Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά

Περιεχόμενο

• Ορισμός
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι πολύ συχνές στα παιδιά, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης που κυμαίνεται από συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων έως τα σύνδρομα πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας. Ωστόσο, δεδομένου ότι το μέσο μικρό παιδί έχει έξι έως δέκα "κρυολογήματα" ετησίως, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε πρέπει να ανησυχείτε. Θα ρίξουμε μια ματιά στη "φυσιολογική" συχνότητα λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στο παιδιά, τι είναι μη φυσιολογικό (όπως δύο ή περισσότερα επεισόδια πνευμονίας σε 12 μήνες) και μερικές από τις πιθανές αιτίες. Ενώ οι περισσότερες αξιολογήσεις για συχνές λοιμώξεις είναι φυσιολογικές, η διάγνωση ορισμένων από αυτές τις αιτίες επιτρέπει τη θεραπεία που μπορεί να μειώσει τις μακροχρόνιες επιπλοκές.

Ορισμός

Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από βακτήρια, ιούς ή μύκητες και μπορεί να περιλαμβάνουν την άνω αναπνευστική οδό, την κατώτερη αναπνευστική οδό ή και τα δύο. Μια διάγνωση συνήθως απαιτεί πυρετό (με θερμοκρασία του ορθού μεγαλύτερη από ή ίση με 38 βαθμούς Κελσίου) μόνο με τουλάχιστον ένα αναπνευστικό σύμπτωμα όπως ρινική καταρροή, συμφόρηση, πονόλαιμο, βήχα, πόνο στο αυτί ή συριγμό και τα συμπτώματα θα έπρεπε να είχαν διαρκέσει τουλάχιστον δύο έως τρεις ημέρες. Τα παιδιά, ειδικά τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, έχουν κατά μέσο όρο έξι έως δέκα ιογενής κρυολογήματα ανά έτος.

Για να θεωρηθούν οι λοιμώξεις "επαναλαμβανόμενες", θα πρέπει να εμφανιστούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες εκτός με μια περίοδο χωρίς συμπτώματα στο μεταξύ. Τούτου λεχθέντος, δεν υπάρχει καθολικός ορισμός των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά.

Οι λοιμώξεις που περιλαμβάνουν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνουν:

• Ρινίτιδα (ρινική καταρροή)
• Το κοινό κρυολόγημα
• Μέση ωτίτιδα (λοιμώξεις του μέσου ωτός)
• Φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος)
• Αμυγδαλίτιδα
• Λαρυγγίτιδα
• Ρινοκολπίτιδα
• Ιγμορίτιδα

Οι λοιμώξεις που περιλαμβάνουν την κατώτερη αναπνευστική οδό στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Η βρογχιολίτιδα προκαλείται συχνά από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV)
• Βρογχίτιδα
• Καπούλια
• Πνευμονία

Παραδείγματα αυτού που μπορεί να αναφέρεται ως "επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις" περιλαμβάνουν:

• Οκτώ ή περισσότερες αναπνευστικές λοιμώξεις ανά έτος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και έξι ή περισσότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών
• Περισσότερες από τρεις λοιμώξεις του αυτιού σε έξι μήνες (ή περισσότερες από τέσσερις στους 12 μήνες)
• Περισσότερα από πέντε επεισόδια μολυσματικής ρινίτιδας σε ένα έτος
• Περισσότερα από τρία επεισόδια αμυγδαλίτιδας σε ένα έτος
• Περισσότερα από τρία επεισόδια φαρυγγίτιδας σε ένα χρόνο

Επίπτωση και αντίκτυπος

Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι πάρα πολύ συχνές, με το 10% έως το 15% των παιδιών να αντιμετωπίζουν αυτές τις λοιμώξεις. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος είναι ασυνήθιστες τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, καθώς εξακολουθούν να υπάρχουν αντισώματα από τη μητέρα. Μετά από 6 μήνες, τα παιδιά εξακολουθούν να έχουν σχετική ανοσολογική ανεπάρκεια έως ότου το ανοσοποιητικό τους σύστημα ωριμάσει στην ηλικία των 5 ή 6 ετών.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι μια σημαντική αιτία νοσηλείας, που ευθύνεται για το 8% έως το 18% των νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ιστορία είναι ζοφερή. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος πιστεύεται ότι οδηγούν σε 2 εκατομμύρια θανάτους ετησίως.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού είναι γνωστά σε πολλούς ανθρώπους και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια καταρροή (που μπορεί να είναι διαυγής, κίτρινο ή πράσινο)
• Πονόλαιμος
• Πρησμένες αμυγδαλές
• Διογκωμένοι αδένες (διευρυμένοι λεμφαδένες στον αυχένα)

Με λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο βήχας
• Δύσπνοια ή φυσική απόδειξη ότι η αναπνοή είναι δύσκολη
• Ταχεία αναπνοή (ταχυπνία)
• Συριγμός
• Κυάνωση (μια μπλε απόχρωση στο δέρμα)
• Απόσυρση στο στήθος

Γενικά συμπτώματα

Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε την πηγή δυσφορίας εκ των προτέρων σε ένα μικρό παιδί. Τα συμπτώματα των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν αναστάτωση, άρνηση φαγητού, λήθαργο και άλλα. Η διαίσθησή σας ως γονέα είναι πολύ σημαντική, καθώς γνωρίζετε το πώς συμπεριφέρεται συνήθως το παιδί σας. Οι περισσότεροι παιδίατροι έχουν μάθει να ακούνε την ανησυχία ενός γονέα πάνω από οτιδήποτε άλλο.

Αντίκτυπος και επιπλοκές

Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές, αλλά από μόνες τους μπορούν να έχουν τεράστιο αντίκτυπο τόσο στο παιδί όσο και στην οικογένειά του.

Φυσικά, η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων στην παιδική ηλικία είναι η κύρια αιτία βρογχιεκτασίας, ένας τύπος ΧΑΠ που χαρακτηρίζεται από διασταλμένους αεραγωγούς και υπερβολική παραγωγή βλέννας. Δυστυχώς, και παρά την ευρεία χρήση αντιβιοτικών, η συχνότητα εμφάνισης βρογχιεκτασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται. Η μείωση της πνευμονικής λειτουργίας αποτελεί σοβαρή ανησυχία για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Τα παιδιά που εμφανίζουν υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις απαιτούν επίσης συχνά αντιβιοτικά και η χρήση αντιβιοτικών έχει πρόσφατα αποδειχθεί ότι επηρεάζει δυσμενώς το μικρόβιο του εντέρου ή τη χλωρίδα (βακτήρια του εντέρου) και ακόμη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αντίσταση.

Αυτά τα παιδιά διατρέχουν επίσης κίνδυνο άσθματος λόγω των λοιμώξεων και σε εκείνα που έχουν άσθμα, οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Συναισθηματικά, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη την οικογένεια. Το να λείπει το σχολείο μπορεί να οδηγήσει σε ένα παιδί να πέσει πίσω και στα συναισθήματα που ακολουθούν. Μπορούν να αλλάξουν την οικογενειακή δυναμική.

Για τους γονείς, ο χαμένος χρόνος από τη δουλειά, το οικονομικό βάρος της υγειονομικής περίθαλψης, το άγχος ενός άρρωστου παιδιού και η στέρηση ύπνου μπορούν να προσθέσουν μαζί για να επηρεάσουν περαιτέρω την οικογένεια.

Αιτίες

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως λόγω ανισορροπίας μεταξύ της έκθεσης σε μολυσματικές ασθένειες (μικροβιακό φορτίο) και της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να αποκρούει τη μόλυνση. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να προδιαθέτουν ότι ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει μια λοίμωξη και το να γνωρίζει πότε να αναζητήσει μια υποκείμενη αιτία είναι δύσκολο.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου (όχι υποκείμενες αιτίες). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Η ανοσοποιητική λειτουργία ενός παιδιού δεν αναπτύσσεται πλήρως έως την ηλικία των 5 ή 6 ετών.
• Φύλο: Τα αρσενικά παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις από τα θηλυκά.
• Εκθέσεις: Τα παιδιά που βρίσκονται σε παιδικό σταθμό, εκείνα που έχουν αδέλφια (ειδικά αδέλφια που είναι στο σχολείο) και εκείνα που ζουν σε ένα πολυσύχναστο οικιακό περιβάλλον διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Έλλειψη θηλασμού: Η έλλειψη μητρικών αντισωμάτων που προέρχονται από το θηλασμό αυξάνει τον κίνδυνο.
• Ρύποι: Ο παθητικός καπνός στο σπίτι και στην εξωτερική ατμοσφαιρική ρύπανση αυξάνει τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος στα παιδιά των οποίων οι μητέρες καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Κατοικίδια στο σπίτι (ειδικά γάτες και σκύλοι)
• Χειμερινοί μήνες
• Υποσιτισμός
• Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• Φυσικό στρες
• Ιστορικό αλλεργιών ή εκζέματος σε ένα παιδί ή στην οικογένειά του
• Ιστορικό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• Πρόωρη γέννηση ή χαμηλό βάρος γέννησης
• Πίσω ή απουσία εμβολιασμών
• Χρήση πιπίλας
• Τροφοδοσία μπουκαλιών ενώ βρίσκεται επιρρεπής (στο στομάχι τους)
• Υψηλή υγρασία με υγρό οικιακό περιβάλλον

Μικροοργανισμοί

Υπάρχει ένας αριθμός βακτηρίων και ιών που απαντώνται συχνότερα σε παιδιά με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις. Τα επεισόδια συνήθως ξεκινούν με ιογενή λοίμωξη με δευτερογενή βακτηριακή επιμόλυνση (η ιογενής λοίμωξη δημιουργεί μια ρύθμιση στην οποία τα βακτήρια μπορούν να ανθίσουν πιο εύκολα). Αυτός ο συνδυασμός ιογενούς λοίμωξης και δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης είναι υπεύθυνος για τον κίνδυνο που σχετίζεται με τον ιό της γρίπης.

• Οι συνηθισμένοι ιοί περιλαμβάνουν: αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), ρινοϊούς, ιούς γρίπης
• Οι κοινές βακτηριακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν αυτές που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae, Πνευμονία μυκοπλάσματος, Haemophilus influenza, και Streptococcus pyogenes

Ότι οι ανοσοποιήσεις είναι διαθέσιμες για πολλές από αυτές τις λοιμώξεις τονίζει τη σημασία των εμβολιασμών στα παιδιά.

Υποκείμενες αιτίες

Όπως σημειώθηκε, οι υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι συχνές στα παιδιά και συχνότερα σχετίζονται με την έλλειψη ενός πλήρως ώριμου ανοσοποιητικού συστήματος που μερικές φορές συνδυάζεται με τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχει μια υποκείμενη ιατρική πάθηση (είτε παρούσα από τη γέννηση (συγγενής) είτε που αποκτήθηκε αργότερα). Οι υποκείμενες αιτίες μπορούν να χωριστούν σε κατηγορίες:

• Ανατομικές ανωμαλίες
• Λειτουργικές ανωμαλίες
• Δευτερογενής ανοσοκαταστολή
• Πρωταρχικές διαταραχές ανοσοανεπάρκειας

Ανατομικοί παράγοντες

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που μπορεί να προδιαθέτουν ένα παιδί σε επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς ανωμαλίες των άνω ή κάτω αεραγωγών, όπως βρογχική υποπλασία ή βρογχική στένωση, τραχειακές καταστάσεις όπως τραχειομαλακία και πολλά άλλα
• Ρινικοί πολύποδες, αποκλίνουσα ρινική διάφραγμα
• Ξένο σώμα στους αεραγωγούς (είτε στα ρινικά / φλεβοκομβικά περάσματα είτε στο βρογχικό δέντρο)
• Φυματίωση
• Ανωμαλίες της κεφαλής / του προσώπου (κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες)

Λειτουργικοί παράγοντες

Πιθανές αιτίες που σχετίζονται με τη λειτουργία περιλαμβάνουν:

• Μετα-ρινική στάγδην
• Δυσλειτουργία των ευσταχιακών σωλήνων
• Άσθμα, αλλεργίες
• Κυστική ίνωση
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Δυσκινησία της ακτινοβολίας ή σύνδρομο ακινητοποιημένης βλεφαρίδας: Όταν οι μικροσκοπικές τρίχες που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς δεν λειτουργούν σωστά για την απομάκρυνση του debri από τους αεραγωγούς
• Ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης
• Νευρολογικές καταστάσεις που παρεμποδίζουν την κατάποση (που μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση)

Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις και θεραπείες που μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ενός παιδιού να καταπολεμά τις λοιμώξεις που σχετίζονται με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις, όπως ο ιός HIV, ο ιός Epstein-Barre (EBV, ο ιός που προκαλεί "μονο"), ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
• Φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη), χημειοθεραπεία
• Καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα, όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα
• Ασπλία (έλλειψη σπληνικής ή σπληνικής λειτουργίας), όπως με κληρονομική σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική νόσο ή παιδιά που είχαν σπληνεκτομή λόγω τραύματος
• Υποσιτισμός

Διαταραχές πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας

Οι διαταραχές πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας είναι μια ασυνήθιστη αιτία υποτροπιάζουσας αναπνευστικής μόλυνσης σε παιδιά, αλλά πιστεύεται ότι δεν έχουν διαγνωστεί. Αν και ασυνήθιστο, η διάγνωση και η θεραπεία ορισμένων από αυτές τις καταστάσεις μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον αριθμό των λοιμώξεων, αλλά και να ελαχιστοποιήσει τη μακροπρόθεσμη βλάβη των πνευμόνων.

Υπάρχουν πάνω από 250 τύποι πρωτοπαθών διαταραχών ανοσοανεπάρκειας, και αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με την παραγωγή αντισωμάτων, διαταραχές Τ κυττάρων, διαταραχές συμπληρώματος, διαταραχές φαγοκυττάρων και πολλά άλλα, αν και οι διαταραχές αντισωμάτων είναι ένας συχνός ένοχος όταν εμφανίζονται υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ορισμένες από αυτές τις διαταραχές μπορεί να μην διαγνωστούν μέχρι την ενηλικίωση, ενώ οι πιο σοβαρές διαταραχές είναι συνήθως εμφανείς στην αρχή της ζωής. Παρουσιάζονται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 6 μηνών και 2 ετών, αφού τα μητρικά αντισώματα δεν είναι πλέον παρόντα.

Μερικά παραδείγματα πρωτοπαθών διαταραχών ανοσοανεπάρκειας που μπορεί να σχετίζονται με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• Επιλεκτική ανεπάρκεια IgA: Παρουσιάζεται τόσο συχνά όσο 1 στα 170 άτομα (και πιστεύεται ότι είναι 10 φορές πιο συχνό σε παιδιά που εμφανίζουν υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις), η εκλεκτική ανεπάρκεια IgA σχετίζεται επίσης με αλλεργίες, κοιλιοκάκη και αυτοάνοσες ασθένειες. Συχνά πιστεύεται ότι είναι μικρής σημασίας (πολλοί άνθρωποι περνούν τη ζωή χωρίς να έχουν διαγνωστεί ποτέ), η διάγνωση της κατάστασης μπορεί να είναι χρήσιμη με τα παιδιά που έχουν συχνές λοιμώξεις.
• Κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια (CVID)
• Χ-συνδεδεμένη αγαμασφαιριναιμία
• Αδυναμίες υποκατηγορίας IgG
• Ανεπάρκεια αντισωμάτων πολυσακχαρίτη
• Σύνδρομο Hyper IgM
• Σύνδρομο DiGeorge: Εκτός από την ανοσοανεπάρκεια, τα παιδιά με το σύνδρομο μπορεί να έχουν γενετικές ανωμαλίες όπως συγγενή καρδιακή νόσο. Θεωρείται ότι συμβαίνει σε περίπου 1 στα 4.000 παιδιά.
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich

Ανοσοκαταστολή στα παιδιά

Διάγνωση

Εάν εσείς και ο παιδίατρός σας πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να έχει έναν υποκείμενο λόγο για υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, συχνά γίνεται διεξοδικό ιστορικό και φυσική εξέταση καθώς και πρόσθετες εξετάσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι πολύ συχνά δεν υπάρχει σαφής αιτία. Αλλά πότε μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση;

Πότε πρέπει να ανησυχείτε

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να υποδηλώνουν ένα υποκείμενο πρόβλημα ανατομικής ή ανοσοανεπάρκειας. Κατά τον υπολογισμό του αριθμού των λοιμώξεων, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι λοιμώξεις συνήθως διαρκούν περισσότερο από ό, τι συνειδητοποιούν οι άνθρωποι. Με άλλα λόγια, αυτό που μπορεί να φαίνεται να είναι δύο λοιμώξεις μπορεί στην πραγματικότητα να είναι η ίδια λοίμωξη που διαρκεί περισσότερο. Η μέση διάρκεια του κοινού κρυολογήματος είναι έως και 15 ημέρες, ο βήχας μπορεί να διαρκέσει 25 ημέρες και μη ειδικά αναπνευστικά συμπτώματα, 16.

Μερικές από αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• Οκτώ ή περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού (μέση ωτίτιδα) σε περίοδο ενός έτους
• Δύο ή περισσότερες λοιμώξεις κόλπων σε 12 μήνες
• Δύο ή περισσότερα επεισόδια πνευμονίας σε 12 μήνες
• Τρία ή περισσότερα επεισόδια βρογχίτιδας ή βρογχιολίτιδας
• Ένας παραγωγικός (υγρός) βήχας που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες (ένας υγρός βήχας θα μπορούσε να είναι ένα σύμπτωμα βρογχιεκτασίας, κυστικής ίνωσης, ανοσοανεπάρκειων, αναρρόφησης ξένου σώματος, συγγενών πνευμονικών ανωμαλιών και πολλά άλλα)
• Αποτυχία αύξησης βάρους
• Τσίχλα (στοματική καντιντίαση) στο στόμα σε παιδιά άνω των 1 ετών που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά
• Μια λοίμωξη που επιμένει παρά δύο μήνες σε αντιβιοτικά
• Επαναλαμβανόμενα αποστήματα δέρματος
• Η ανάγκη για ενδοφλέβια αντιβιοτικά για την επίλυση μιας λοίμωξης
• Η ανάγκη για προληπτικά αντιβιοτικά
• Ένα οικογενειακό ιστορικό πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας (τα περισσότερα παιδιά που έχουν πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό)
• Ιστορικό εναλλασσόμενης διάρροιας και δυσκοιλιότητας σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις (συχνά εμφανίζονται με κυστική ίνωση)
• Ιστορικό λοιμώξεων με ασυνήθιστους οργανισμούς

Ένα πολύ σημαντικό ερώτημα όταν εξετάζουμε εάν απαιτείται μια επεξεργασία είναι πώς κάνει ένα παιδί μεταξύ των λοιμώξεων. Με άλλα λόγια, είναι το παιδί υγιές, μεγαλώνει καλά και απαλλαγμένο από συμπτώματα όταν δεν έχει λοίμωξη;

Ιστορία

Ένα προσεκτικό ιστορικό είναι συχνά το πιο σημαντικό μέρος μιας επεξεργασίας για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει λεπτομερή περιγραφή των λοιμώξεων στο παρελθόν, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας και των θεραπειών που χρησιμοποιήθηκαν. Ένα οικογενειακό ιστορικό είναι επίσης πολύ σημαντικό.

Φυσική εξέταση

Υπάρχουν πολλά πράγματα που αναζητούν οι γιατροί όταν εξετάζουν ένα παιδί με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

• Ύψος και βάρος: Αυτές είναι εξαιρετικά σημαντικές μετρήσεις. Είναι χρήσιμο να βλέπετε ένα διάγραμμα ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου και να το συγκρίνετε με τους φυσιολογικούς ρυθμούς ανάπτυξης για τα μικρά παιδιά για να δείτε εάν υπάρχουν αλλαγές.
• Εξέταση κεφαλής και λαιμού: Αυτή η εξέταση αναζητά διευρυμένες αμυγδαλές ή αδενοειδή και την παρουσία αποκλίνοντος διαφράγματος ή ρινικών πολύποδων.
• Εξέταση στο στήθος: Αυτή είναι μια γενική επισκόπηση που ψάχνει εξωτερικά για παραμορφώσεις στο στήθος (στήθος βαρελιού, σκολίωση). Η εξέταση στο στήθος αναζητά επίσης ανώμαλους ήχους αναπνοής, αναπνευστικό ρυθμό και χρήση βοηθητικών μυών για αναπνοή.
• Ακραίες: Ψηφιακό κτύπημα, μια κατάσταση στην οποία τα δάχτυλα παίρνουν την εμφάνιση ανάποδων κουταλιών, μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενη πνευμονική νόσο.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) και διαφορικό για να αναζητήσετε χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων
• Δοκιμή HIV
• Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης στον ορό (IgG, IgA, IgM): Περαιτέρω δοκιμές όπως IgG υποκατηγορίες, αναλύσεις λεμφοκυττάρων, μελέτες συμπληρώματος κ.λπ. συχνά πραγματοποιούνται από ανοσολόγο)
• Δοκιμή χλωριούχου ιδρώτα (οθόνη για κυστική ίνωση)
• Δοκιμές λειτουργίας της ακτινοβολίας

Δοκιμές απεικόνισης

Μπορεί να χρειαστούν μελέτες ακτίνων Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή / και μαγνητική τομογραφία (MRI) εάν υπάρχει υποψία συγγενούς ελαττώματος ή για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας λοίμωξης ή επιπλοκών όπως η βρογχιεκτασία.

Διαδικασίες

Οι διαδικασίες που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αλλεργίας
• Αξιολόγηση ρινικής ενδοσκόπησης / αυτιού, μύτης, λαιμού (ENT) για καταστάσεις που κυμαίνονται από ρινικούς πολύποδες έως διευρυμένα αδενοειδή
• Βρογχοσκόπηση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος σε αεραγωγό

Θεραπεία

Η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Σίγουρα η αντιμετώπιση τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου είναι σημαντική για όλα τα παιδιά, όπως είναι να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν έχει έκθεση σε παθητικό κάπνισμα.

Οι ανοσοποιήσεις για την πρόληψη πρωτοπαθών και δευτερογενών λοιμώξεων πρέπει επίσης να είναι ενημερωμένες και να είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ακόμη και για τα περισσότερα παιδιά που έχουν διαταραχές ανοσοανεπάρκειας. Τα εμβόλια υπάρχουν για πολλές από τις λοιμώξεις που είναι συχνές σε παιδιά με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Τα διαθέσιμα εμβόλια περιλαμβάνουν αυτά για την ιλαρά, τη γρίπη, τον κοκκύτη (κοκκύτη), το Haemophilus influenzae τύπου b (H. Flu) και το Streptococcus pneumonia (το εμβόλιο πνευμονίας).

Απαιτείται συνετή αντιβιοτική θεραπεία όταν εμφανίζονται δευτερογενείς λοιμώξεις.

Για παιδιά με σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνη (όπως IM ή IV gammaglobulin).

Μια λέξη από το Verywell

Το να έχετε το παιδί σας εμπειρία επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά απογοητευτικό ως γονέας και ίσως επιθυμείτε ότι εσείς είχατε τις λοιμώξεις. Ευτυχώς, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει ένας υποκείμενος λόγος για τις λοιμώξεις και τα παιδιά τους ξεπερνούν εγκαίρως. Τούτου λεχθέντος, οι ίδιες οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπιστούν για να μειωθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιας πνευμονικής βλάβης και οι πιθανές υποκείμενες αιτίες θα πρέπει να αξιολογούνται όταν υποδεικνύονται για τον ίδιο λόγο. Είναι σημαντικό, εμπιστευτείτε το έντερό σας ως γονέα. Εάν πιστεύετε ότι κάτι δεν πάει καλά, μιλήστε. Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή μελέτη ακτινογραφίας που μπορεί να ισοδυναμεί με τη διαίσθηση ενός γονέα στην ιατρική.