τραβήξει τα επιθηλιακά κύτταρα από την επιφάνεια του ματιού όταν ανοίγει το μάτι για πρώτη φορά το πρωί. Μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτές τις διαβρώσεις μπορούν να τους έχουν 2-3 φορές την εβδομάδα και μερικοί τους βιώνουν μόνο δύο φορές το χρόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τους βιώσουν περισσότερο κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων περιόδων του έτους όταν ο καιρός αλλάζει.
Διάγνωση
Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να διαγνώσει υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς μετά από προσεκτικό ιστορικό. Ένας πρόσφατος τραυματισμός στο μάτι με αιχμηρό αντικείμενο θα αποκαλυφθεί συνήθως. Μπορεί να διαμαρτύρονται για επεισόδια πόνου και ευαισθησίας στο φως που φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν.
Η οπτική σας οξύτητα θα μετρηθεί. Ο γιατρός σας θα ενσταλάξει στη συνέχεια μια ειδική κίτρινη βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη. Μικρές περιοχές του ματιού θα απορροφήσουν τη βαφή, καθιστώντας τις διαβρώσεις ορατές όταν λάμπει ένα μπλε φως κοβαλτίου στο μάτι σας.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην ηρεμία των οφθαλμικών σταγόνων με κυκλοπλασικές οφθαλμικές σταγόνες. Οι κυκλοπλασικές οφθαλμικές σταγόνες παραλύουν προσωρινά τον σπασμένο μυ στο εσωτερικό του ματιού που δημιουργεί πόνο.
Επειδή οι επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις είναι σαν ανοιχτές πληγές, μπορούν να μολυνθούν. Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται εάν διατρέχετε τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας φακός επαφής επιδέσμου θα εφαρμοστεί στον κερατοειδή για μερικές ημέρες ή μερικές εβδομάδες. Αυτός ο επίδεσμος δρα ως Band-Aid, διατηρώντας ξένες ουσίες και προστατεύοντας τον κερατοειδή από το τρίψιμο των βλεφάρων από τις διαβρώσεις.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέφετε συχνά στην αρχή για να βεβαιωθείτε ότι οι διαβρώσεις θεραπεύονται και δεν μολύνονται.
Πρόληψη
Τα τεχνητά δάκρυα που δίνονται πολλές φορές την ημέρα θα κρατήσουν τα μάτια σας υγρά και θα διασφαλίσουν την υγεία των επιθηλιακών κυττάρων. Οι αλοιφές για τα μάτια μπορεί να συνταγογραφούνται κατά τον ύπνο. Επειδή το μάτι σας μπορεί να στεγνώσει κατά τη διάρκεια του ύπνου, δίνουν αλοιφές για να παρέχουν ένα μαξιλάρι έτσι ώστε όταν ξυπνάτε το πρωί, το βλέφαρό σας δεν κολλά στον κερατοειδή σας.
Ο ύπνος με ένα έμπλαστρο μπορεί να εμποδίσει τον ανεπιθύμητο αέρα από τους ανεμιστήρες οροφής να μην στεγνώσει τα μάτια σας τη νύχτα. Οι φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες (Muro 128) μπορεί να συνταγογραφούνται με την ελπίδα να αντλήσουν περίσσεια υγρού κερατοειδούς ώστε να διατηρηθούν τα στρώματα του κερατοειδούς σφιχτά και συμπαγή.
Μπορεί να εκτελεστεί μια διαδικασία που ονομάζεται πρόσθια στρωματική παρακέντηση, στην οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν τύπο χειρουργικής βελόνας για να δημιουργήσει μικρές παρακένσεις στον κερατοειδή για να δημιουργήσει μια περιοχή όπου τα επιθηλιακά κύτταρα θα συνδέονται πιο σφιχτά.
Η φωτοθεραπευτική κερατεκτομή (PTK) είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία, στην οποία εφαρμόζεται ένα λέιζερ στο στρώμα του Bowman, το οποίο κάνει τον ιστό να συνδέεται πιο σφιχτά με τα επιθηλιακά κύτταρα. Αυτό μπορεί να γίνει όταν αποτυγχάνουν προηγούμενες θεραπείες.