Περιεχόμενο
Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι μια εξαιρετικά πολύτιμη εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της υγείας του μυελού των οστών και μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην αρχική επεξεργασία της αναιμίας. Τα ρευματοκύτταρα είναι «εφηβικά» ερυθρά αιμοσφαίρια που μόλις απελευθερώθηκαν από το μυελό των οστών στην κυκλοφορία και υπάρχουν στο αίμα για περίπου μία ημέρα πριν ωριμάσουν σε «ενήλικες» ερυθρά αιμοσφαίρια.Ο μυελός των οστών αναπληρώνει συνεχώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια έτσι ώστε περίπου το 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων να είναι δικτυοκύτταρα ανά πάσα στιγμή. Ένας υψηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί με αιμορραγία ή διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς ο μυελός των οστών απελευθερώνει περισσότερα δικτυοκύτταρα για να αντισταθμίσει την απώλεια. Αντίθετα, ένας χαμηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να σημαίνει ότι ο μυελός των οστών δεν λειτουργεί σωστά ή ότι μια ανεπάρκεια (όπως ο σίδηρος) παρεμποδίζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων (γνωστός ως απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων) μπορεί να είναι παραπλανητικός όταν υπάρχει αναιμία και μπορεί να χρειαστούν ένας ή δύο υπολογισμοί (ο διορθωμένος αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων και ο δείκτης παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων) για να διασφαλιστεί ότι ο αριθμός περιγράφει με ακρίβεια τι συμβαίνει στο μυελό των οστών .
Μια επισκόπηση της αναιμίας
Σκοπός της δοκιμής
Τα ρευματοκύτταρα είναι ανώριμα (αλλά χωρίς πυρήνα) ερυθρά αιμοσφαίρια που ονομάζονται για την κοκκώδη ή «δικτυωτή» εμφάνισή τους κάτω από το μικροσκόπιο. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να διατάξει τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- για την αξιολόγηση των μη φυσιολογικών ευρημάτων σε έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC), όπως υψηλός ή χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή αριθμός αιμοπεταλίων. Η μέτρηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν τα επίπεδα όλων των τύπων αιμοσφαιρίων είναι χαμηλά (πανκυτταροπενία)
- για την αξιολόγηση της χαμηλής αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη (αναιμία)
- για την αξιολόγηση της λειτουργίας του μυελού των οστών
- για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία μετά την έναρξη της θεραπείας για ορισμένους τύπους αναιμίας, όπως αυτό λόγω έλλειψης σιδήρου ή ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
- για την αξιολόγηση της λειτουργίας του μυελού των οστών μετά από χημειοθεραπεία
- για την αξιολόγηση της λειτουργίας του μυελού των οστών μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών
Μέτρηση και σημασία του αριθμού των ρετικουκυττάρων
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια συνήθως ζουν στην κυκλοφορία του αίματος για περίπου 120 ημέρες αλλά συνεχώς αναπληρώνονται από το μυελό των οστών.
Ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι ένα μέτρο των ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων (δικτυοκύτταρα ή εφηβικά ερυθρά αιμοσφαίρια) που απελευθερώθηκαν πρόσφατα από τον μυελό των οστών στην κυκλοφορία και συνήθως είναι περίπου 1% σε άτομα που έχουν φυσιολογικό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Απόλυτος αριθμός ρετικουκυττάρων
Ο αριθμός των δικτυοκυττάρων υπολογίζεται διαιρώντας τον αριθμό των δικτυοκυττάρων με τον συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
- Αριθμός Ρετικουκυττάρων (Ποσοστό) = Αριθμός Ρετικοκυττάρων / Αριθμός Ερυθρών Αιμοσφαιρίων
Όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλός (όταν υπάρχει αναιμία), ο μυελός των οστών συνήθως αποκρίνεται αυξάνοντας τον αριθμό των ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων (δικτυοκύτταρα) που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία.
Ενώ ένας φυσιολογικός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων σε κάποιον που δεν έχει αναιμία είναι περίπου ένας, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αναμένεται να αυξηθεί με αναιμία σε διαφορετικούς βαθμούς. Πιστεύεται ότι ο μυελός των οστών είναι ικανός να παράγει έως και οκτώ φορές περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια όταν είναι απαραίτητο .
Εάν το δικτυοκύτταρο δεν αυξηθεί, υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα στο μυελό των οστών ή έλλειψη ουσιών που απαιτούνται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Διορθωμένος Δείκτης Παραγωγής Ρητινοκυττάρων και Δείκτης Παραγωγής Ρετουλοκυττάρων
Εάν ένα άτομο έχει αναιμία, ο απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να είναι παραπλανητικός, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων έχει αυξηθεί στον αναμενόμενο βαθμό με τη σοβαρότητα μιας περίπτωσης αναιμίας. Οι υπολογισμοί για τον προσδιορισμό του διορθωμένου αριθμού δικτυοερυθροκυττάρων και μερικές φορές ο δείκτης παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα.
Δοκιμές
Ο δικτυοκύτταρος δοκιμάζεται συνήθως χρησιμοποιώντας έναν αυτοματοποιημένο αναλυτή, αλλά η δοκιμή μπορεί να γίνει και χειροκίνητα ή όταν αμφισβητούνται τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.
Περιορισμοί
Υπάρχουν μερικοί περιορισμοί με τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λιγότερο ακριβή ή ανακριβή αποτελέσματα. Εάν ένα άτομο είχε πρόσφατη μετάγγιση αίματος, η μέτρηση θα αντικατοπτρίζει και το αίμα του ατόμουκαι το αιματωμένο αίμα.
Σφάλματα εργαστηρίου, όπως ανακριβής καταμέτρηση (όταν γίνεται χειροκίνητα), διαδικαστικά προβλήματα στη λήψη του αίματος, ανεπαρκής ψύξη του δείγματος ή μερικές φορές η μόλυνση.
Ψευδώς θετικά (ψευδώς υψηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων) μπορεί να εμφανιστούν όταν τα κύτταρα με άλλα εγκλείσματα ερυθρών αιμοσφαιρίων θεωρούνται λανθασμένα ως δικτυοκύτταρα. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται τα σώματα Howell-Jolly, τα σώματα Heinz, τα siderocytes και άλλα.
Συμπληρωματικές δοκιμές
Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων συνήθως ταξινομείται μαζί με (ή μετά) έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC). Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) περιλαμβάνει τον συνολικό αριθμό των διαφορετικών τύπων αιμοσφαιρίων που υπάρχουν.
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC)
- Λευκά αιμοσφαίρια (WBCs)
- Αιμοπετάλια
Οι δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιλαμβάνονται στην CBC περιγράφουν τα χαρακτηριστικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι πολύ χρήσιμοι στη διάγνωση της αναιμίας όταν συνδυάζονται με τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων.
- Μέσος όγκος όγκου (MCV) είναι ένα μέτρο του μέσου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο σώμα (MCHC) είναι ένα μέτρο της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην αιμοσφαιρίνη (και στη συνέχεια, η ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο)
- Πλάτος κατανομής ερυθρών κυττάρων (RDW) μετρά τη διακύμανση του μεγέθους στα ερυθρά αιμοσφαίρια
Εκτός από αυτές τις δοκιμές, μπορεί να ζητηθούν και άλλες δοκιμές για την αξιολόγηση της αναιμίας, συμπεριλαμβανομένης μιας επιχρίσματος περιφερικού αίματος για μορφολογία, μελέτες σιδήρου και πολλά άλλα.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον έλεγχο του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων εκτός από την ήπια δυσφορία και σπάνια αιμορραγία ή λοίμωξη που σχετίζεται με το αίμα.
Πριν από τη δοκιμή
Αίμα για τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να ληφθεί σε νοσοκομείο καθώς και σε πολλές κλινικές.
Δεν υπάρχει περιορισμός της διατροφής ή της δραστηριότητας πριν κάνετε έναν αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων. Θα πρέπει να φέρετε την κάρτα ασφάλισης στο ραντεβού σας και τυχόν ιατρικά αρχεία (όπως προηγούμενα CBC ή αριθμούς δικτυοερυθροκυττάρων) που έχετε σε άλλη κλινική για σύγκριση.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Η πραγματική εξέταση αίματος διαρκεί συνήθως μόνο λίγα λεπτά. Ένας τεχνικός εργαστηρίου θα καθαρίσει πρώτα την περιοχή πάνω από μια φλέβα (συνήθως μια φλέβα βραχίονα) με αντισηπτικό και θα εφαρμόσει ένα τουρνουά. Στη συνέχεια, η βελόνα θα εισαχθεί μέσω του δέρματός σας και στη φλέβα. Θα αισθανθείτε μια αιχμηρή στάση όταν η βελόνα εισέλθει στο δέρμα σας και στη συνέχεια κάποια πίεση καθώς το δείγμα τραβιέται. Για ορισμένα άτομα, η πρόσβαση στις φλέβες μπορεί να είναι πιο δύσκολη και μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία προσπάθειες για την ανάκτηση ενός δείγματος.
Αφού γεμίσει ο σωλήνας αίματος, ο τεχνικός θα αφαιρέσει τη βελόνα και θα ασκήσει πίεση πάνω στη φλέβα σας. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία και να διατηρηθεί η περιοχή καθαρή και στεγνή.
Μετά το τεστ
Εάν έχετε πάρει το αίμα σας σε εργαστήριο, θα μπορείτε να φύγετε αμέσως μετά τη δοκιμή και να επιστρέψετε στην κλινική ή στο σπίτι σας για να ενημερωθείτε για τα αποτελέσματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν μώλωπες στο σημείο της κλήρωσης (αιμάτωμα), επίμονη αιμορραγία και σπάνια μόλυνση.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Όταν ο γιατρός σας λάβει τα αποτελέσματά σας, θα τα συζητήσει μαζί σας στην κλινική ή στο νοσοκομείο ή θα σας καλέσει τηλεφωνικώς.
Εύρος αναφοράς
Το εύρος αναφοράς για τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων εξαρτάται από το εάν ο αιματοκρίτης είναι φυσιολογικός ή χαμηλός. Όταν δεν υπάρχει αναιμία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το απόλυτο δικτυοκύτταρο. Με αναιμία, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων διορθώνεται για τον χαμηλό αιματοκρίτη και, αν είναι πολύ χαμηλός, διορθώνεται για αλλαγές που συμβαίνουν σε σχέση με σοβαρή αναιμία.
Απόλυτος αριθμός ρετικουκυττάρων
Το φυσιολογικό εύρος για τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων χωρίς αναιμία είναι:
- Ενήλικες: 0,5 έως 1,5%
- Νεογέννητα: 3 έως 6%
Με την αναιμία, θα αναμενόταν ότι τα δικτυοκύτταρα θα ήταν υψηλά, καθώς η απόκριση στην αναιμία είναι ότι ο μυελός των οστών αυξάνει την παραγωγή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας χαμηλός ή ακόμη και ένας φυσιολογικός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο μυελός των οστών δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Δυστυχώς, όταν υπάρχει αναιμία, ο απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να μην αντικατοπτρίζει τι πραγματικά συμβαίνει στον μυελό των οστών. Για να αντισταθμιστεί αυτή η έλλειψη σαφήνειας, γίνεται μια πρώτη διόρθωση.
Διορθωμένο πλήθος Reticulocyte (CRC): Πρώτη διόρθωση
Ο διορθωμένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων διορθώνει τον βαθμό αναιμίας που υπάρχει (πόσο χαμηλή είναι η αιμοσφαιρίνη ή ο αιματοκρίτης) και υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον απόλυτο αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων με τον αιματοκρίτη (ή την αιμοσφαιρίνη) διαιρούμενος με έναν "φυσιολογικό" αιματοκρίτη ή αιμοσφαιρίνη:
- Διορθωμένο πλήθος ρετινοκυττάρων (Ποσοστό) = Απόλυτος αριθμός ρετικουκυττάρων x Αιματοκρίτης ασθενούς / Κανονικός αιματοκρίτης
Το εύρος αναφοράς για τον διορθωμένο αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων σε ενήλικες είναι 0,5 έως 1,5%
Για σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 12 ή αιματοκρίτης μικρότερη από 36), απαιτείται δεύτερη διόρθωση.
Δείκτης παραγωγής ρετικουκυττάρων (RPI): Δεύτερη διόρθωση
Το πρόβλημα με τη χρήση μόνο του διορθωμένου αριθμού δικτυοερυθροκυττάρων είναι ότι σε σοβαρή αναιμία, τα δικτυοκύτταρα ζουν περίπου δύο ημέρες στην κυκλοφορία του αίματος και όχι σε μία. Χρησιμοποιώντας τον διορθωμένο αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων, ο αριθμός θα μπορούσε να είναι ψευδώς υψηλός για αυτόν τον λόγο.
Ο δείκτης παραγωγής δικτυοκυττάρων (RPI) λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι τα δικτυοκύτταρα θα υπάρχουν στο αίμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το RPI προκύπτει διαιρώντας τον διορθωμένο αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων με τη διόρθωση ωρίμανσης, έναν αριθμό που υπολογίζει τη διάρκεια ζωής σε ημέρες ενός δικτυοκυττάρου στην κυκλοφορία του αίματος με βάση τον βαθμό αναιμίας.
Δείκτης παραγωγής Ρετικουκυττάρων = Διορθωμένος Διόρθωση Πλήθος Ρητοκουλοκυττάρων / Ωρίμανση.
Διόρθωση ωρίμανσης
Η διόρθωση της ωρίμανσης εξαρτάται από το επίπεδο της αναιμίας:
- 1 ημέρα: για αιματοκρίτη 36 έως 45 ή αιμοσφαιρίνη 12 έως 15
- 1,5 ημέρες: για αιματοκρίτη 16 έως 35 ή αιμοσφαιρίνη 8,7 έως 11,9
- 2 ημέρες: για αιματοκρίτη από 16 έως 25 ή αιμοσφαιρίνη από 5,3 έως 8,6
- 2,5 ημέρες: για αιματοκρίτη μικρότερο από 15 ή αιμοσφαιρίνη μικρότερο από 5,2
Εύρος αναφοράς
- Ένα RPI μικρότερο ή ίσο με 2 σημαίνει ότι ο μυελός των οστών δεν ανταποκρίνεται όπως αναμενόταν (υπερπολλαπλασιαστική αναιμία)
- Ένα RPI άνω των 2 ή 3 σημαίνει ότι ο μυελός των οστών προσπαθεί να αντισταθμίσει την αναιμία (υπερπολλαπλασιαστική αναιμία)
Αξίζει να σημειωθεί ότι με ήπια αναιμία (αιμοσφαιρίνη 12 ή μεγαλύτερη ή αιματοκρίτη 36 ή υψηλότερη), η διόρθωση ωρίμανσης είναι 1 οπότε ο διορθωμένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων θα είναι ο ίδιος με τον RPI.
Χρησιμοποιώντας CRC ή RPI για τον προσδιορισμό της κατηγορίας της αναιμίας
Μόλις υπολογιστεί ο διορθωμένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων (και το RPI όταν ενδείκνυται), είναι δυνατόν να διαχωριστούν οι δύο ευρείες κατηγορίες αναιμίας - εάν ο μυελός των οστών λειτουργεί κανονικά και προσπαθεί να αντισταθμίσει την αναιμία (αντισταθμισμένη αναιμία) ή εάν το οστό Ο μυελός είναι αργός για κάποιο λόγο (αναιμία χωρίς αντιστάθμιση).
Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων βοηθά στη διάκριση μιας από τις δύο ευρείες κατηγορίες αναιμίας:
- Υποπαραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων: Αναιμίες που οφείλονται σε ανεπαρκή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων: Αναιμίες στις οποίες παράγεται επαρκής αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά αργότερα διασπώνται (όπως με την αιμόλυση) ή χάνονται (όπως με την απώλεια αίματος)
Αιτίες υψηλού αριθμού ρευματοκυττάρων (ή CRC και RPI με αναιμία)
Σε άτομα χωρίς αναιμία, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων με:
- Εγκυμοσύνη
- Υψηλό υψόμετρο
- Φάρμακα όπως λεβοντόπα, ανθελονοσιακά και φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό
- Πολυκυτταραιμία ή ερυθροκυττάρωση (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
Στο πλαίσιο της αναιμίας, ένας αυξημένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων είναι στην πραγματικότητα ένα θετικό εύρημα με κάποιους τρόπους, καθώς αυτό σημαίνει ότι ο μυελός των οστών κάνει τη δουλειά του. Ένας υψηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων μερικές φορές αναφέρεται ως «δικτυοκυττάρωση».
Με αναιμία, ένας υψηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων παρατηρείται σε μερικές περιπτώσεις:
- Απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων: Με την απώλεια αίματος, ο μυελός των οστών αποκρίνεται απελευθερώνοντας περισσότερα δικτυοκύτταρα για αντιστάθμιση, αν και χρειάζονται περίπου δύο έως τρεις ημέρες για να γίνει αυτό (με άλλα λόγια, ένας υψηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων συμβαίνει με χρόνια απώλεια αίματος ή προηγούμενη απώλεια αίματος, αλλά ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να παραμείνετε χαμηλοί με οξεία απώλεια αίματος)
- Μειωμένη επιβίωση ερυθρών αιμοσφαιρίων: Οι καταστάσεις στις οποίες διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνουν την επιβίωση και μπορεί να συμβούν λόγω αντισωμάτων κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ανοσοαιμολυτική αναιμία), λόγω ορισμένων φαρμάκων (αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα), λόγω ανωμαλιών στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μειώνουν την επιβίωση (όπως κληρονομική σφαιροκυττάρωση, ελλειπτική κυτταρίτιδα, δρεπανοκυτταρική νόσος και ασταθείς αιμοσφαιρίνες), μηχανική καταστροφή (όπως με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες), λόγω λοιμώξεων (όπως ελονοσία) και πολλά άλλα.
- Υπερπλασιασμός: Ο σπλήνας μπορεί να παγώσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Θεραπευμένες αναιμίες ανεπάρκειας: Με ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος ή αναιμίες ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, ο μυελός των οστών αυξάνει συνήθως την παραγωγή όταν αποκαθίστανται τα δομικά στοιχεία των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Αιτίες χαμηλού αριθμού ρευματοκυττάρων (ή CRC και RPI με αναιμία)
Ένας χαμηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων σημαίνει ότι ο μυελός των οστών δεν παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια όπως θα έπρεπε. Σε άτομα χωρίς αναιμία, μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων με ορισμένα φάρμακα.
Με αναιμία, πιθανές αιτίες χαμηλού δικτυοκυττάρου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξεία απώλεια αίματος: Ακόμα κι αν ο μυελός των οστών ανταποκρίνεται κατάλληλα στην απώλεια αίματος, χρειάζονται δύο έως τρεις ημέρες για να δείτε αυτό το αποτέλεσμα.
- Προβλήματα στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων: Ανεπάρκεια σιδήρου που δεν έχει υποστεί αγωγή, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και έλλειψη φυλλικού οξέος, καταστάσεις όπως ορισμένες μορφές θαλασσαιμίας και με σιδεροβλαστική αναιμία, η αναιμία οφείλεται σε προβλήματα σύνθεσης ερυθρών αιμοσφαιρίων. (Με μείζονα θαλασσαιμία, το δικτυοκύτταρο είναι συχνά υψηλό αντί αυτού).
- Προβλήματα βλαστικών κυττάρων: Η διαδικασία της αιματοποίησης είναι αυτή στην οποία τα βλαστικά κύτταρα διαφοροποιούνται σε διαφορετικούς τύπους αιμοσφαιρίων. Προβλήματα με αυτήν τη διαδικασία σε οποιοδήποτε σημείο μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν απλαστική αναιμία και λευχαιμία.
- Διήθηση ή ίνωση του μυελού των οστών: Όταν ο μυελός των οστών διεισδύεται από λεμφώματα ή καρκινικές μεταστάσεις στο μυελό των οστών (όπως με καρκίνο του μαστού) δεν υπάρχει αρκετός χώρος για την παραγωγή επαρκών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με τη μυελοΐνωση, ο μυελός των οστών αντικαθίσταται με ινώδη ιστό (ουλές) που οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα.
- Καταστολή μυελού των οστών: Εάν το μυελό των οστών καταστέλλεται, όπως με την καταστολή του μυελού των οστών από χημειοθεραπεία, φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος και ορισμένα φάρμακα για αυτοάνοσες ασθένειες, δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στην αντικατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η χλωραμφενικόλη μπορεί επίσης να είναι αιτία.
- Ανοσοδιαμεσολαβούμενη αναστολή του μυελού των οστών: Αυτοάνοσες καταστάσεις στις οποίες τα αντισώματα για την επίθεση στον μυελό των οστών μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή παραγωγή. Ένα παράδειγμα είναι καθαρή απλασία ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλό αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων περιλαμβάνουν νεφρική νόσο (έλλειψη ερυθροποιητίνης), ηπατική νόσο και έκθεση σε ακτινοβολία.
Επόμενα βήματα
Αφού εξετάσει τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων μαζί με άλλα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, μπορεί να διαπιστωθεί μια αιτία ή μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω επεξεργασία για να περιοριστούν περαιτέρω οι πιθανές διαγνώσεις.
Περαιτέρω επεξεργασία
Συχνά θα χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές.
Εάν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι χαμηλός, οι πιθανές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ικανότητα δέσμευσης σιδήρου και σιδήρου ή / και φερριτίνης ορού εάν το MCV είναι χαμηλό ή υψηλό RDW
- Επίπεδο βιταμίνης Β12 εάν το MCV είναι υψηλό
- Βιοψία μυελού των οστών εάν παρατηρηθούν άλλες ανωμαλίες στην ΚΤΚ (όπως μια μη φυσιολογική καταμέτρηση λευκών αιμοσφαιρίων ή αριθμός αιμοπεταλίων) ο γιατρός σας μπορεί να ανησυχεί για τον μυελό των οστών σας και όχι μόνο για ένα πρόβλημα ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης σε περίπτωση υποψίας θαλασσαιμίας
- Εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς
Εάν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι υψηλός, οι πιθανές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές για αναζήτηση πηγής αιμορραγίας εάν δεν είναι προφανής (όπως κολονοσκόπηση και άλλα)
- Δοκιμές για τη διάγνωση αιμολυτικών αναιμιών
- Άλλες δοκιμές για να αναζητήσετε αιμοσφαιρινοπάθειες, αυτοάνοσες καταστάσεις, ενζυματικά ελαττώματα όπως ανεπάρκεια αφυδρογονάσης φωσφορικής γλυκόζης 6 (ανεπάρκεια G6PD) και πολλά άλλα
Μπορεί επίσης να προτείνονται και άλλα εργαστήρια, δοκιμές απεικόνισης ή διαδικασίες.
Αριθμός επακόλουθων ρευματοκυττάρων
Όταν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων θα επαναληφθεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες πραγματοποιείται συχνά έλεγχος παρακολούθησης. Μετά την έναρξη της θεραπείας για ανεπάρκεια σιδήρου, φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β12 και μόλις παρασχεθούν τα θρεπτικά συστατικά για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων θα πρέπει να αυξηθεί. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πιθανόν να προταθεί περαιτέρω αξιολόγηση για να προσδιοριστεί ο λόγος για τον οποίο (ή εάν ενδέχεται να υπάρχουν περισσότεροι από ένας τύποι αναιμίας).
Ως παρακολούθηση μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή χημειοθεραπεία, μπορεί να γίνει ένας αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων για να δει πόσο καλά ανταποκρίνεται ο μυελός των οστών μετά από αυτές τις θεραπείες.
Μια λέξη από το Verywell
Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι μια εξαιρετικά πολύτιμη δοκιμή όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε τις αιτίες της αναιμίας. Τούτου λεχθέντος, πρέπει να γίνουν διορθώσεις για να ληφθεί υπόψη ο βαθμός αναιμίας ή τα αποτελέσματα (και στη συνέχεια, οι πιθανές διαγνώσεις) θα μπορούσαν να είναι λανθασμένα.Είναι σημαντικό να είστε ο δικηγόρος σας και να ρωτήσετε σχετικά με αυτό το τεστ αν πιστεύετε ότι πρέπει να γίνει. Εάν είχατε έναν αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων, βεβαιωθείτε ότι έγιναν και οι απαραίτητοι υπολογισμοί.
Η πιο κοινή ανεπάρκεια ενζύμου