Περιεχόμενο
- Επισκόπηση παράκαμψης του γαστρικού συστήματος
- Συμπτώματα διαρροής αναστομισμού
- Διάγνωση και θεραπεία της αναστομικής διαρροής
- Κίνδυνοι διαρροής αναστομίας
Εάν είστε σοβαρά παχύσαρκοι και έχετε πρόβλημα να χάσετε βάρος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι επίσης γνωστή ως βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να χάσετε βάρος και να μειώσετε τον κίνδυνο για προβλήματα που σχετίζονται με το βάρος. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο, άπνοια ύπνου και αρθρίτιδα.
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους είναι η γαστρική παράκαμψη. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η γαστρική παράκαμψη ενέχει ορισμένους κινδύνους. Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβους αίματος και εσωτερική αιμορραγία. Ένας άλλος κίνδυνος είναι η αναστόμωση. Αυτή είναι μια νέα σύνδεση που δημιουργήθηκε στο έντερο και το στομάχι σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης παράκαμψης που δεν θα επουλωθεί πλήρως και θα διαρρεύσει. Η διαρροή πεπτικών χυμών και μερικώς χωνευμένων τροφών μέσω αναστόμωσης είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Επισκόπηση παράκαμψης του γαστρικού συστήματος
Η γαστρική παράκαμψη είναι ένας κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, το πάνω μέρος του στομάχου μετατρέπεται σε ένα μικρό γαστρικό σάκο. Κόβεται ένας βρόχος του λεπτού εντέρου και το ένα άκρο του βρόχου ανασηκώνεται και συνδέεται με το γαστρικό σάκο. Αυτή η σύνδεση είναι μία αναστόμωση. Το άλλο άκρο του βρόχου λεπτού εντέρου επανασυνδέεται με το λεπτό έντερο, πιο κάτω. Αυτή είναι μια άλλη αναστόμωση.
Στη συνέχεια, τα τρόφιμα ανακατευθύνονται σε μια περιοχή πιο μακριά στο πεπτικό σας σύστημα. Παρακάμπτει το στομάχι. Επειδή το φαγητό θα παρακάμψει τώρα το στομάχι σας, το σώμα σας δεν απορροφά τόσες θερμίδες. Θα αισθανθείτε γεμάτοι πολύ πιο γρήγορα μετά το φαγητό.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή μεγαλύτερο ή εάν έχετε ΔΜΣ 35 ή υψηλότερο μαζί με σοβαρά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το βάρος. Ένας ΔΜΣ άνω των 40 σημαίνει συνήθως ότι είστε τουλάχιστον 100 κιλά υπέρβαροι.
Συμπτώματα διαρροής αναστομισμού
Οι αναστομικές διαρροές συμβαίνουν στο 1,5% έως 6% των διαδικασιών παράκαμψης, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μια διαρροή μπορεί να συμβεί έως και αρκετές εβδομάδες αργότερα. Τα περισσότερα αναπτύσσονται εντός 3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα μιας αναστομικής διαρροής περιλαμβάνουν:
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Πυρετός
- Πόνος στο στομάχι
- Αποχέτευση από χειρουργική πληγή
- Ναυτία και έμετος
- Πόνος στην περιοχή του αριστερού ώμου
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
Όσο πιο παχύσαρκοι είστε, τόσο περισσότερο διατρέχετε τον κίνδυνο για διαρροή ανατομισμού. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το να είναι άνδρες, να έχουν άλλα ιατρικά προβλήματα εκτός από την παχυσαρκία και να έχουν ιστορικό προηγούμενης κοιλιακής χειρουργικής.
Διάγνωση και θεραπεία της αναστομικής διαρροής
Ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την αναζήτηση αναστομικής διαρροής είναι το ανώτερο GI ή μια αξονική τομογραφία. Και τα δύο περιλαμβάνουν την κατάποση κάποιας υγρής αντίθεσης και στη συνέχεια λήψη ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί εάν η βαφή διαρρέει από την αναστόμωση. Ακόμα κι αν έχετε αρνητική εξέταση αλλά εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια επείγουσα επέμβαση για να αναζητήσετε διαρροή.
Η ιατρική ομάδα που θεραπεύει μια αναστομική διαρροή πιθανότατα θα κάνει αυτά τα βήματα:
- Δώστε σας αντιβιοτικά μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV).
- Αποστραγγίστε οποιαδήποτε λοίμωξη που προκαλείται από τη διαρροή, επιδιορθώστε τη διαρροή ή κάντε μια νέα αναστόμωση χρησιμοποιώντας ξανά.
- Χρησιμοποιήστε μια άνω ενδοσκόπηση για να τοποθετήσετε ένα προσωρινό στεντ σε όλη την περιοχή διαρροής, από το εσωτερικό του γαστρικού σάκου ή του λεπτού εντέρου.
- Διακοπή όλων των στοματικών τροφών. Μπορεί να τροφοδοτηθείτε μέσω ενός σωλήνα που πηγαίνει κατευθείαν στο έντερο σας μέχρι να επουλωθεί η διαρροή.
Κίνδυνοι διαρροής αναστομίας
Μια διαρροή αναστόμωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και μόλυνση έως ότου αντιμετωπιστεί. Αυτές οι διαρροές είναι σοβαρές και μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν έλκη, ουλές και στένωση της αναστόμωσης (όπου το έντερο συνδέεται με το γαστρικό σάκο), γνωστή ως στένωση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σωλήνας αποστράγγισης μέσω του δέρματος που ονομάζεται συρίγγιο. Ένα συρίγγιο θα μπορούσε να αναπτυχθεί μεταξύ του γαστρικού σάκου και του παράκαμψης στομάχου. Η πνευμονία είναι μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή, επειδή οι χωνευτικοί χυμοί μπορούν να χυθούν στους πνεύμονες.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης για παχυσαρκία, συζητήστε προσεκτικά τη διαδικασία με τον γιατρό σας. Ο συνολικός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών πρέπει να σταθμίζεται έναντι του κινδύνου συνέχισης της παχυσαρκίας. Θυμηθείτε ότι η γαστρική επέμβαση παράκαμψης λειτουργεί καλύτερα όταν συνδυάζεται με μακροχρόνιες, υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν καλές διατροφικές συνήθειες διατροφής και τακτική άσκηση.