Ρευματοειδής Σαρκοπενία: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Οι μύες σας
• Συμπτώματα Ρευματοειδούς Σαρκοπενίας
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Πρόληψη και θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η ρευματοειδής σαρκοπενία είναι ένας τύπος απώλειας μυών (απώλεια σκελετικών μυών) που επηρεάζει ορισμένα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Αρχικά, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τον όρο σαρκοπενία για να περιγράψει την απώλεια μυών που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής γήρανσης. Πιο πρόσφατα, ωστόσο, ορισμένοι άρχισαν να χρησιμοποιούν τη λέξη για να περιγράψουν μυϊκή απώλεια που προκαλείται ή επιδεινώνεται από ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η RA.

Για διάφορους λόγους, τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό από άλλους να βιώσουν μυϊκή απώλεια νωρίτερα στη ζωή.

Οι μύες σας

Για να καταλάβετε γιατί αναπτύσσεται η σαρκοπενία, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε λίγο πώς λειτουργούν συνήθως οι μύες σας.

Χρησιμοποιείτε σκελετικούς μύες για να μετακινήσετε όλα τα μέρη του σώματός σας. Αποτελούνται από μεμονωμένες ίνες που περιέχουν ειδικές πρωτεΐνες που τους επιτρέπουν να επιμηκύνουν ή να συντομεύσουν τους μυς σας. Αντιδρούν σε σήματα από νευρώνες (και, τελικά, από τον εγκέφαλο) για να σας επιτρέψουν να μετακινήσετε το σώμα σας. Άλλα κύτταρα του μυός λειτουργούν για να επιδιορθώσουν τη φυσιολογική φθορά του μυϊκού ιστού, ώστε να μην υποβαθμίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Στη σαρκοπενία, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο μυ:

• Μερικές από τις μυϊκές ίνες αρχίζουν να υποβαθμίζονται.
• Ορισμένες μυϊκές ίνες χάνουν τις συνδέσεις τους με τους νευρώνες.
• Οι μυϊκές ίνες μειώνονται στο συνολικό μέγεθος.
• Οι μυϊκές ίνες μειώνονται στο συνολικό αριθμό.
• Ορισμένες πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στην κίνηση των μυών αρχίζουν να διαλύονται.
• Τα κυτταρικά συστήματα επισκευής καθίστανται ανίκανα να αποτρέψουν την υποβάθμιση.
• Ορισμένες μυϊκές ίνες μπορεί να αντικατασταθούν με λιπώδη ιστό.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στα συμπτώματα της σαρκοπενίας.

Πώς λειτουργεί η συστολή μυϊκών ινών

Συμπτώματα Ρευματοειδούς Σαρκοπενίας

Η ρευματοειδής σαρκοπενία μπορεί να προκαλέσει ορισμένα συμπτώματα, όπως:

• Μειωμένη μυϊκή δύναμη
• Μεγαλύτερη αναπηρία
• Αυξημένη αδυναμία
• Κακή ισορροπία
• Αυξημένος κίνδυνος σοβαρών πτώσεων (που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή)
• Συνολικά μειωμένη ποιότητα ζωής

Αιτίες

Η σαρκοπενία εμφανίζεται ως μέρος της γήρανσης, ακόμη και σε άτομα που κατά τα άλλα είναι υγιή. Στα 80 τους, πολλοί άνθρωποι θα χάσουν έως και το 50% της αρχικής μυϊκής τους μάζας. Πολλοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο σε αυτήν την απώλεια, όπως:

• Μειώνεται σε ορισμένες ορμόνες
• Τροποποιημένη φυσιολογία των μυών
• Μειωμένος αριθμός βλαστικών κυττάρων μυών
• Φτωχή διατροφή
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα
• Αυξημένη χρόνια φλεγμονή

Η σαρκοπενία πιστεύεται ότι είναι πιο συχνή στην RA λόγω πολλών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν τη διαδικασία της μυϊκής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν φλεγμονή, πόνο και τον αντίκτυπό του στον τρόπο ζωής και τις φυσικές απαιτήσεις της ίδιας της νόσου.

Φλεγμονή

Η φλεγμονή είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας για τη σαρκοπενία σε άτομα με RA. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα του σώματος απελευθερώνουν φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Αυτά είναι συγκεκριμένα μόρια σηματοδότησης που προκαλούν φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα. Αυτή η απόκριση είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη μειωμένη μυϊκή μάζα που βρίσκεται σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Τα άτομα με RA έχουν αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση. Τα ανοσοκύτταρα απελευθερώνουν μεγαλύτερες ποσότητες φλεγμονωδών κυτοκινών όπως η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-α (ΤΝΡ-α). Τελικά, αυτές οι κυτοκίνες βοηθούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα RA του πόνου στις αρθρώσεις και του πρηξίματος. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως οι αναστολείς του TNF, έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στον αποκλεισμό των κυτοκινών.)

Οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες έχουν και άλλες επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης μυϊκής βλάβης. Γι 'αυτό τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να έχουν σαρκοπενία νωρίτερα και πιο σοβαρή σαρκοπενία από ό, τι άτομα που δεν έχουν την ασθένεια.

Μεταξύ των ατόμων με RA, εκείνοι που έχουν υψηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σαρκοπενίας.

Πόνος

Ο ίδιος ο πόνος είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο σαρκοπενίας σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εάν έχετε πόνο και δυσκαμψία που δεν έχει αντιμετωπιστεί από την RA σας, μπορείτε να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα που σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο μυϊκής ατροφίας που ονομάζεται ατροφία κατάχρησης.

Με άλλα λόγια, εάν δεν ασκείτε αρκετά μυ, γίνεται μικρότερος και ασθενέστερος, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία του.

Φυσικές απαιτήσεις

Με την RA, η ίδια η ασθένεια θέτει υψηλές απαιτήσεις στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κλειδωμένο σε μια ατέρμονη μάχη για να καταστρέψει την εσωτερική επένδυση. Το σώμα εργάζεται επίσης συνεχώς για την αντικατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Χρειάζονται πρωτεΐνες και θερμίδες για να το διατηρήσουν. Η διαδικασία ληστεύει το σώμα των πόρων που θα μπορούσε διαφορετικά να χρησιμοποιήσει για να διατηρήσει την υγεία των μυών, η οποία μπορεί να συμβάλει στη ρευματοειδή σαρκοπενία.

Τι είναι το Rhuematoid Cachexia;

Όταν η ρευματοειδής σαρκοπενία γίνεται σοβαρή και συνοδεύεται από ακραία απώλεια βάρους και λίπους, ονομάζεται ρευματοειδής καχεξία. Εξ ορισμού, τα περισσότερα άτομα με ρευματοειδή καχεξία έχουν επίσης ρευματοειδή σαρκοπενία. Ωστόσο, το αντίθετο δεν ισχύει πάντα.

Διάγνωση

Εάν έχετε RA και έχετε παρατηρήσει μείωση της μυϊκής σας δύναμης, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να ελέγξει τη σαρκοπενία. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή βιοηλεκτρικής αντίστασης (BIA): Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή λειτουργεί στέλνοντας ένα ρεύμα εξαιρετικά χαμηλού επιπέδου μέσω του σώματος. Διαφορετικοί τύποι ιστών επιβραδύνουν τη ροή σε διαφορετικούς βαθμούς. Με βάση την υπολογισμένη αντίσταση σε αυτήν την ηλεκτρική ροή, ένας τεχνικός μπορεί να εκτιμήσει μια τιμή που ονομάζεται μάζα χωρίς λίπος (FFM), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της μυϊκής μάζας.
• Ακτινομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA): Αυτό περιλαμβάνει μια ακτινογραφία με πολύ χαμηλό επίπεδο ακτινοβολίας που υπολογίζει τη μυϊκή μάζα σώματος (LBM) - ένα άλλο μέτρο της μυϊκής μάζας. Το DEXA χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της οστεοπόρωσης.
• Αξιολογήσεις μυϊκής δύναμης και φυσικής απόδοσης: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να εκτελέσετε διάφορες φυσικές εργασίες, όπως γρήγορο περπάτημα ή συμπίεση συσκευής χειρός.

Σημειώστε ότι τα άτομα με ρευματοειδή σαρκοπενία δεν χάνουν απαραίτητα το σωματικό βάρος συνολικά. Επειδή μέρος των μυϊκών ινών μπορεί να αντικατασταθεί με λίπος, το βάρος σας μπορεί να μην αλλάξει πολύ, ακόμη και αν έχετε χάσει πολύ μυ.

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) δεν είναι καλός τρόπος για να ελέγξετε τη ρευματοειδή σαρκοπενία επειδή δεν μετρά εάν η μάζα προέρχεται από μυ ή από λίπος. Μερικά άτομα με ρευματοειδή σαρκοπενία θα έχουν μειωμένο ΔΜΣ. Ο ΔΜΣ μπορεί να παραμείνει ίδιος ή ακόμη και να αυξηθεί για τους άλλους.

Πρόληψη και θεραπεία

Οι ερευνητές δεν έχουν καθορίσει σαφείς οδηγίες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς σαρκοπενίας. Ωστόσο, οι ειδικοί αναγνωρίζουν δύο γενικές στρατηγικές τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία:

• Βελτιστοποιήστε τη θεραπεία της νόσου της ίδιας της RA
• Ακολουθήστε ένα κατάλληλο και συνεπές πρόγραμμα άσκησης

Μερικοί γιατροί προτείνουν επίσης διαιτητικές αλλαγές και συμπληρώματα.

Διαχείριση ασθενειών

Το να διατηρείτε τον RA σας υπό έλεγχο είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη ρευματοειδή σαρκοπενία και να την αντιμετωπίσετε εάν συμβεί. Φάρμακα όπως TNF-αποκλειστές και IL-6 αναστολείς φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη ρευματοειδή σαρκοπενία.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πολλή συγκεκριμένη έρευνα σχετικά με το εάν αυτές οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της σαρκοπενίας μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, τα δευτερεύοντα στοιχεία δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευεργετικά.

Επίσης, λείπουν πολλά δεδομένα που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα διαφορετικών αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) στη θεραπεία της σαρκοπενίας. Οι ειδικοί έχουν δει ότι η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να επιδεινώσει τη σαρκοπενία. Ωστόσο, η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη, οπότε οι ερευνητές πιθανότατα θα μάθουν πολλά περισσότερα για την ίδια την κατάσταση και τον τρόπο αντιμετώπισής της.

Αντιμετωπίζοντας αποτελεσματικά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ασκηση

Η άσκηση είναι το άλλο βασικό συστατικό για την αντιμετώπιση της ρευματοειδούς σαρκοπενίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η κατάρτιση αντίστασης μπορεί να βοηθήσει με όλα τα ακόλουθα:

• Αύξηση της μυϊκής δύναμης
• Μείωση των επιπέδων δραστηριότητας της νόσου
• Μείωση του πόνου

Βάρη, ζώνες αντίστασης ή το δικό σας σωματικό βάρος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν τους μυς να δουλεύουν σκληρά για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτός ο τύπος προπόνησης δύναμης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας που χαρακτηρίζει τη ρευματοειδή σαρκοπενία.

Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η αερόβια άσκηση αντοχής (π.χ. κολύμβηση) μπορεί να παίξει προστατευτικό ρόλο. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας για τη διαμόρφωση ενός συγκεκριμένου σχεδίου άσκησης. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να συνεργαστείτε με έναν προσωπικό εκπαιδευτή για ένα χρονικό διάστημα.

Η διατήρηση ενός κανονικού προγράμματος άσκησης μπορεί να προσφέρει ένα άλλο όφελος για τα άτομα με RA. Η ασθένεια φαίνεται να προκαλεί αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και συναφών προβλημάτων.

Άσκηση με ασφάλεια με αρθρίτιδα

Διατροφή και συμπληρώματα

Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής που περιέχει αρκετές πρωτεΐνες και θερμίδες μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ρευματοειδούς σαρκοπενίας.

Επιπλέον, ορισμένες μελέτες για τη σαρκοπενία γενικά έδειξαν ότι μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να είναι επωφελής. Μιλήστε με το γιατρό σας για το τι σημαίνει αυτό για εσάς και εξετάστε εάν θα μπορούσε να βοηθήσει να δείτε έναν διατροφολόγο.

Η έρευνα προτείνει επίσης ότι τα απαραίτητα συμπληρώματα αμινοξέων, βιταμίνης D και ωμέγα-3 μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της σαρκοπενίας.

Μια λέξη από το Verywell

Τα καλά νέα είναι ότι η πρόληψη της σαρκοπενίας δεν διαφέρει πραγματικά από την καλή διαχείριση της RA. Γνωρίζοντας ότι διατρέχετε κίνδυνο απώλειας μυών μπορεί να σας δοθεί επιπλέον κίνητρο να φροντίσετε τον εαυτό σας. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε με το γιατρό σας, να βρείτε τις θεραπείες που σας ταιριάζουν και να τις ακολουθήσετε.