Περιεχόμενο
- Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
- Ακτινοθεραπεία και καρδιακές παθήσεις
- Αναπνευστική πύλη: Λειτουργεί;
- Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια των θεραπειών σας;
- Περιορισμοί της αναπνευστικής πύλης και της αναπνοής
- Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις
- Μιλώντας στο γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
- Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακών προβλημάτων - είναι διαφορετικά στις γυναίκες!
- Κατώτατη γραμμή για αναπνευστική πύλη για τη μείωση της καρδιακής νόσου από τη θεραπεία ακτινοβολίας
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ακτινοθεραπεία για την αναπνοή δεν είναι ακόμη διαθέσιμη σε όλα τα κέντρα καρκίνου, αλλά πολλά προσφέρουν τώρα αυτήν την επιλογή.
Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
Πολλές γυναίκες υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού. Η ακτινοθεραπεία στο μαστό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του κινδύνου τοπικής υποτροπής στο μαστό μετά από λομεκτομή. Μειώνει επίσης το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του μαστού κατά το ένα έκτο.
Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από μαστεκτομή, ειδικά σε γυναίκες που έχουν λεμφαδένες θετικούς για την ασθένεια. Η ακτινοθεραπεία ολόκληρου του μαστού χορηγείται σε διαφορετικά προγράμματα ανάλογα με το κέντρο του καρκίνου, αλλά συχνά πραγματοποιείται καθημερινά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας για πέντε έως έξι εβδομάδες. Οι νεότερες μέθοδοι ακτινοβολίας προσφέρουν επίσης υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας με λιγότερες επισκέψεις σε ορισμένα κέντρα.
Ακτινοθεραπεία και καρδιακές παθήσεις
Με το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του μαστού να βελτιώνεται λόγω καλύτερων συνδυασμών χημειοθεραπείας, συνεχιζόμενης ορμονικής θεραπείας για πέντε έως 10 χρόνια και στοχευμένων θεραπειών για θετική ασθένεια HER2, πρέπει να αντιμετωπιστεί ο κίνδυνος να ζήσετε περισσότερο με καρκίνο. Στο παρελθόν, δεν ανησυχούσαμε τόσο για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Πολλοί άνθρωποι αναμένεται να ζήσουν αρκετές δεκαετίες μετά από αυτές τις θεραπείες που μας κάνουν να εξετάσουμε σοβαρά τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν χρόνια στο δρόμο.
Η ακτινοθεραπεία έχει εμπλακεί σε διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Στεφανιαία νόσο
- Καρδιομυοπάθεια / συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εξασθένιση του καρδιακού μυός που μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα
- Ασθένειες που περιλαμβάνουν τις βαλβίδες της καρδιάς (καρδιακή νόσος των βαλβίδων)
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
- Περικαρδιακές παθήσεις: Η βλάβη στην επένδυση της καρδιάς (το περικάρδιο) μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών μεταξύ των στρωμάτων ιστού που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Η περικαρδιακή συλλογή καθιστά δυσκολότερη την άντληση του καρδιακού μυός και μπορεί μερικές φορές να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Ξαφνικός καρδιακός θάνατος
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μείωση της ποσότητας ακτινοβολίας που φτάνει στην καρδιά κατά τη διάρκεια των θεραπειών φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας (καρδιακή βλάβη), αλλά πόσο σημαντικό είναι αυτό;
Μια μεγάλη ανασκόπηση του 2017 εξέτασε τον κίνδυνο θανάτων που σχετίζονται με την καρδιά σε γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού μεταξύ του 2010 και του 2015. Από αυτά τα δεδομένα καθώς και από άλλες μελέτες, οι ερευνητές προσπάθησαν να εκτιμήσουν τον αντίκτυπο της ακτινοθεραπείας στις μελλοντικές καρδιακές παθήσεις και να το συγκρίνουν με τα οφέλη της ακτινοβολίας στη μείωση των υποτροπών και των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.
Διαπιστώθηκε ότι τα οφέλη της ακτινοθεραπείας στην επιβίωση του καρκίνου του μαστού υπερέβαιναν τον εκτιμώμενο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με την ακτινοβολία. Υπήρχε όμως μια εξαίρεση, και σε άτομα που καπνίζουν ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με την ακτινοβολία μπορεί να υπερτερεί των οφελών του για τον καρκίνο. Συνολικά, η ακτινοθεραπεία εκτιμάται ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων κατά περίπου 30 τοις εκατό.
Αναπνευστική πύλη: Λειτουργεί;
Η αναπνευστική πύλη είναι μια μέθοδος αλλαγής του σχήματος του θώρακα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση της καρδιάς σε ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία αναπνευστικής πύλης και συγκράτησης αναπνοής είναι μια τεχνική στην οποία ένα άτομο παίρνει μια μεγάλη αναπνοή αέρα και το κρατά ενώ η ακτινοβολία κατευθύνεται στο στήθος. Αυτή η συγκράτηση του μαστού απαιτείται για περίπου 20 έως 30 δευτερόλεπτα, επαναλαμβανόμενη αρκετές φορές κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης ακτινοθεραπείας.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, η τεχνική συγκράτησης της αναπνοής βαθιάς έμπνευσης μείωσε την ποσότητα της ακτινοβολίας που έλαβε η καρδιά (μέση καρδιακή δόση) κατά περίπου 50 έως 60 τοις εκατό σε σχέση με την καρδιακή δόση της ακτινοβολίας σε άτομα που αναπνέουν κανονικά και αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Μερικοί άνθρωποι μπόρεσαν να ελέγξουν την αναπνοή τους αρκετά ώστε να μην φτάνει ελάχιστα στην ακτινοβολία στην καρδιά τους. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της τεχνικής, συμπεριλαμβανομένου του Active Breathing Control ή του συστήματος ABC.
Άλλες τεχνικές έχουν δοκιμαστεί για τη μείωση της δόσης της ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά, αλλά συχνά έχουν ως αποτέλεσμα χαμηλότερη (και λιγότερο προστατευτική) ποσότητα ακτινοβολίας που χορηγείται στον ιστό του μαστού και στο θωρακικό τοίχωμα. Με την αναπνευστική πύλη και την αναπνοή, οι ογκολόγοι ακτινοβολίας μπόρεσαν να μειώσουν την επίδραση στην καρδιά χωρίς να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση της ακτινοβολίας.
Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια των θεραπειών σας;
Το πρώτο βήμα στην αναπνευστική πύλη θα είναι ο προγραμματισμός της θεραπείας σας με τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας για να προσδιορίσετε πού θα δοθεί η ακτινοβολία και σε ποια δόση (ονομάζεται δοσιμετρικό σχέδιο). Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου σχεδιασμού, ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας θα κάνει μετρήσεις και θα ελέγξει την ικανότητα αναπνευστικής πύλης να μειώσει την ποσότητα της ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά σας.
Η διαδικασία είναι ανεκτή αρκετά καλά και περίπου το 80 τοις εκατό των ανθρώπων είναι σε θέση να ελέγχουν την αναπνοή τους και να κρατούν την αναπνοή τους για το χρονικό διάστημα που απαιτείται. Μερικοί άνθρωποι έχουν φανταστεί τον εαυτό τους να κολυμπούν σε μια πισίνα υποβρύχια καθώς κάνουν την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας σας, συχνά δημιουργείται ένα σύστημα ανατροφοδότησης όπως η οπτικοακουστική βιοανάδραση για να σας πει πότε να αναπνέετε κανονικά και πότε να κρατάτε την αναπνοή σας.
Περιορισμοί της αναπνευστικής πύλης και της αναπνοής
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αναπνευστική πύλη είναι συνήθως καλά ανεκτή και πολλοί άνθρωποι μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους για τη διάρκεια του απαιτούμενου χρόνου. Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένοι περιορισμοί και διαπιστώθηκε ότι ορισμένοι άνθρωποι (λιγότερο από 20 τοις εκατό) δυσκολεύτηκαν να διατηρήσουν το επίπεδο έμπνευσής τους εντός του συγκεκριμένου εύρους που επιλέχθηκε.
Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις
Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού αριστεράς πλευράς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προσθέσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για καρκίνο του μαστού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα καρδιομυοπάθειας και καρδιακής ανεπάρκειας και ο ογκολόγος σας μπορεί να σας είχε κάνει καρδιακές εξετάσεις (όπως σάρωση MUGA) πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία. Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια και χρησιμοποιείται σε πολλά σχήματα χημειοθεραπείας για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Η κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη) μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες που σχετίζονται με την καρδιά.
Για γυναίκες με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού στοχευμένα φάρμακα όπως το Herceptin (trastuzumab) και σχετικά φάρμακα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με στοχευμένες με HER2 θεραπείες θα παρουσιάσουν κάποιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν συνδυάζεται με την αδριαμυκίνη και πιθανότατα αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο που ενέχει η ακτινοθεραπεία.
Για τις γυναίκες με όγκους θετικούς στους υποδοχείς οιστρογόνων, οι ορμονικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Φάρμακα γνωστά ως αναστολείς της αρωματάσης, συμπεριλαμβανομένων των Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) και Femara (letrozole), χρησιμοποιούνται συχνά για γυναίκες με μετεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού μετά από χημειοθεραπεία και για γυναίκες με προεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει θεραπεία καταστολής των ωοθηκών.
Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά ο πόνος ή ο πόνος που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων.
Μιλώντας στο γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
Ενώ περνάτε από θεραπεία καρκίνου του μαστού, το μυαλό σας πιθανότατα επικεντρώνεται μόνο στον καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες και των καρδιακών παθήσεων, η στεφανιαία νόσος είναι πιο συχνή.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με τις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού σας. Εκτός από τις θεραπείες για καρκίνο του μαστού, άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων
- Κάπνισμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αυξημένη χοληστερόλη (ή χαμηλή HDL)
- Υπέρβαρο ή παχύσαρκο
- Διαβήτης ή μεταβολικό σύνδρομο
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιθυμεί να κάνει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Ανάλογα με το ιστορικό σας, τους παράγοντες κινδύνου και τις θεραπείες για τον καρκίνο, ενδέχεται να προτείνονται περαιτέρω δοκιμές.
Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακών προβλημάτων - είναι διαφορετικά στις γυναίκες!
Τα καρδιακά συμπτώματα στις γυναίκες συχνά διαφέρουν από αυτά των ανδρών. Αυτό ισχύει για την καρδιακή ανεπάρκεια καθώς και για τη στεφανιαία νόσο και θεωρείται ότι είναι ένας από τους λόγους που η στεφανιαία νόσος μπορεί να είναι πιο σοβαρή στις γυναίκες. Οι γυναίκες που έχουν καρδιακή προσβολή έχουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα νοσηλεία για καρδιακές παθήσεις συνολικά και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους πιθανούς λόγους για αυτό.
Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας στις γυναίκες
Η καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την καρδιομυοπάθεια στους άνδρες συχνά περιλαμβάνει προοδευτική δύσπνοια και βήχα σε αφρώδη ροζ απόρριψη από τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας στις γυναίκες μπορεί να είναι πιο λεπτά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια που μπορεί να περιγραφεί ως περισσότερο δυσανεξία στην άσκηση και πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων.
Συμπτώματα στηθάγχης και καρδιακών προσβολών στις γυναίκες
Το ίδιο ισχύει και για τη στηθάγχη και τις καρδιακές προσβολές. Οι άνδρες τείνουν να έχουν τα πιο κλασικά συμπτώματα σύνθλιψης πόνου στο στήθος σαν ελέφαντα που κάθεται στο στήθος τους. Η στηθάγχη στις γυναίκες συχνά περιλαμβάνει συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, δυσπεψία, δύσπνοια ή σοβαρή και βαθιά κόπωση. Ενώ ορισμένες γυναίκες έχουν «τυπικά» συμπτώματα καρδιακής προσβολής, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής στις γυναίκες συχνά διαφέρουν από αυτά των ανδρών επίσης. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια καυτή αίσθηση καψίματος στο στήθος τους ή ακόμα και την ευαισθησία στο άγγιγμα. Μικρά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την καρδιακή προσβολή σε αναδρομική αναδρομή. Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν καθόλου πόνο στο στήθος όταν έχουν καρδιακή προσβολή! Δεδομένου ότι οι καρδιακές προσβολές στο σπίτι είναι πιο συχνές στις γυναίκες, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι επίσης υψηλότερος.
Οι «σιωπηλές» καρδιακές προσβολές ορίζονται ως εκείνες που εντοπίζονται κατά τη δοκιμή (όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα) αλλά συνέβησαν χωρίς συμπτώματα. Αυτά τα σιωπηλά γεγονότα είναι πιο κοινά στις γυναίκες.
Η καρδιακή νόσος είναι χαμηλή στην οθόνη ραντάρ με καρκίνο του μαστού
Για να περιπλέξει περαιτέρω τα πράγματα, τόσο οι γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού όσο και οι γιατροί τους είναι πιο πιθανό να σκεφτούν μια πιθανή επιπλοκή του καρκίνου του μαστού από την πραγματική πιθανότητα ότι αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν καρδιακές παθήσεις. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται πρώτα στον καρκίνο και μόνο αργότερα βρέθηκαν να σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις.
Κατώτατη γραμμή για αναπνευστική πύλη για τη μείωση της καρδιακής νόσου από τη θεραπεία ακτινοβολίας
Αφού μάθετε για τις καρδιακές παθήσεις στις γυναίκες, καθώς και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο που μπορεί να προκαλέσουν κίνδυνο, είναι πιο εύκολο να καταλάβετε γιατί η μείωση της έκθεσης της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι σημαντική.
Η αναπνευστική πύλη μπορεί να μειώσει την ποσότητα της ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά και μερικές φορές να εξαλείψει εντελώς αυτήν την έκθεση. Τις περισσότερες φορές αυτές οι τεχνικές αναπνοής είναι καλά ανεκτές και μπορεί ακόμη και να σας δώσουν «κάτι να κάνετε» κατά τη διάρκεια των συνεδριών ακτινοβολίας σας.
Δεν προσφέρουν όλα τα κέντρα ογκολογίας ακτινοβολίας αυτήν την τεχνική, αλλά γίνεται πολύ πιο συχνή σε όλη τη χώρα. Δεδομένου του αριθμού των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία, είναι επίσης αναζωογονητικό να έχουμε μια τεχνική που έχει μικρό κίνδυνο.
Τέλος, αν και ο καρκίνος του μαστού είναι πιθανώς στο προσκήνιο του μυαλού σας, είναι η καρδιακή νόσος που σκοτώνει περισσότερες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων πολλών γυναικών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τυχόν περαιτέρω δοκιμές που μπορεί να σας συνιστώνται. Και βεβαιωθείτε ότι είστε εξοικειωμένοι με τα "άτυπα" συμπτώματα καρδιακών παθήσεων που είναι κοινά στις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αιφνίδιο θάνατο, να περνούν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο και να πεθαίνουν πριν φύγουν από το νοσοκομείο από τους άνδρες που έχουν καρδιακές παθήσεις, ένας λόγος είναι ότι δεν είναι τόσο υψηλή στην οθόνη του ραντάρ για τις γυναίκες ή τους γιατρούς τους.